【摘要】：目的研究吉林大學(xué)第一醫(yī)院眼科住院治療的視神經(jīng)炎患者發(fā)病原因、臨床特點并比較不同治療方案的治療效果,尋找療效最顯著的治療方案。 對象和方法回顧性分析2005年1月至2010年12月在吉林大學(xué)第一醫(yī)院眼科住院,確診為視神經(jīng)炎的患者49例71眼(雙眼22例,單眼27例),視神經(jīng)乳頭炎30例,球后視神經(jīng)炎19例,男性22例、女性27例,年齡從4歲~71歲,平均年齡35.1歲。行常規(guī)眼科檢查與體格檢查,并給予不同的治療方法。治療組a為靜點甲基強的松龍后改為口服強的松,治療組b為靜點地塞米松后改為口服強的松,治療組c為單純口服強的松,對照組未給予全身激素治療。上述四種治療方案聯(lián)合各種輔助治療,地塞米松球旁注射、血管擴張劑、能量合劑、維生素、中藥等綜合治療,有明確病因者同時進行病因治療,例如有細菌感染癥狀者給予抗生素,有病毒感染癥狀者給予抗病毒藥物。用X2檢驗進行統(tǒng)計學(xué)分析,探討其發(fā)病原因、視力、眼痛、瞳孔、眼底、視野和視覺誘發(fā)電位的變化及不同治療方案的治療效果。 結(jié)果發(fā)病原因有上呼吸道感染3例、鼻竇炎2例、視神經(jīng)脊髓炎2例、多發(fā)性硬化1例、梅毒1例、牙齦炎癥1例、肺炎1例、腦脊髓炎1例、眶蜂窩織炎1例、余36例無明確病因。入院時矯正視力無光感至低于0.1有36眼,大于等于0.1小于0.5有22眼,大于等于0.5有13眼;24例有眼痛,25例無眼痛;31例瞳孔運動障礙,18例無瞳孔運動障礙;30例眼底有不同程度異常表現(xiàn),19例眼底未見異常;45例視野出現(xiàn)各種各樣的異常表現(xiàn),4例未查;29例視覺誘發(fā)電位潛伏期延長或(和)振幅降低,8例正常,12例未查;1例頭部MRI出現(xiàn)腦白質(zhì)脫髓鞘改變,21例未見異常,27例未查;經(jīng)全身大劑量激素沖擊,局部球旁注射,血管擴張藥,能量合劑,維生素B族,中藥等綜合治療,治療組a有效率為96.2%,治療組b為60.0%,治療組c為88.9%;對照組未給全身激素,有效率為76.9%。 結(jié)論吉林大學(xué)第一醫(yī)院近6年內(nèi)視神經(jīng)乳頭炎發(fā)病率明顯較球后視神經(jīng)炎發(fā)病率高,發(fā)病年齡多在15歲~55歲,平均年齡35.1歲;發(fā)病原因多種多樣,多未發(fā)現(xiàn)明確發(fā)病原因,部分由急、慢性感染引起,部分由多發(fā)性硬化與視神經(jīng)脊髓炎引起;入院時矯正視力0.1的患者占50.7%,視野改變多種多樣,以中心和旁中心暗點最為常見。上述幾項結(jié)果與西方國家相比均有明顯的差異,而更接近于同為東方國家的日本,可見東西方國家之間的種族差異是不可忽略的因素。治療方面,首先強調(diào)病因的探尋和及早進行治療,但由于病因復(fù)雜,至今尚無統(tǒng)一有效的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。我們?nèi)砸設(shè)NTT研究結(jié)果作為指南,即給予甲基強的松龍沖擊療法后改為口服激素,并聯(lián)合血管擴張劑、能量合劑、維生素,必要時可加用抗生素或抗病毒藥物等綜合治療方法,而且本組研究結(jié)果也進一步證實了此方案的療效顯著性。
[Abstract]:Objective to study the causes and clinical characteristics of optic neuritis in the first Hospital of Jilin University. Participants and methods from January 2005 to December 2010, 71 eyes (22 eyes, 27 eyes) of 49 patients with optic neuritis, 30 cases with optic papilltis and 19 cases with retrobulbar optic neuritis, were retrospectively analyzed, who were hospitalized in the first Hospital of Jilin University from January 2005 to December 2010. There were 22 males and 27 females, aged from 4 years to 71 years, with an average age of 35.1 years. Routine ophthalmic examination and physical examination were performed, and different treatments were given. The treatment group a was oral prednisone after intravenous methylprednisolone, the treatment group b was oral prednisone after intravenous dexamethasone, the treatment group c was oral prednisone, and the control group was not treated with systemic hormone. The four treatments mentioned above are combined with various adjuvant treatments, including dexamethasone injection, vasodilators, energy mixture, vitamins, Chinese medicine and so on. Those with definite etiology are treated