【摘要】： 目的：在耳科正常人中觀察總結(jié)短純音(tone bursts)及兩種不同強(qiáng)度切跡噪聲掩蔽短純音誘發(fā)的聽性腦干反應(yīng)(Auditory Brain Stem Response, ABR)(分別命名為tb-ABR. amtb-ABR和bmtb-ABR)的波形特點(diǎn),在耳科正常人和感音神經(jīng)性聽力損失成年人中比較三種ABR反應(yīng)閾預(yù)估純音聽閾的準(zhǔn)確性,以及不加切跡噪聲的短純音和用不同強(qiáng)度的切跡噪聲掩蔽短純音所誘發(fā)ABR的差異。方法：正常組為20例(共40耳)耳科正常人,其中男性10例,女性10例。感音神經(jīng)性聽力損失組為38例(共45耳)感音神經(jīng)性聽力損失的成年人,其中男性17例,女性21例。行耳科查體、純音測(cè)聽和聲導(dǎo)抗測(cè)試后,應(yīng)用SmartEP聽覺誘發(fā)電位儀記錄tb-ABR、amtb-ABR和bmtb-ABR。結(jié)果：在耳科正常人中①500、1000、2000、4000 Hz的tb-ABR反應(yīng)閾分別為21.6±4.6、14.3±3.1、13.5±4.0、8.0±4.2 dB,較相應(yīng)頻率的純音聽閾分別高12.8±6.0、6.6±4.9、7.5±4.7、6.8±3.8 dB；②500、1000、2000、4000 Hz的amtb-ABR反應(yīng)閾分別為20.5±4.9、15.0±2.8、12.8±3.9、9.1±4.4 dB,較相應(yīng)頻率的純音聽閡分別高11.6±6.0、7.1±4.4、7.0±4.2、7.1±4.8 dB;③500、1000、2000、4000 Hz的bmtb-ABR反應(yīng)閾分別為21.3±4.2、14.5±3.5、12.5±3.4、8.8±4.0 dB,較相應(yīng)頻率的純音聽閾分別高12.4±5.5、7.4±3.7、6.5±4.1、6.5±4.7 dB；④相同頻率的tb-ABR、amtb-ABR、bmtb-ABR反應(yīng)閾及其與純音聽閾的差值彼此接近,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；⑤當(dāng)刺激強(qiáng)度為70、50、40 dB nHL時(shí),tb-ABR、amtb-ABR、bmtb-ABR的V波潛伏期均隨頻率升高而縮短。相同強(qiáng)度和頻率下,V波潛伏期均為tb-ABRamtb-ABRbmtb-ABR,且該差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在感音神經(jīng)性聽力損失的成年人中①500、1 000、2000、4000 Hz的tb-ABR反應(yīng)閾與純音聽閾的相關(guān)系數(shù)分別為0.93、0.88、0.92、0.84,與純音聽閾之差的絕對(duì)值分別為8.6±5.4、7.6±6.6、6.8±5.8、6.1±7.4 dB；②500、1000、2000、4000 Hz的amtb-ABR反應(yīng)閾與純音聽閾的相關(guān)系數(shù)分別為0.91、0.86、0.92、0.90,與純音聽閾之差的絕對(duì)值分別為8.8±7.1、8.2±6.4、6.9±5.9、5.3±4.6 dB；③500、1000、2000、4000 Hz的bmtb-ABR反應(yīng)閾與純音聽閾的相關(guān)系數(shù)分別為0.91、0.86、0.91、0.89,與純音聽閾之差的絕對(duì)值分別為8.9±7.1、7.7±7.1、5.7±5.0、4.9±5.3 dB;④各頻率tb-ABR、amtb-ABR、bmtb-ABR反應(yīng)閾與純音聽閾之差的絕對(duì)值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：短純音及同側(cè)切跡噪聲掩蔽短純音誘發(fā)的ABR反應(yīng)閾均可用于預(yù)估純音聽閾。當(dāng)聽力損失導(dǎo)致需用40 dB nHL以上的刺激強(qiáng)度測(cè)試反應(yīng)閾時(shí),使用同側(cè)切跡噪聲掩蔽可使反應(yīng)的頻率特異性增加。 目的：在耳科正常人中比較雙耳多頻和單耳單頻聽覺穩(wěn)態(tài)反應(yīng)(Auditory Steady-state Response, ASSR)反應(yīng)閾的差異,以及雙耳多頻和單耳單頻ASSR反應(yīng)閾與純音聽閾的相關(guān)性；在感音神經(jīng)性聽力損失成年人中研究多頻穩(wěn)態(tài)反應(yīng)(Multiple Auditory Steady-state Response, MASTER)反應(yīng)閾與純音聽閾的關(guān)系。