本文選題：喉疾病 + 喉咽疾病　； 參考：《浙江大學(xué)》2011年碩士論文

【摘要】：喉及喉咽疾病多種多樣,除血管瘤、脂肪瘤、軟骨瘤等少數(shù)病變具有特異性CT征象外,其余病變CT表現(xiàn)沒(méi)有特異性,給CT診斷帶來(lái)一定的困難。術(shù)前若能通過(guò)CT檢查充分了解喉部病變的性質(zhì)及范圍,便可以制定合適的治療計(jì)劃,對(duì)病人的恢復(fù)及愈后非常重要。 雖然常規(guī)CT在喉及喉咽腫瘤術(shù)前分期中的價(jià)值已得到普遍認(rèn)可,但常規(guī)CT由于掃描層厚較厚及易受運(yùn)動(dòng)偽影的影響,容易遺漏較小的聲帶病變,如聲帶息肉及早期喉癌。近幾年發(fā)展的64層螺旋CT采用容積掃描,速度快,極大的提高了圖像的空間分辨率和密度分辨率,可避免層面的遺漏和運(yùn)動(dòng)偽影的影響。64層螺旋CT具有強(qiáng)大的軟件后處理功能,能在一次橫斷面掃描基礎(chǔ)上完成多平面重建(MPR)、仿真喉鏡(CTVL)等多種后處理技術(shù),相互結(jié)合不僅可以早期發(fā)現(xiàn)病變,并可以在冠狀位、矢狀位等多個(gè)方位上觀察病變的形態(tài)及侵犯范圍,使喉及喉咽疾病顯示更加直觀,提高病變?cè)\斷率。 CT掃描使用飛利浦64層螺旋CT掃描機(jī),患者取仰臥位,掃描過(guò)程中囑病人平靜呼吸,勿做吞咽及屏氣動(dòng)作,然后行螺旋CT容積掃描。掃描范圍自顱底至胸廓入口。掃描參數(shù)采用120KV,200mAs,準(zhǔn)直器寬度為0.625mm,螺距1.0。增強(qiáng)掃描采用CT高壓注射器,對(duì)比劑使用非離子型對(duì)比劑優(yōu)維顯(300mg I/mL)90ml,經(jīng)肘靜脈注入,注射速度2.5-3.0ml/s,增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期為28-30s,靜脈期為55-60s。掃描結(jié)束后利用原始容積數(shù)據(jù)行層厚1mm的橫斷面重建。然后在后處理工作站進(jìn)行多平面重建(MPR)和仿真喉鏡(CTVL)等二維及三維后處理。在病變?yōu)橹行牡氖笭蠲婕肮跔蠲鎴D像上分別與氣道長(zhǎng)軸平行制定冠狀及矢狀位重組線,進(jìn)行1mm層厚、1mm間隔的重建。使用工作站的仿真喉鏡軟件功能,分別從頭側(cè)或足側(cè)對(duì)喉及喉咽進(jìn)行CTVL成像。采用SAS9.1統(tǒng)計(jì)軟件,應(yīng)用X2檢驗(yàn)或Fish精確檢驗(yàn)法對(duì)獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,確定P0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 1喉癌及喉咽癌術(shù)前CT分期與術(shù)后臨床病理分期兩者之間無(wú)顯著性差異。 2多平面重建(MPR)是喉部螺旋CT最基本的圖像后處理技術(shù),與橫斷面圖像聯(lián)合可以多方位的觀察喉部解剖及腫瘤病變的范圍,是橫斷面圖像的有力補(bǔ)充。 3仿真喉鏡(CTVL)圖像質(zhì)量與病變的大小、范圍有關(guān)：喉部較小病灶如聲帶息肉、慢性炎癥(腫塊型)圖像質(zhì)量好；喉部腫瘤生長(zhǎng)未導(dǎo)致喉腔狹窄時(shí),CTVL圖像質(zhì)量好；腫瘤彌漫生長(zhǎng)導(dǎo)致喉腔明顯狹窄時(shí),CTVL圖像質(zhì)量明顯下降,甚至不能成像。 4X2檢驗(yàn)或Fish精確檢驗(yàn)顯示在選取的7個(gè)CT征象中,病變發(fā)生部位、病變界限、病變強(qiáng)化程度、會(huì)厭前間隙或喉旁間隙是否受累等4個(gè)征象在鑒別喉部疾病性質(zhì)中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 64層螺旋CT各向同性容積掃描及各種后處理技術(shù)的綜合應(yīng)用,對(duì)于喉及喉咽疾病診斷與鑒別診斷具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。
[Abstract]:Larynx and laryngopharynx diseases are various except hemangioma lipoma chondroma and other few lesions with specific CT signs other CT findings are not specific which brings some difficulties to CT diagnosis. If we can fully understand the nature and scope of laryngeal lesions by CT scan before operation, we can make appropriate treatment plan, which is very important to the recovery and recovery of patients. Although the value of conventional CT in preoperative staging of laryngeal and laryngopharyngeal tumors has been generally recognized, conventional CT is prone to omit smaller vocal cord lesions, such as vocal cord polyps and early laryngeal cancer, because of its thicker slice thickness and its susceptibility to motion artifacts. The 64-slice spiral CT, developed in recent years, uses volumetric scanning, which can greatly improve the spatial resolution and density resolution of the image, and can avoid the influence of dimension omission and motion artifact. 