發(fā)布時(shí)間：2018-07-20 21:04

【摘要】： 目的：報(bào)告應(yīng)用“非折疊植入法”的角膜內(nèi)皮移植術(shù)治療大泡性角膜病變1例的臨床效果。 方法：選擇2009年在我院診斷大泡性角膜病變的患者1例,對(duì)病例右眼行“非折疊植入法”的角膜內(nèi)皮移植術(shù),術(shù)中將供體植片內(nèi)皮面向下放置于術(shù)眼鼻側(cè)角鞏膜隧道口對(duì)應(yīng)的球結(jié)膜表面(非折疊形式放置),以23G眼內(nèi)鑷自顳側(cè)角膜側(cè)切口伸入,經(jīng)鼻側(cè)角鞏膜隧道口伸出,夾取內(nèi)皮植片邊緣將其拖入前房(非折疊植入法),調(diào)位居中。術(shù)后隨診至今(6個(gè)月),同時(shí)記錄術(shù)后視力、術(shù)后角膜植片／植床、內(nèi)皮情況及術(shù)中、術(shù)后各種并發(fā)癥。 結(jié)果：術(shù)后患者視力逐漸恢復(fù),前房?jī)?nèi)空氣于一周內(nèi)吸收完全,裂隙燈及眼前節(jié)OCT檢查顯示內(nèi)皮植片與術(shù)眼角膜內(nèi)層基質(zhì)貼附良好,無(wú)植片脫位,無(wú)眼壓升高,術(shù)后4個(gè)月時(shí)最佳矯正視力達(dá)到0.4,未見其它并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后4個(gè)半月時(shí),患者自行停藥,遂發(fā)生植片內(nèi)皮型排斥反應(yīng),予以積極抗排斥治療,視力恢復(fù)良好。隨訪至今,最佳矯正視力為0.6,角膜內(nèi)皮鏡檢查顯示角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度為1981個(gè)／mm2。 結(jié)論：本報(bào)告中,采用角膜內(nèi)皮移植術(shù)治療大泡性角膜病變一例,術(shù)中采用“非折疊植入法”植入內(nèi)皮植片,與其他內(nèi)皮移植術(shù)相比較,無(wú)需特殊植入器械,并可適當(dāng)?shù)臏p少植片內(nèi)皮的損傷,且前房空間要求低。以往報(bào)道內(nèi)皮移植排斥反應(yīng)發(fā)生率低,本報(bào)道患者術(shù)后4個(gè)半月時(shí)發(fā)生了內(nèi)皮型排斥反應(yīng),建議對(duì)該種術(shù)式患者仍應(yīng)嚴(yán)格長(zhǎng)期使用預(yù)防排斥反應(yīng)的藥物,遠(yuǎn)期效果有待進(jìn)一步觀察。
[Abstract]:Objective: to report the clinical effect of non-foldable keratoendothelium transplantation in the treatment of 1 case of bullous keratopathy. Methods: a case of corneal endothelium transplantation with "non-foldable implantation" was performed on the right eye of one patient who was diagnosed as bullous keratopathy in our hospital in 2009. During the operation, the skin surface of the donor graft was placed downward on the conjunctiva surface (in a non-folded form) corresponding to the tunnel orifice of the keroscleral tunnel of the nasal side of the eye, and the 23 gigabyte forceps were inserted from the temporal keratotomy, and extended through the nasal keroscleral tunnel. Clip the edge of the endothelial graft and drag it into the anterior chamber (non-folded implant) and adjust the position. The postoperative visual acuity, corneal grafts / beds, endothelium and complications were recorded. Results: the visual acuity of the patients gradually recovered, the air in anterior chamber was absorbed completely within one week. Slit lamp and Oct examination showed that the endothelium grafts adhered well to the inner corneal stroma, no graft dislocation and no intraocular pressure increased. The best corrected visual acuity (BCVA) reached 0.4 at 4 months after operation, and no other complications occurred. Four and a half months after the operation, the patient stopped the drug, and then the graft endothelial rejection occurred, and positive anti-rejection treatment was given, and the visual acuity recovered well. Up to now, the best corrected visual acuity (BCVA) was 0.6, and the corneal endothelial cell density was 1 81 / mm ~ (2). Conclusion: in this report, corneal endothelium transplantation was used to treat one case of vesicular keratopathy. It can reduce the injury of graft endothelium, and the requirement of anterior chamber space is low. It was reported in the past that the incidence of rejection in endothelial transplantation was low. In this report, endothelial rejection occurred 4 and a half months after operation. It is suggested that the patients with this type of operation should continue to use drugs to prevent rejection for a long period of time. The long-term effect needs further observation.
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R779.65

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本文編號(hào)：2134771