本文選題：前庭水管 + 畸形��； 參考：《安徽醫(yī)科大學(xué)》2011年碩士論文

【摘要】：目的大前庭水管綜合癥患者的聽力發(fā)展到穩(wěn)定的重-極重度感音神經(jīng)性耳聾后,藥物及配戴助聽器無法補(bǔ)償聽力。近年來,隨著人工耳蝸植入技術(shù)的迅速發(fā)展,已成為治療大前庭水管綜合癥患者的手段,本文通過分析18例LAVS患者的臨床資料及隨訪結(jié)果,探討LAVS患者行人工耳蝸植入術(shù)的安全性和有效性。 方法分析2005年6月至2010年6月我院112例人工耳蝸植入患者的臨床資料,術(shù)前除聲阻抗、腦干電位、多頻穩(wěn)態(tài)、耳生發(fā)射等常規(guī)聽力學(xué)檢查外,重點(diǎn)通過HRCT和MRI的影像學(xué)檢查,搜集了18例大前庭水管綜合癥患者行人工耳蝸植入的臨床資料。從術(shù)前如何明確診斷、是否并發(fā)內(nèi)耳畸形、如何預(yù)測術(shù)中是否出現(xiàn)“井噴”等現(xiàn)象;術(shù)中主要觀察有無發(fā)生“井噴”、耳蝸植入是否順利等及相關(guān)的處理辦法;術(shù)后評估:⑴觀察術(shù)后有無并發(fā)癥,并進(jìn)行電話隨訪;⑵隨機(jī)抽取并設(shè)立18例內(nèi)耳結(jié)構(gòu)正常的人工耳蝸植入患兒為對照組,術(shù)后半年,用自由聲場純音測聽測兩組的聽力水平、用孫喜斌研制《聾兒康復(fù)聽覺言語評估詞表》來測患者的言語識別率,對并兩組的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,看兩組有無差別,進(jìn)而得出結(jié)論。 結(jié)果 1手術(shù)結(jié)果 18例大前庭水管綜合癥患者均順利完成手術(shù),術(shù)中15例電極全植入、3例不完全植入,其中5例出現(xiàn)輕度“井噴”、1例嚴(yán)重“井噴”;術(shù)后隨訪0. 5～6.5年,無腦脊液漏、顱內(nèi)感染、面癱等并發(fā)癥,僅有1例術(shù)后四月出現(xiàn)植入體前移,經(jīng)加壓包扎,抗炎后固定。 2術(shù)后聽力言語評估結(jié)果 半年后LAV組聲場純音聽力水平在25～46dBSPL之間,平均為34.5dBSPL,18例內(nèi)耳結(jié)構(gòu)正常組在23～48dBSPL,平均為31.6dBSPL;LAV組言語識別率67%～88%,平均為78.3%,18例內(nèi)耳正常組言語識別率在69%～92%,平均為81.6%,通過SPASS13.0軟件,對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn),P均0.05,兩組差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3電話隨訪結(jié)果 今年1月份進(jìn)行末次電話隨訪時(shí),有14例已進(jìn)入普通小學(xué)、幼兒園上學(xué),4例仍在言語康復(fù)學(xué)校訓(xùn)練,均可和家人正常交流,家屬滿意度優(yōu)。 結(jié)論大前庭水管綜合癥患者的人工耳蝸植入較內(nèi)耳結(jié)構(gòu)正常者風(fēng)險(xiǎn)大,但經(jīng)嚴(yán)格的術(shù)前聽力和影像學(xué)評估、術(shù)中積極處理及術(shù)后的正規(guī)康復(fù)訓(xùn)練后,手術(shù)是安全、有效的。
[Abstract]:Objective after the patients with large vestibular aqueduct syndrome developed to severe and severe sensorineural hearing loss, drugs and hearing aids could not compensate for hearing loss. In recent years, with the rapid development of cochlear implant technology, it has become a method to treat patients with large vestibular aqueduct syndrome. The clinical data and follow-up results of 18 patients with LAVS were analyzed. To investigate the safety and efficacy of cochlear implantation in patients with LAVS. Methods the clinical data of 112 patients with cochlear implants from June 2005 to June 2010 were analyzed. In addition to acoustic impedance, brainstem potential, multi-frequency steady-state, otogenic emission and other routine audiological examinations, the imaging examinations of HRCT and MRI were carried out. Clinical data of cochlear implantation in 18 patients with large vestibular aqueduct syndrome were collected. How to make sure the diagnosis before operation, whether the deformity of inner ear is complicated, how to predict whether there is "blowout" during operation, how to observe whether there is "blowout" or not, whether the cochlear implantation is smooth or not, and how to deal with it. After operation, 1 was evaluated for postoperative complications, and 18 children with normal inner ear structure were selected randomly and 18 children with normal inner ear structure were selected as control group. The hearing level of the two groups was measured by free sound field pure tone audiometry half a year after operation. The speech recognition rate of deaf children was measured by using Sun Xibin's speech Evaluation list for hearing Rehabilitation of Deaf Children. The results of the two groups were statistically analyzed to see if there were any differences between the two groups and to draw a conclusion. Result 1 result of operation All the 18 patients with large vestibular aqueduct syndrome successfully completed the operation, and 15 cases were implanted with full electrode in 3 cases, among which 5 cases had mild "blowout" and 1 case was severe "blowout". From 5 to 6.5 years, there was no cerebrospinal fluid leakage, intracranial infection, facial paralysis and other complications. 2the results of hearing and speech evaluation after operation Half a year later, the sound field pure tone hearing level of LAV group was between 25~46dBSPL, with an average of 34.5 dBSPLs and 18 cases of normal inner ear structure group. The average score was 31.6 dBSPLL, and the average was 31.6dBSPLLAV group. The average speech recognition rate of LAV group was 78.3dSPLLAV. The speech recognition rate of 18 cases of inner ear normal group was 6992, the average was 81.60.Through SPASS13.0 software, The two groups of data were tested by t test (P < 0.05), and there was no significant difference between the two groups. 3 telephone follow-up results By the last telephone follow-up in January this year, 14 cases had entered ordinary primary school, 4 cases in kindergarten were still training in speech rehabilitation school, they could communicate with their families normally, and the satisfaction of the families was excellent. Conclusion the risk of cochlear implantation in patients with large vestibular aqueduct syndrome is higher than that in patients with normal inner ear structure, but it is safe and effective after strict preoperative hearing and imaging evaluation, active treatment during operation and regular rehabilitation training after operation.
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R764

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本文編號：1983779