方法：正常組為30例(60耳)耳科正常人,其中男性14例,女性16例。感音神經(jīng)性聽力損失組為34例(48耳)感音神經(jīng)性聽力損失的成年人,其中男性14例,女性20例。行耳科查體、純音測(cè)聽和聲導(dǎo)抗測(cè)試后,對(duì)耳科正常人測(cè)試雙耳多頻和單耳單頻ASSR,對(duì)感音神經(jīng)性聽力損失成年人測(cè)試MASTER。結(jié)果：在耳科正常人中①雙耳多頻ASSR的500、1000、2000、4000 Hz反應(yīng)閾分別為57.3±12.4、48.6±10.7、47.2±9.6、49.5±9.6 dB peSPL,以正常聽力級(jí)表示,則分別為36.0±12.5、30.0±10.7、26.5±9.5、29.7±9.4 dB nHL,較相應(yīng)頻率的純音聽閾分別高27.9±12.0、23.2±10.0、20.7±7.9、25.8±10.1 dB；②單耳單頻ASSR的500、1 000、2000、4000 Hz反應(yīng)閾分別為38.8±10.9、27.0±6.0、30.2±5.5、34.0±8.4 dBpeSPL,以正常聽力級(jí)表示,則分別為17.6±10.7、8.4±6.0、9.5±5.4、14.4±8.5 dB nHL;較相應(yīng)頻率的純音聽閾分別高11.1±8.0、5.6±5.2、5.9±5.0、10.5±7.4 dB；③雙耳多頻ASSR各頻率反應(yīng)閾及其與純音聽閾的差值都較單耳單頻ASSR高,該差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,雙耳多頻ASSR的500、1000、2000、4000 Hz反應(yīng)閾分別較單耳單頻ASSR高15.5±12.1、22.6±10.3、18.3±7.1、16.1±8.6 dB,該差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；雙耳多頻ASSR各頻率反應(yīng)閾與純音聽閾的差值較單耳單頻ASSR高并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；④雙耳多頻ASSR的500、1000、2000、4000 Hz反應(yīng)閾與純音聽閾的相關(guān)系數(shù)(r)分別為-0.188、-0.167、0.303、0.170；⑤單耳單頻ASSR的500、1000、2000、4000 Hz反應(yīng)閾與純音聽閾的相關(guān)系數(shù)(r)分別為-0.029、-0.126、0.100、0.382。在感音神經(jīng)性聽力損失成年人中：①M(fèi)ASTER的500、1000、2000、4000 Hz反應(yīng)閾與相應(yīng)頻率純音聽閾之差的絕對(duì)值分別為17.4±10.9、13.4±6.8、13.1±6.2、16.3±9.5 dB;②MASTER在500、1000、2000、4000 Hz的反應(yīng)閾與純音聽閾的相關(guān)系數(shù)(r)分別為0.77、0.89、0.86、0.72；③感音神經(jīng)性聽力損失組MASTER各頻率反應(yīng)閾與純音聽閾之差的絕對(duì)值較耳科正常組小,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：雙耳多頻ASSR和單耳單頻ASSR反應(yīng)閾不能準(zhǔn)確估計(jì)聽力正常者的純音聽閾。MASTER反應(yīng)閾可用于預(yù)估感音神經(jīng)性聽力損失患者的純音聽閾。 目的：比較耳科正常人聽覺穩(wěn)態(tài)反應(yīng)(Auditory Steady-state Response, ASSR)和短純音及同側(cè)切跡噪聲掩蔽短純音誘發(fā)的聽性腦干反應(yīng)(Auditory Brain Stem Response, ABR)(分別命名為tb-ABR、amtb-ABR和bmtb-ABR)的反應(yīng)閾,比較ASSR、tb-ABR、amtb-ABR和bmtb-ABR預(yù)估耳科正常人和感音神經(jīng)性聽力損失成年人純音聽閾的準(zhǔn)確性。方法：正常組為22例(44耳)耳科正常人,其中男性11例,女性11例。感音神經(jīng)性聽力損失組為22例(30耳)感音神經(jīng)性聽力損失的成年人,其中男性8例,女性14例。