本文關(guān)鍵詞：感知覺學(xué)習(xí)對(duì)兒童間歇性外斜術(shù)后雙眼視功能重建的療效探討，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院》 2015年

視覺訓(xùn)練對(duì)間歇性外斜視術(shù)后雙眼單視功能恢復(fù)的臨床研究

王鴿  

【摘要】：背景間歇性外斜視是介于外隱斜與恒定性外斜視之間的一種斜視,是兒童最常見的外斜視,在亞洲地區(qū)占72%,有報(bào)道國(guó)內(nèi)間歇性外斜視占外斜視的87.5%。間歇性外斜視的自然病程目前尚不清楚,大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為它是一種進(jìn)展性的疾病,但也有一些學(xué)者認(rèn)為,間歇性外斜視會(huì)隨著時(shí)間逐漸改善,或斜視角不發(fā)生改變。間歇性外斜視的主要治療方法是以手術(shù)治療為主,非手術(shù)治療為輔,手術(shù)時(shí)機(jī)及效果仍存在爭(zhēng)議。目前國(guó)內(nèi)外大部分學(xué)者認(rèn)為間歇性外斜視眼位常在正位與外斜之間變動(dòng),為雙眼單視功能的發(fā)育保留了機(jī)會(huì),雙眼視覺多在2歲開始8歲左右形成,但9歲以后的大齡患者,術(shù)后關(guān)于視功能訓(xùn)練及雙眼視恢復(fù)的具體情況,國(guó)內(nèi)外研究的較少,尚不具體,國(guó)內(nèi)由于術(shù)后訓(xùn)練方法不一,依從性差,大齡患者更是放棄訓(xùn)練,功能得不到有效恢復(fù)。過往的臨床關(guān)于雙眼單視功能的研究主要集中在9歲以前的早期發(fā)現(xiàn)與干預(yù)。本研究主要收集了9～30歲的間歇性外斜視患者,并對(duì)其術(shù)前、術(shù)后及3個(gè)月訓(xùn)練后的雙眼單視功能的恢復(fù)效果進(jìn)行了評(píng)價(jià)和觀察。目的通過觀察9～30歲間歇性外斜視患者術(shù)前、術(shù)后、及3個(gè)月視覺訓(xùn)練后的雙眼單視功能的恢復(fù)情況,為臨床大齡患者視覺訓(xùn)練提供一定的理論依據(jù)。方法收集2013年5月到2014年12月新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院眼科收治的間歇性外斜視手術(shù)患者64例為研究對(duì)象,男34例,女30例,年齡9～30歲,平均年齡(19.5±7.5)歲,所有間歇性外斜患者經(jīng)常規(guī)眼科檢查、斜視�？茩z查、及用DV-100視覺診療系統(tǒng)檢查測(cè)量患者融合視及立體視后行“外斜視矯正術(shù)”,術(shù)后復(fù)查眼位及再次用DV-100視覺診療系統(tǒng)檢查患者的融合視及立體視,術(shù)后15天采用DV-100視覺診療系統(tǒng)進(jìn)行訓(xùn)練,每天2次,每次20分鐘,訓(xùn)練3個(gè)月后用DV-100視覺診療系統(tǒng)檢查患者的融合視及立體視,收集患者測(cè)量數(shù)據(jù),觀察術(shù)前、術(shù)后、及3個(gè)月訓(xùn)練后每位患者雙眼融合視、遠(yuǎn)近立體視,及將患者按年齡分為9-14和15-30歲觀察不同年齡組視覺訓(xùn)練效果的差異,并對(duì)測(cè)量結(jié)果分別采用t檢驗(yàn)和方差分析。結(jié)果(1)入選研究對(duì)象斜視手術(shù)治療前、斜視手術(shù)治療后、3個(gè)月視覺訓(xùn)練后的平均融合值經(jīng)方差分析顯示,數(shù)據(jù)比較差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=305.3116,P=0.0001)。對(duì)入選研究對(duì)象斜視手術(shù)治療前、斜視手術(shù)治療后、3個(gè)月視覺訓(xùn)練后的平均融合值進(jìn)行兩兩比較分析后我們發(fā)現(xiàn)：斜視手術(shù)治療前后,數(shù)據(jù)比較差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；患者3個(gè)月視覺訓(xùn)練后,平均融合值顯著好于斜視手術(shù)治療前后,并且數(shù)據(jù)比較差異均具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；(2)9-14歲組和15-30歲組兩組對(duì)入選研究對(duì)象斜視手術(shù)治療前、斜視手術(shù)治療后、3個(gè)月視覺訓(xùn)練后的平均融合值進(jìn)行兩兩比較分析后我們發(fā)現(xiàn)：斜視手術(shù)治療前后,數(shù)據(jù)比較差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；患者3個(gè)月視覺訓(xùn)練后,平均融合值顯著好于斜視手術(shù)治療前后,并且數(shù)據(jù)比較差異均具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)且9-14歲組比15-30歲組3個(gè)月訓(xùn)練后融合視提高幅度更大；(3)入選研究對(duì)象斜視手術(shù)治療前、斜視手術(shù)治療后、3個(gè)月視覺訓(xùn)練后的立體視恢復(fù)情況經(jīng)方差分析顯示,數(shù)據(jù)比較差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=9862.784,P=0.0001)。對(duì)入選研究對(duì)象斜視手術(shù)治療前、斜視手術(shù)治療后、3個(gè)月視覺訓(xùn)練后的立體視恢復(fù)情況進(jìn)行兩兩比較分析后我們發(fā)現(xiàn)：斜視手術(shù)治療前后,數(shù)據(jù)比較差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；患者3個(gè)月視覺訓(xùn)練后,立體視恢復(fù)情況顯著好于斜視手術(shù)治療前后,并且數(shù)據(jù)比較差異均具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；(4)9-14歲組和15-30歲組兩組對(duì)入選研究對(duì)象斜視手術(shù)治療前、斜視手術(shù)治療后、3個(gè)月視覺訓(xùn)練后的立體視恢復(fù)情況進(jìn)行兩兩比較分析后我們發(fā)現(xiàn)：斜視手術(shù)治療前后,數(shù)據(jù)比較差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；患者3個(gè)月視覺訓(xùn)練后,立體視恢復(fù)情況顯著好于斜視手術(shù)治療前后,并且數(shù)據(jù)比較差異均具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)且9-14歲組比15-30歲組3個(gè)月訓(xùn)練后立體視提高幅度更大。結(jié)論1.9-14歲與15-30歲兩組間歇性外斜視患者術(shù)后經(jīng)過訓(xùn)練,雙眼單視功能均有不同程度的提高,但9-14歲組提高幅度更大,15-30歲組則提高幅度較小,表明臨床間歇性外斜視患者手術(shù)年齡越小,越有利于雙眼單視功能的恢復(fù)。2.采用視覺訓(xùn)練設(shè)備,通過手、腦、眼的協(xié)調(diào)訓(xùn)練,可促進(jìn)大于9歲間歇性外斜視患者的雙眼單視功能的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R779.6
【目錄】：

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