【摘要】：背景與目的晚期喉癌（Ⅲ-Ⅳ期）惡性程度高，預(yù)后較差，其治療對于耳鼻咽喉醫(yī)生一直是一個挑戰(zhàn)。本文通過回顧性分析我科53例晚期喉癌的臨床資料，探討不同治療方式在晚期喉癌中的療效并總結(jié)其復(fù)發(fā)及死亡情況，分析影響晚期喉癌患者生存及預(yù)后的相關(guān)因素，旨在提高晚期喉癌的治愈率。 方法回顧性分析2002年1月至2010年4月在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻喉科收治的53例晚期喉癌患者的臨床資料。其中Ⅲ期病例29例，Ⅳ期24例，行部分喉切除術(shù)32例，全喉切除術(shù)21例，53例病人有41例接受術(shù)后加速器放療，全部病例均隨訪36個月以上，失訪4例，隨訪率為92.5%。使用SPSS17.0forwindows軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，運用Kaplan-Meier法進行生存分析，log-rank進行檢驗，通過Cox回歸模型分析影響患者生存預(yù)后的因素。 結(jié)果本組患者總的3年和5年累積生存率分別為66%和56%，中位生存時間為112月。其中，Ⅲ期喉癌的3年、5年累積生存率分別為62.0%和57.0%，Ⅳ期喉癌的3年、5年累積生存率分別為68.0%和55.0%；部分喉切除術(shù)患者3年、5年累計生存率分別為67%和57%，全喉切除術(shù)患者3年、5年累計生存率分別為61%和55%，部分喉切除術(shù)患者的生存率略高于全喉切除患者，對術(shù)式不同水平進行檢驗，兩種術(shù)式累積生存率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05）。53例晚期喉癌患者總復(fù)發(fā)率為45.3%(24/53)，其中：原發(fā)灶復(fù)發(fā)13例，頸部復(fù)發(fā)9例，遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)移（肺轉(zhuǎn)移）2例；23例聲門上型喉癌復(fù)發(fā)11例，，21例聲門型喉癌復(fù)發(fā)8例，4例聲門下型喉癌復(fù)發(fā)2例，5例跨聲門型喉癌復(fù)發(fā)3例；32例部分喉手術(shù)復(fù)發(fā)15例，21例全喉切除術(shù)復(fù)發(fā)9例。總死亡率為37.7%(20/53)，包括原發(fā)灶復(fù)發(fā)死亡9例，頸部復(fù)發(fā)死亡8例，遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)移死亡2例，原因不明死亡1例。此外,Cox回歸模型分析顯示：性別、年齡、有無頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、原發(fā)灶術(shù)式、術(shù)后放射治療為晚期喉癌預(yù)后的影響因素（P值均小于0.05）。 結(jié)論晚期喉癌患者的預(yù)后較差，本組3年、5年累積生存率與國內(nèi)文獻報道結(jié)果相仿；外科手術(shù)仍然是晚期喉癌的主要治療手段，在選擇保留喉功能的部分喉手術(shù)時要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，術(shù)后密切隨訪，一旦發(fā)現(xiàn)局部復(fù)發(fā)，及時行挽救性全喉切除術(shù)；頸部淋巴結(jié)復(fù)發(fā)是晚期喉癌治療失敗及死亡的主要原因之一，因此晚期喉癌患者的頸部處理至關(guān)重要；性別、年齡、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、原發(fā)灶術(shù)式、術(shù)后放射治療為本組晚期喉癌預(yù)后的影響因素。
[Abstract]:Background and objective Advanced laryngeal carcinoma (stage 鈪

本文編號：2235388