本文選題：阻塞性睡眠呼吸暫停 + 心血管疾病��； 參考：《蘇州大學》2011年碩士論文

【摘要】：目的:阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)是臨床常見的疾病,常并發(fā)肥胖、冠心病、心肌梗塞、心律不齊、心力衰竭、中風和糖尿病等。本研究的目的是通過測量肥胖、心臟功能、動脈硬化等相關指標用以了解OSA與心血管疾病常見的危險因素之間的關系,為預防OSA并發(fā)心血管疾病提供依據(jù)。 方法:本研究入選研究對象160人,根據(jù)其呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)劃分組別,AHI5為對照組(20人),AHI5~29為輕中度組,AHI≥30為重度組(96人)。調查了一般病史和OSA相關病史。通過體格檢查獲取心率、血壓、頸圍、腰圍、臀圍數(shù)據(jù)。同時對觀察對象采用酶聯(lián)免疫法測定了生物活性物質N末端腦鈉肽前體(NT-proBNP)、同型半胱氨酸(HCY)和脂聯(lián)素(ADPN)。用動脈硬化診斷裝置測量了肱-踝脈搏波速度(baPWV)和踝臂指數(shù)(ABI)。入選后對研究對象進行每6個月行電話隨訪,隨訪至2011年1月。記錄患者心血管事件情況。心血管事件定義為需住院治療的高血壓病、心律失常、心絞痛、心力衰竭。 結果:1)OSA患者的頸圍、腰圍、臀圍、心率和BMI顯著高于對照組。 2) OSA患者平均收縮壓和平均舒張壓高于對照組,OSA患者高血壓患病率顯著高于對照組。醒后收縮壓和高于睡前收縮壓2.5mmHg,醒后舒張壓高于睡前舒張壓3.2mmHg。 3) OSA可以增加baPWV,差異有顯著性。OSA患者baPWV超過正常參考值的人數(shù)顯著多于對照組。 4) 7名ABI≤0.9的患者都是重度OSA患者,表明OSA可以加速下肢動脈狹窄。 5) OSA患者ADPN降低,差異有顯著性。輕中度組NT-proBNP較對照組升高,差異有顯著性。但經(jīng)多因素分析后ADPN、NT-proBNP與AHI不相關。Hcy在各組均無差異。 6)方差分析,相關系數(shù)分析,多元逐步回歸和二項分布條件Logistic回歸分析,都表明腰圍增大是OSA重要的危險因子。 7)Logistic回歸分析提示夜間憋醒是冠心病的危險因素;呼吸暫停是高血壓病的危險因素;夜間憋醒和夜間尿頻是心律失常的危險因素。 8)患者平均隨訪423天。Cox風險回歸顯示合并心律失常的OSAS患者住院的風險高,相對危險性(RR)為4.685。 結論: 1)OSA與肥胖有密切關系。OSA患者的頸圍、腰圍、臀圍和BMI顯著高于對照組。在OSA危險性預測中,腰圍是比BMI更重要的指標,是OSA最重要的危險因素之一。頸圍≥40cm,腰圍≥100cm或BMI≥28可以作為增加嚴重OSA危險的參考值。 2)OSA加速動脈血管硬化。OSA患者合并高血壓者明顯增多。隨著OSA加重,脈搏波傳導速度明顯增加,這種改變是獨立于血壓影響之外的,提示OSA直接導致血管僵硬。同時重度OSA下肢動脈狹窄多見。OSA直接增加心血管病危險。 3)OSA患者的血漿NT-proBNP水平升高及ADPN水平降低,但可能是多種危險因素共同作用的結果。本研究中未發(fā)現(xiàn)NT-proBNP及ADPN在OSA患者中能早期篩查心血管疾病危險。 4) OSA患者主要臨床表現(xiàn)如夜間憋醒、呼吸暫停、夜間尿頻等可能是合并冠心病、高血壓和心律失常的危險因素。合并心律失常是患者發(fā)生心血管病住院的危險因素。
[Abstract]:Objective : Obstructive sleep apnea ( OSA ) is a common disease commonly associated with obesity , coronary heart disease , myocardial infarction , arrhythmia , heart failure , stroke and diabetes .

Methods : 160 people were enrolled in the study . AHI5 was divided into control group ( 20 people ) , AHI5 - 29 as control group ( 20 persons ) , AHI5 - 29 as mild - moderate group , and AHI5 - 29 as mild - moderate group . The data of brachial - ankle pulse wave velocity ( baPWV ) and ankle brachial index ( ADPN ) were measured by means of physical examination . The cardiovascular events in patients were recorded . Cardiovascular events were defined as hypertension , arrhythmia , angina pectoris and heart failure requiring hospitalization .

Results : 1 ) The neck circumference , waist circumference , hip circumference , heart rate and BMI of OSA patients were significantly higher than those in the control group .

2 ) The average systolic pressure and the average diastolic pressure in OSA patients were higher than those in the control group . The prevalence of hypertension in OSA patients was significantly higher than that in the control group .

3 ) OSA could increase baPWV , and the difference was significant . The number of patients with OSA whose baPWV exceeded the normal reference value was significantly more than that of the control group .

4 ) Seven patients with ABI 鈮，

本文編號：2098387