行耳科查體、純音測(cè)聽和聲導(dǎo)抗測(cè)試后,記錄ASSR、tb-ABR、amtb-ABR、bmtb-ABR。所有受試者都測(cè)試多頻穩(wěn)態(tài)反應(yīng)(Multiple Auditory Steady-state Response, MASTER),8例(16耳)耳科正常人還接受了單耳單頻ASSR測(cè)試。結(jié)果：在耳科正常人中①雙耳多頻ASSR各頻率反應(yīng)閾及其與純音聽閾的差值均較tb-ABR、amtb-ABR、bmtb-ABR大,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。雙耳多頻ASSR各頻率反應(yīng)閾與純音聽閾之差的標(biāo)準(zhǔn)差也較tb-ABR、amtb-ABR、bmtb-ABR大。②單耳單頻ASSR的數(shù)據(jù)采用第二部分研究中接受單耳單頻ASSR測(cè)試的15例(30耳)耳科正常人的結(jié)果。單耳單頻ASSR反應(yīng)閡與tb-ABR、amtb-ABR、bmtb-ABR相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。單耳單頻ASSR、tb-ABR、amtb-ABR、bmtb-ABR反應(yīng)閾與純音聽閾之差沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但單耳單頻ASSR的標(biāo)準(zhǔn)差更大。在感音神經(jīng)性聽力損失成年人中：MASTER各頻率反應(yīng)閾與純音聽閾之差的絕對(duì)值,均較tb-ABR、amtb-ABR, bmtb-ABR大,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。MASTER各頻率反應(yīng)閾與純音聽閾之差絕對(duì)值的標(biāo)準(zhǔn)差,也較tb-ABR、amtb-ABR、bmtb-ABR大。結(jié)論：①對(duì)預(yù)計(jì)聽力正常者所占比例較大的人群,tb-ABR、amtb-ABR、bmtb-ABR反應(yīng)閾較雙耳多頻ASSR和單耳單頻ASSR更適合用于預(yù)估純音聽閾；②MASTER反應(yīng)閾對(duì)SNHL患者純音聽閾的預(yù)測(cè),整體上不及tb-ABR、amtb-ABR和bmtb-ABR準(zhǔn)確。 目的：在嬰幼兒和兒童中研究短純音及同側(cè)切跡噪聲掩蔽短純音誘發(fā)的聽性腦干反應(yīng)(Auditory Brain Stem Response, ABR)(分別命名為tb-ABR、amtb-ABR和bmtb-ABR)、40Hz聽覺事件相關(guān)電位(40 Hz Auditory Event Related Potentials, 40 Hz AERP)反應(yīng)閾與純音行為聽閾的關(guān)系,評(píng)價(jià)短純音及同側(cè)切跡噪聲掩蔽短純音誘發(fā)的ABR反應(yīng)閾預(yù)估純音行為聽閾的準(zhǔn)確性。方法：共有12例(共16耳)嬰幼兒和兒童參與研究,其中男性5例,女性6例,年齡8月-6歲。所有受試者都測(cè)試tb-ABR、amtb-ABR、bmtb-ABR、40 Hz AERP和純音行為測(cè)聽。結(jié)果：在本組嬰幼兒和兒童中①500、1000、2000、4000 Hz的tb-ABR反應(yīng)閾與純音行為聽閾之差的絕對(duì)值分別為9.2±6.7、9.9±7.5、11.8±6.8、8.8±4.0 dB,tb-ABR各頻率反應(yīng)閾預(yù)估的純音聽閾與實(shí)際純音行為聽閾之差的絕對(duì)值分別為14.1±9.5、11.5±9.3、12.5±6.8、6.5±4.2 dB。②500、1000、2000、4000 Hz的amtb-ABR反應(yīng)閾與純音行為聽閾的差值分別為7.7±6.1、8.3±7.5、9.4±5.0、7.5±3.8 dB,amtb-ABR各頻率反應(yīng)閾預(yù)估的純音聽閾與實(shí)際純音行為聽閾之差的絕對(duì)值分別11.6±8.9、8.8±6.2、6.8±4.0、6.0±4.6 dB。③500、1000、2000、4000 Hz的bmtb-ABR反應(yīng)閾與純音行為聽閾的差值分別為8.0±5.4、7.2±5.7、8.3±6.1、8.8±3.5 dB,bmtb-ABR各頻率反應(yīng)閾預(yù)估的純音聽閾與實(shí)際純音行為聽閾之差的絕對(duì)值分別為8.5±5.7、8.1±5.3、7.6±5.5、8.4±3.5 dB。