64-slice spiral CT has powerful software post-processing function. Multiplanar reconstruction (MPR), virtual laryngoscope (CTVL) and other post-processing techniques can be completed on the basis of a cross-sectional scan. Sagittal position and other directions were used to observe the shape and invasion range of the lesions, so that the larynx and laryngopharynx diseases were displayed more intuitively, and the diagnostic rate of the lesions was improved. The CT scan was performed with Philips 64-slice spiral CT scanner, and the patients were supine. During the scanning, the patient is told to breathe calmly, not to swallow or hold breath, and then to perform spiral CT volume scan. Scan from the base of the skull to the thoracic entrance. The scanning parameters are 120kV / 200mAs. the width of the collimator is 0.625mm and the pitch is 1.0. The contrast medium was 300mg I / mL (300mg I / mL) 90 ml. The injection speed was 2.5-3.0 ml / s, and the arterial phase was 28-30 s and the venous phase was 55-60 s. After scanning, the cross section of 1mm was reconstructed with the original volume data. Two and three dimensional postprocessing such as multiplanar reconstruction (MPR) and virtual laryngoscope (CTVL) were performed on the post processing workstation. On the sagittal and coronal images with the center of the lesion, coronal and sagittal reconstruction lines were made parallel to the long axis of the airway, respectively, and the thickness of 1mm lamina was reconstructed by 1 mm interval. CTVL imaging of larynx and larynx were performed on the head or foot using the virtual laryngoscope software of the workstation. Using SAS9.1 statistical software, using X2 test or Fish precision test to carry on the statistical processing to the obtained data, (1) there was no significant difference between preoperative CT staging and postoperative clinicopathological staging of laryngeal carcinoma and laryngopharyngeal carcinoma. 2 MPR was the most basic spiral CT of larynx. Image post-processing technology, Combined with cross-sectional images, the laryngeal anatomy and the range of tumor lesions can be observed in multiple directions, which is a powerful supplement to cross-sectional images. 3 the quality of virtual laryngoscope (CTVL) images and the size of the lesions. The range is related to: small laryngeal lesions such as vocal cord polyps, chronic inflammation (mass type) image quality, laryngeal tumor growth did not cause laryngeal cavity stenosis, CTVL image quality is good; The quality of CTVL images in laryngeal cavity was obviously decreased when the tumor was diffusely growing, and the quality of CTVL image could not even be imaged. 4X2 test or Fish's accurate examination showed that in the selected 7 CT signs, the location of lesion, the limit of lesion, the degree of enhancement of lesion, and so on. The four signs of preepiglottic space or paralaryngeal space involvement have statistical significance in distinguishing laryngeal diseases. Comprehensive application of 64-slice spiral CT isotropic volumetric scanning and various post-processing techniques. It has certain clinical application value for the diagnosis and differential diagnosis of larynx and laryngopharynx diseases.
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R767;R816.96

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本文編號(hào)：2055491