本文選題：左旋多巴 + 屈光不正性弱視�。� 參考：《昆明醫(yī)學(xué)院》2011年碩士論文

【摘要】：目的： 比較左旋多巴聯(lián)合綜合法與單純綜合法治療大齡兒童及青少年屈光不正性弱視的療效。以求進(jìn)一步探討左旋多巴在弱視治療中的應(yīng)用。對于大齡兒童及青少年弱視患者不應(yīng)放棄治療。 方法： 本實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)了2009年1月-2011年4月在昆明醫(yī)學(xué)院附屬第四醫(yī)院眼科就診,排除其他眼病的屈光不正性弱視患兒： 參加實(shí)驗(yàn)的屈光不正性弱視患兒有兩類： 1.在我科傳統(tǒng)方法進(jìn)行弱視治療(包括戴鏡,后像加紅光閃爍,精細(xì)作業(yè),光刷等)超過半年以上,并定期復(fù)查,現(xiàn)在年齡超過10歲,視力未有明顯改善。 2.首診年齡為12歲以上 按照隨機(jī)分配的原則,將54例患者納入實(shí)驗(yàn)組,62例患者納入對照組。實(shí)驗(yàn)組患者給予左旋多巴聯(lián)合綜合法治療6個(gè)月,隨訪半年。對照組患者給予綜合法治療6個(gè)月,隨訪半年。 (1)實(shí)驗(yàn)組共54例,96只眼,其中遠(yuǎn)視性弱視35例,近視性弱視10例,混合散光性弱視9例；輕度弱視5例,中度弱視29例,重度弱視20例。按照《左旋多巴治療大齡兒童及青少年屈光不正性弱視患者療效調(diào)查表》(詳見附件)的結(jié)果又可將實(shí)驗(yàn)組分為實(shí)驗(yàn)組A和實(shí)驗(yàn)組B。實(shí)驗(yàn)組A：此組病人依從性較好堅(jiān)持綜合法治療,并且按時(shí)服用左旋多巴治療。共26例46只眼,遠(yuǎn)視性弱視17例,近視性弱視5例,混合散光性弱視4；輕度弱視2例,中度弱視14例,重度弱視10例。實(shí)驗(yàn)組B：此組病人因各種原因不能堅(jiān)持綜合法治療,只按時(shí)服用左旋多巴治療。共28例50只眼,遠(yuǎn)視性弱視18例,近視性弱視5例,混合散光性弱視5例；輕度弱視3例,中度弱視15例,重度弱視10例。 (2)對照組共62例病人109只眼,其中遠(yuǎn)視性弱視42例,近視性弱視13例,混合散光性弱視7例；輕度弱視7例,中度弱視34例,重度弱視21例。其有30例患者的依從性較好,堅(jiān)持綜合法治療,分為對照組A。其中遠(yuǎn)視性弱視20例,近視性弱視6例,混合散光性弱視4例：輕度弱視3例,中度弱視16例,重度弱視11例。32例患者依從性較差,分為對照組B。 結(jié)果： 1.實(shí)驗(yàn)組A與對照組A療效比較 1.1.實(shí)驗(yàn)組A與對照組A兩組有效率的比較有顯著性差異(X2=7.504,P=0.008),實(shí)驗(yàn)組A有效率明顯高于對照組A。實(shí)驗(yàn)組A有效38只眼,無效8只眼,有效率為82.61%；對照組A有效29只眼,無效22只眼,有效率為56.86%。 1.2.實(shí)驗(yàn)組A與對照組AP-VEPP-100波的振幅和潛伏期有效率比較有顯著性差異(X2分別為6.451和6.592,P均小于0.05),實(shí)驗(yàn)組AP-VEPP-100波振幅和潛伏期有效率明顯高于對照組A。 1.3.實(shí)驗(yàn)組AVA(log Mar)在各個(gè)時(shí)間頻率下比對照組A值低,即實(shí)驗(yàn)組A較對照組A對比敏感度高,此兩組間差異有顯著性(P0.05)。 1.4.實(shí)驗(yàn)組A與對照組A矯正近立體視銳度比較組間差異有顯著性(P0.01)。實(shí)驗(yàn)組A比對照組A患兒的近立體視覺好。 