④500、1000、2000、4000 Hz的40 Hz AERP反應(yīng)閾與純音行為聽閾之差的絕對(duì)值分別為13.5±7.5、20.5±8.6、22.6±8.6、16.0±7.6 dB。⑤各頻率40 HzAERP反應(yīng)閾與純音行為聽閾之差的絕對(duì)值較tb-ABR、amtb-ABR、bmtb-ABR大并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其標(biāo)準(zhǔn)差也較tb-ABR、amtb-ABR、bmtb-ABR大。 結(jié)論：①短純音及切跡噪聲掩蔽短純音誘發(fā)的ABR反應(yīng)閾可用于預(yù)估嬰幼兒及兒童的純音行為聽閾,使用同側(cè)切跡噪聲掩蔽可以使預(yù)估純音行為聽閾的準(zhǔn)確性增加；②短純音及切跡噪聲掩蔽短純音誘發(fā)的ABR反應(yīng)閾預(yù)估嬰幼兒及兒童的純音行為聽閾,可能較40 Hz AERP更為準(zhǔn)確。 本研究的特點(diǎn)和發(fā)現(xiàn)總結(jié)如下： 第一,用兩種不同強(qiáng)度的切跡噪聲掩蔽短純音來(lái)誘發(fā)ABR,發(fā)現(xiàn)當(dāng)聽力損失導(dǎo)致需用40 dB nHL以上的刺激強(qiáng)度測(cè)試反應(yīng)閾時(shí),使用同側(cè)切跡噪聲掩蔽可使短純音ABR的頻率特異性增加。 第二,針對(duì)SNHL成年人進(jìn)行測(cè)試,得出了短純音及切跡噪聲掩蔽短純音誘發(fā)的ABR反應(yīng)閾預(yù)估純音聽閾的回歸方程；并在嬰幼兒中進(jìn)行初步驗(yàn)證,進(jìn)一步證明使用同側(cè)切跡噪聲掩蔽短純音后,所誘發(fā)的ABR反應(yīng)閾預(yù)估純音行為聽閾更為準(zhǔn)確。 第三,發(fā)現(xiàn)耳科正常人氣導(dǎo)雙耳多頻ASSR反應(yīng)閾高于單耳單頻ASSR反應(yīng)閾,前者反應(yīng)閾與純音聽閾的差值也高于后者。 第四,在對(duì)刺激聲都進(jìn)行了“聲學(xué)校準(zhǔn)”和“生理學(xué)校準(zhǔn)”的前提下,將耳科正常人雙耳多頻和單耳單頻ASSR的反應(yīng)閾,分別同短純音及切跡噪聲掩蔽短純音誘發(fā)的ABR反應(yīng)閾作比較,發(fā)現(xiàn)對(duì)預(yù)計(jì)聽力正常者所占比例較大的人群,短純音及同側(cè)切跡噪聲掩蔽短純音誘發(fā)的ABR反應(yīng)閾較ASSR更適合用于預(yù)估純音聽閾。 第五,對(duì)于SNHL成年人,短純音及同側(cè)切跡噪聲掩蔽短純音誘發(fā)的ABR反應(yīng)閾預(yù)估其純音聽閾較MASTER更為準(zhǔn)確。 第六,在嬰幼兒中進(jìn)行測(cè)試,發(fā)現(xiàn)短純音及切跡噪聲掩蔽短純音誘發(fā)的ABR反應(yīng)閾預(yù)估嬰幼兒及兒童的純音行為聽閾,可能較40 Hz AERP更為準(zhǔn)確。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R764

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前4條

1 商瑩瑩;倪道鳳;李奉蓉;徐春曉;;氣骨導(dǎo)短音ABR在聽力正常成年人中的特性[J];中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科;2007年05期

2 莫玲燕,韓德民,王琦,劉輝,陳雪靜,孫玉蘭;聽力正常成年人同時(shí)多頻聽覺穩(wěn)態(tài)誘發(fā)反應(yīng)研究[J];聽力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志;2004年06期

3 王濤,華清泉,黃治物,潘松;多頻聽性穩(wěn)態(tài)反應(yīng)評(píng)估聽力正常青年人純音聽閾的探討[J];聽力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志;2005年03期

4 宋江順,吳曉鐘,邵美君,梁勇,李蘇衛(wèi),譚慈珍,譚曼玲;60例軍校男女學(xué)員ASSR測(cè)試研究[J];中國(guó)聽力語(yǔ)言康復(fù)科學(xué);2005年05期

，

本文編號(hào)：2220827