with etiology at the same time. For example, those with symptoms of bacterial infection were given antibiotics, and those with symptoms of viral infection were given antiviral drugs. The causes, visual acuity, pain, pupil, fundus, visual field and visual evoked potential were analyzed by X2 test. Results there were 3 cases of upper respiratory tract infection, 2 cases of sinusitis, 2 cases of optic neuromyelitis, 1 case of multiple sclerosis, 1 case of syphilis, 1 case of gingival inflammation, 1 case of pneumonia, 1 case of encephalomyelitis and 1 case of orbital cellulitis. The other 36 cases had no definite etiology. At admission, the corrected visual acuity was less than 0.1 in 36 eyes, but greater than 0.1 in 22 eyes, but less than 0.5 in 22 eyes. More than 0.5 there are 13 eyes with pain in 24 cases, 25 cases without eye pain, 31 cases with pupillary dyskinesia, 18 cases without pupil motor disorder, 30 cases with fundus abnormalities, 19 cases without abnormal fundus and 45 cases with various abnormal surface of visual field. The latency of visual evoked potential (VEP) was prolonged or / and amplitude decreased in 29 cases. In 8 cases, 12 cases were normal and 1 case had no MRI. 21 cases had no abnormal demyelination of white matter. 27 cases were not detected. The effective rate of treatment group a was 96.2g, treatment group b was 60.0g, treatment group c was 88.99.The control group was not given systemic hormone. The effective rate is 76. 9%. Conclusion the incidence of optic papilltis in the first Hospital of Jilin University in recent 6 years was significantly higher than that in Retrobulbar optic neuritis. The incidence age of optic papilltis was more than that of Retrobulbar optic neuritis, with an average age of 35.1 years. It was caused partly by acute and chronic infection, partly by multiple sclerosis and optic neuromyelitis. The above results are obviously different from those of the western countries, and are closer to that of Japan, which is an oriental country, so the racial difference between the East and the West can not be ignored. In the aspect of treatment, the first emphasis is on the exploration of etiology and early treatment, but due to the complexity of the cause, there is no uniform and effective standard treatment. We are still guided by the ONTT study, which is to give methylprednisolone shock therapy to oral hormones, combined with vasodilators, energy agents, vitamins and, if necessary, antibiotics or antiviral drugs. The results of this study further confirmed the efficacy of this scheme.
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R774.6