1.5.實(shí)驗(yàn)組A中治療前有定性遠(yuǎn)立體視的有10人,治療后有定性遠(yuǎn)立體視的有17人；對照組A治療前有定性遠(yuǎn)立體視的有12人,治療后有定性遠(yuǎn)立體視的有13人。矯正遠(yuǎn)立體視覺定性結(jié)果的比較組間差異有顯著性(x2=6.330,P0.05),即實(shí)驗(yàn)組A比對照組A弱視患兒的遠(yuǎn)立體視覺好。 1.6.實(shí)驗(yàn)組A與對照組A矯正融合范圍比較組間差異有顯著性(P0.01)。實(shí)驗(yàn)組A比對照組A弱視患兒的融合范圍要大。 1.7.實(shí)驗(yàn)組A矯正融合范圍與近立體視銳度呈正的直線相關(guān)(r=0.752,P0.05)。即矯正融合范圍恢復(fù)的越好近立體視銳度越好。 1.8.實(shí)驗(yàn)組A遠(yuǎn)視性弱視、近視性弱視、混合散光性弱視有效率的比較有顯著性差異(X2=6.533,P=0.038,P0.05),遠(yuǎn)視性弱視的療效明顯高于近視性弱視和混合散光性弱視。因觀察時(shí)間有限,無法統(tǒng)計(jì)到痊愈后的治療情況。 1.9.實(shí)驗(yàn)組A輕度、中度、重度療效的比較有顯著性差異(X2=11.252,P=0.004,P0.05),輕度、中度的療效明顯高于重度弱視的療效。 2.實(shí)驗(yàn)組B治療前后視力比較 實(shí)驗(yàn)組B治療前后的視力比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),實(shí)驗(yàn)組B治療前后視力無明顯差異。 3.治療期間無明顯的副作用。 結(jié)論： 1.對于大齡兒童及青少年屈光不正性弱視患者,左旋多巴聯(lián)合綜合法治療效果較好。 1.1.左旋多巴聯(lián)合綜合法治療屈光不正性弱視治療效果優(yōu)于單純采用綜合法或者單純采用左旋多巴治療,并且服用左旋多巴是安全、有效的。 1.2.采用左旋多巴聯(lián)合綜合法治療屈光不正性弱視患者的P-VEP和CSF值優(yōu)于單純采用綜合法治療的弱視患者。 1.3.采用左旋多巴聯(lián)合綜合法治療屈光不正性弱視患者的矯正近立體視銳度、矯正定性遠(yuǎn)立體視及矯正融合范圍恢復(fù)要優(yōu)于單純采用綜合法治療的弱視患者。 1.4.采用左旋多巴聯(lián)合綜合法治療屈光不正性弱視患者的矯正融合范圍與矯正近立體視銳度之間呈正相關(guān)。 1.5.在屈光不正性弱視患者當(dāng)中,遠(yuǎn)視性弱視患者的療效要高于近視性弱視及混合散光性弱視。 1.6.在屈光不正性弱視患者當(dāng)中,輕度及中度弱視的療效要高于重度弱視患者的療效。 2.單純使用左旋多巴,而沒有采用綜合法治療屈光不正性弱視的效果欠佳。 3.對于大齡兒童及青少年弱視患者不應(yīng)該放棄治療。
[Abstract]:Objective:
Comparison of the effects of levodopa combined with comprehensive method and a simple comprehensive treatment of ametropic amblyopia in older children and adolescents. In order to further explore the application of levodopa in the treatment of amblyopia in older children and adolescents with amblyopia should not give up treatment.
Method錛，

本文編號(hào)：2047851