【摘要】：目的 應用激光共焦顯微鏡活體觀察水液缺乏性(aqueous tear deficiency, ATD)干眼患者球結(jié)膜組織的形態(tài)學改變,研究ATD于眼患者的活體病理學特征,提供ATD干眼活體細胞水平的臨床診療依據(jù)。 方法 收集ATD干眼患者30例30眼(含Sjogren's綜合癥所致干眼患者2例2眼),其中男12例,女18例,平均年齡(38.43±11.72)歲；健康志愿者18例22只眼,其中男7例,女11例,平均(37.50±11.87)歲。兩組人員在性別(P=0.939)和年齡(P=0.919)上,差異無統(tǒng)計學意義。對所有受檢者進行詳細病史詢問并進行裂隙燈顯微鏡、淚膜破裂時間、淚液分泌試驗、虎紅染色各項檢查。應用德國海德堡激光共焦顯微鏡(HRT3)對受檢眼的上方、鼻下方、鼻側(cè)、顳側(cè)球結(jié)膜進行掃描,分辨率為1μm,激光波長為670 nm,觀察視野為400μm×400μm。觀察球結(jié)膜細胞的形態(tài),對球結(jié)膜上皮細胞進行計數(shù),并計算杯狀細胞和樹突狀細胞密度。采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件包,P0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。 結(jié)果 1.正常人球結(jié)膜表層上皮細胞胞核小,邊界模糊。基底上皮細胞邊界清晰但胞核不可見。類似杯狀細胞的細胞呈卵圓形,胞體較大,細胞內(nèi)充滿高反光均一明亮顆粒,成群或散在分布,上皮表面的孔洞結(jié)構可能是已經(jīng)分泌排出內(nèi)容物的杯狀細胞。樹突狀細胞呈高反光顆粒,伴樹枝狀突起,分布于球結(jié)膜上皮各層。球結(jié)膜基質(zhì)由密集的白色網(wǎng)狀纖維構成,其間可見含有細胞成分的血管穿過。病例組球結(jié)膜上皮細胞大小不一,有炎細胞浸潤,兩組受檢者均發(fā)現(xiàn)脫屑上皮細胞和微包囊結(jié)構,各層細胞形態(tài)無明顯差異。 2. ATD組的淚液分泌量、淚膜穩(wěn)定性以及虎紅染色較對照組差異具有統(tǒng)計學意義(三者均為P0.001。ATD組四個方位球結(jié)膜表層上皮細胞、基底上皮細胞、杯狀細胞、樹突狀細胞平均密度分別為(18944±573)個/mm2、(2781±722)個/mm2.(34±27)個/mm2和(83±33)個/mm2；對照組四個方位球結(jié)膜表層上皮細胞、基底上皮細胞、杯狀細胞、樹突狀細胞平均密度分別為(2545±688)個/mm2、(2965±398)個/mm2、(79±44)個/mm2、(96±25)個/mm2。經(jīng)統(tǒng)計學分析,兩組間表層上皮細胞密度差異無統(tǒng)計學意義；病例組基底上皮細胞總體密度低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.001),進一步比較,病例組上方和顳側(cè)細胞密度低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(上方P0.01,顳側(cè)P=0.001)；病例組杯狀細胞總體密度低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.001),進一步比較,病例組鼻.側(cè)杯狀細胞密度低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.001)；病例組樹突狀細胞總體密度高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.001),對照組上方未檢出樹突狀細胞,進一步比較,病例組鼻側(cè)樹突狀細胞密度高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.001)。 結(jié)論 激光共焦顯微鏡是在細胞水平活體觀察球結(jié)膜形態(tài)的有力工具。本研究發(fā)現(xiàn)ATD患者球結(jié)膜基底上皮細胞和杯狀細胞減少,樹突狀細胞增多,本研究首次活體觀察并比較了ATD患者球結(jié)膜四個部位的細胞數(shù)量變化,為干眼病理變化的研究提供了依據(jù)。
[Abstract]:Purpose

The morphological changes of bulbar conjunctival tissue in dry eye were observed by confocal microscopy .

method

30 cases ( 2 eyes ) of 30 eyes ( 2 eyes with Sjogren ' s syndrome caused by Sjogren ' s syndrome ) were collected . Among them , 12 males and 18 females , the mean age ( 38.43 鹵 11.72 ) years , were collected .
There were 18 healthy volunteers , including 7 males and 11 females , average ( 37.50 鹵 11.87 ) years old .

Results

1 . The cell nucleus of the epithelial cells of the normal ball conjunctiva was small and the border was blurred . The basal epithelial cells were clear but not visible . The cells like the cup - shaped cells were oval , the cells were large , the cells were filled with highly reflective , bright particles , groups or scattered distribution . The pore structure of the epithelial surface could be a cup - shaped cell which has been secreted to discharge the contents .

2 . There were significant differences in tear secretion , tear film stability and tiger red staining in the atd group compared with those in the control group ( P 0.001 ) . The mean density of epithelial cells , basal epithelial cells , and cup - shaped cells were ( 18944 鹵 573 ) / mm2 , ( 2781 鹵 722 ) / mm2 , ( 34 鹵 27 ) / mm2 and ( 83 鹵 33 ) / mm2 , respectively .
The mean densities of epithelial cells , basal epithelial cells and cup - shaped cells were ( 2545 鹵 688 ) / mm2 , ( 2965 鹵 398 ) / mm2 , ( 79 鹵 44 ) / mm2 , ( 96 鹵 25 ) / mm2 , respectively .
The overall density of basal epithelial cells in the case group was lower than that of the control group ( P < 0.01 ) , and the difference was statistically significant ( P < 0.01 , P = 0.001 ) .
The overall density of the cup - shaped cells in the case group was lower than that of the control group , and the difference was statistically significant ( P 0.001 ) .
The overall density of dendritic cells in the case group was higher than that of the control group ( P = 0.001 ) , and no dendritic cells were detected in the control group , and the density of dendritic cells in the nasal side of the case group was higher than that of the control group , and the difference was statistically significant ( P 0.001 ) .

Conclusion

Laser confocal microscopy was a powerful tool for observing the morphology of spherical conjunctival epithelium cells at the level of cellular level . In this study , it was found that the basal epithelial cells and cup - shaped cells decreased and the dendritic cells increased . The changes of the number of cells in the four parts of the bulbar conjunctiva were observed and compared for the first time in this study , which provided the basis for the study of the changes of the dry eye .
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2011
【分類號】：R777

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本文編號：2130697