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5 李陽;;應(yīng)用中草藥治愈雙眼視神經(jīng)炎2例[A];全國中西醫(yī)結(jié)合高級講習(xí)班暨疑難病診療思路論壇（第八屆全國疑難病學(xué)術(shù)研討會）資料匯編[C];2010年

6 陳靜;;1例藥物致視神經(jīng)脊髓炎患者骨髓抑制的護理體會[A];“全國護理管理改革創(chuàng)新”高層論壇、全國護理新理論、新方法、新技術(shù)研討會論文匯編[C];2011年

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8 馬林;肖慧;婁昕;陳志曄;王玉林;;視神經(jīng)脊髓炎腦部及脊髓的MRI表現(xiàn)[A];中華醫(yī)學(xué)會第十八次全國放射學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2011年

9 鄢秀菊;吳成富;;中西醫(yī)結(jié)合治療視神經(jīng)炎的療效觀察[A];2004年全國危重病急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文集[C];2004年

10 戴彩紅;凌昕;施辛;朱磊;劉潤秋;金吉;程豐;;梅毒性視神經(jīng)炎一例[A];2011全國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2011年

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3 王繼榮邋劉泉;國內(nèi)眼科界最大流行病學(xué)調(diào)查項目啟動[N];光明日報;2008年

4 王繼榮邋劉泉;特發(fā)性視神經(jīng)炎流行病學(xué)調(diào)查啟動[N];科技日報;2008年

5 董國棟;復(fù)方雷尼替丁膠囊可致視神經(jīng)炎[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報;2005年

6 ;“甜女人”需防這些病[N];解放日報;2008年

7 賈建軍;“甜女人”易患五種病[N];大眾衛(wèi)生報;2008年

8 副主任醫(yī)師 羅建國;眼病也能致命[N];大眾衛(wèi)生報;2000年

9 張乾;抗菌素藥物更傷眼[N];健康時報;2006年

10 濟南工人醫(yī)院 張乾;抗菌不當(dāng)亦傷眼[N];大眾衛(wèi)生報;2006年

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1 武雷;視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病的臨床研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學(xué)院;2011年

2 楊揚;纖維蛋白在多發(fā)性硬化發(fā)病機制中的作用及視神經(jīng)脊髓炎特異性自身抗體診斷價值研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學(xué)院;2010年

3 張榮偉;輔助性T細胞亞群在EAE小鼠早期視神經(jīng)炎發(fā)病中的作用及β-欖香烯干預(yù)的實驗研究[D];中國醫(yī)科大學(xué);2009年

4 肖慧;視神經(jīng)脊髓炎腦部改變的磁共振成像研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學(xué)院;2010年

5 姜壽峰;蛋白質(zhì)組學(xué)在多發(fā)性硬化與視神經(jīng)脊髓炎血清和腦脊液中的研究[D];浙江大學(xué);2011年

6 李振新;多發(fā)性硬化和視神經(jīng)脊髓炎的臨床病理研究[D];復(fù)旦大學(xué);2005年

7 李詠梅;多發(fā)性硬化和視神經(jīng)脊髓炎MR成像研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2008年

8 黃德暉;視神經(jīng)脊髓型多發(fā)性硬化的臨床及影像研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學(xué)院;2007年

9 宛四海;視覺通路的磁共振擴散張量成像及其臨床應(yīng)用研究[D];第一軍醫(yī)大學(xué);2007年

10 柴金苗;目系及目系病證治規(guī)律研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2009年

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1 李曉暉;62例視神經(jīng)脊髓炎患者臨床特點分析[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學(xué)院;2010年

2 姜日成;49例視神經(jīng)炎臨床回顧分析[D];吉林大學(xué);2011年

3 郭海霞;臨床孤立綜合征轉(zhuǎn)歸為視神經(jīng)脊髓炎相關(guān)因素分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2012年

4 張家瑩;32例擬診視神經(jīng)炎患者臨床分析[D];復(fù)旦大學(xué);2009年

5 楊碧暉;視神經(jīng)脊髓炎年復(fù)發(fā)率影響因素分析[D];福建醫(yī)科大學(xué);2011年

6 王金濤;視神經(jīng)脊髓炎復(fù)發(fā)與外周血記憶T細胞變化的關(guān)系[D];天津醫(yī)科大學(xué);2010年

7 陳瑤;國人視神經(jīng)脊髓炎患者水通道蛋白4抗體細胞株檢測法的建立[D];南京醫(yī)科大學(xué);2010年

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10 趙春俠;視神經(jīng)脊髓脫髓鞘疾病譜AQP-4抗體檢測與臨床相關(guān)分析研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2011年

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本文編號：2228799