本文關(guān)鍵詞：小梁切除術(shù)聯(lián)合MMC治療新生血管性青光眼手術(shù)效果的影響因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《山東大學(xué)》 2015年

小梁切除術(shù)聯(lián)合MMC治療新生血管性青光眼手術(shù)效果的影響因素分析

柴雪榮  

【摘要】：研究背景：新生血管性青光眼(neovascular glaucoma, NVG)是繼發(fā)性青光眼中較難治的一種類型,是嚴(yán)重致盲性眼病,常導(dǎo)致眼球結(jié)構(gòu)及功能的嚴(yán)重破壞,引起視力嚴(yán)重的不可逆性喪失及患眼劇烈疼痛,對患者身體及心理造成嚴(yán)重影響。其發(fā)病原因最常見于視網(wǎng)膜缺血缺氧性疾病,如視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞(central retinal vein occlusion, CRVO)、糖尿病視網(wǎng)膜病變(diabetic retinopathy,DR)及眼缺血綜合征。以往對于此疾病的治療,無論單純的藥物還是手術(shù)治療,效果均不理想,常常需要采取針對病因及降低眼壓等綜合治療手段。原發(fā)病的治療包括全視網(wǎng)膜光凝(panretinal photocoagulation, PRP)、玻璃體切割聯(lián)合眼內(nèi)激光等,可以有效地預(yù)防新生血管性青光眼的發(fā)生。但一旦新生血管長入虹膜及房角,造成房角粘連,致使眼壓升高,降眼壓治療效果往往較差。以往研究表明小梁切除術(shù)聯(lián)合術(shù)中應(yīng)用抗代謝藥物絲裂霉素C(mitomycin C, MMC)可以有效地降低新生血管性青光眼患者的眼壓。我們以往的臨床經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)手術(shù)預(yù)后與患者的自身因素密切相關(guān),分析并找出哪種因素可能導(dǎo)致小梁切除術(shù)聯(lián)合術(shù)中應(yīng)用絲裂霉素C手術(shù)失敗,對于我們今后臨床工作將會有很大的指導(dǎo)意義。目的：評估小梁切除術(shù)聯(lián)合術(shù)中應(yīng)用絲裂霉素C治療新生血管性青光眼的手術(shù)效果的影響因素。方法：選擇2012年4月1日到2014年3月31日期間在山東省立醫(yī)院眼科住院且采用小梁切除術(shù)聯(lián)合術(shù)中應(yīng)用絲裂霉素C治療的NVG患者46例(32例男性,14例女性)作為研究對象。隨訪6到30個月,平均18.1±7.4個月。我們用Kaplan-Meier生存率曲線來分析手術(shù)成功率,以及性別、年齡、基礎(chǔ)病因、術(shù)前眼壓、白內(nèi)障手術(shù)史、術(shù)前全視網(wǎng)膜光凝史、術(shù)后并發(fā)癥等因素和手術(shù)效果的關(guān)系。用Cox比列風(fēng)險回歸模型分析多因素對手術(shù)效果的影響。結(jié)果：術(shù)后3個月、6個月、1年、2年的手術(shù)成功率分別為93.5%、87.0%、76.1%、66.5%。不同年齡組術(shù)后12個月的手術(shù)成功率分別為55歲組41.2%,55-65歲組72.9%,65歲組88.2%。Cox比列風(fēng)險回歸模型顯示患者年齡(RR,0.957；P=0.006)及前房出血(RR,2.649；P=0.045)與手術(shù)效果密切相關(guān)。結(jié)論：年輕患者及前房出血為小梁切除術(shù)聯(lián)合術(shù)中應(yīng)用MMC治療NVG手術(shù)效果的危險因素,隨著患者年齡增大,手術(shù)成功率逐漸上升；對于年齡較大患者而言,小梁切除術(shù)聯(lián)合術(shù)中應(yīng)用絲裂霉素C簡單、經(jīng)濟(jì)安全,值得在基層醫(yī)院推廣；減少前房出血的發(fā)生可以提高手術(shù)成功率。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R779.6
【目錄】：

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本文編號：207110