本文選題：中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變 + 眼底熒光血管造影��； 參考：《河北醫(yī)科大學》2010年碩士論文

【摘要】： 中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變(central serous chorioretinopathy, CSC) (簡稱“中漿病”)是一種較為常見的損害視力的眼底黃斑疾病,以后極部視網(wǎng)膜色素上皮層和視網(wǎng)膜神經(jīng)層滲出性脫離為特征。1866年首次由VonGraefe報道,患者多為青年和中年,男性較多,單眼發(fā)病顯著多于雙眼,該病為自限性疾病,一般療程3～4個月,易復發(fā),反復發(fā)作將發(fā)生永久性視力減退,雖不致盲目,但其對工作生活帶來諸多不便。本病發(fā)生與精神興奮、緊張、腦力勞動過度有關,但由于病理取材的困難,中漿病的病因與發(fā)病機理一直困擾著幾代眼科學者。上世紀60年代,熒光素眼底血管造影技術用于眼底病檢查,使中漿病的研究有了突破進展,此項檢查能反映出活體眼血-視網(wǎng)膜內(nèi)屏障和外屏障的改變,對眼底病的診斷、鑒別診斷、指導治療及預后等方面幫助很大。 目的:觀察分析經(jīng)我院門診熒光素眼底血管造影檢查診斷為中漿病的109例(115只眼)患者的臨床特點以及眼底熒光血管造影(fundus fluoresce- in angiography,FFA)中的動態(tài)表現(xiàn),分析總結中漿病的臨床特征、發(fā)病機理與治療方法。 方法:記錄109例(115只眼)中漿病患者的一般情況(包括初診年齡、病程、教育程度、患病率)、視力情況、眼底檢查結果(包括視網(wǎng)膜情況、黃斑情況、視網(wǎng)膜血管情況)、性別,采用海德堡共焦激光掃描系統(tǒng)(Heidelberg retina angiography,HRA)對109例中漿病患者行雙眼FFA檢查,記錄FFA特征(包括滲漏點的類型、造影表現(xiàn)分型、滲漏點分布情況)進行分析。 結果:中漿病的FFA表現(xiàn)歸納4種類型:(1)滲漏點型(包括圓點擴大型、噴出型和玻璃膜疣狀或窗樣缺損樣或視網(wǎng)膜色素上皮炎型) ;(2)RPE脫離型;(3)混合復雜型;(4)無滲漏點型。 在109例(115只眼)中漿病患者中,女性中漿病患病率比男性低(1: 6.27),其中男性94例(86.24%),女性5例(13.76%),患病平均年齡39.8歲,以31～40歲居多(46.81%),單眼發(fā)病103例(94.49%),雙眼發(fā)病6例(5.5%)。115只眼中,平均視力0.5,27例患者(23.48%)視力低于0.3。仔細詢問病史,約60%患者在患病前有影響其精神心理因素的事件發(fā)生。初發(fā)或急性期患者FFA上滲漏以噴出型較為多見,滲漏點多為單發(fā)。病程較長者以墨漬樣擴散較為常見。115只眼中,病程小于2周的29只眼(25.21%),平均視力0.5,以噴出型為主17只眼(58.62%),墨漬型12例(41.38%);病程大于3個月的5例(4.35%),平均視力0.6,主要以墨漬型為主3只眼(60%)。約10%的滲漏點在中心凹1mm直徑范圍內(nèi),其余在黃斑周圍,以鼻上方和乳頭黃斑束處多見,其次為鼻下,顳上和顳下。 結論:FFA對中漿病的病理過程和病變部位有重要意義。病變部位是中漿病患者視力減退的主要因素,對預后及治療有臨床指導作用。由于眼底熒光血管造影可以準確的顯示色素上皮屏障破壞的部位和數(shù)量,通過對109例中漿病患者進行雙眼FFA檢查,我們得出以下結論: 1 .滲漏位于距離黃斑中心凹1mm直徑范圍內(nèi),視力較差。 2 .滲漏位于中心凹2mm直徑范圍以外,對視力影響相對較輕。病變部位或熒光滲漏點位置距離黃斑中心凹越近,患者視力越差。 3 .神經(jīng)上皮脫離范圍愈大漏滲面積愈大,愈接近黃斑中心,視力損害愈嚴重。 4 .患者視力好壞與發(fā)病時間并無顯著性相關關系,并非患者發(fā)病時間越長,視力就越差;反之亦然,患者發(fā)病時間越短,并非其視力越好。 中漿病是一種與全身狀態(tài)有關的疾病,單眼發(fā)病率高,它可能是全身性疾病的局部表現(xiàn)之一。CSC的復發(fā)可能由于隱匿的脈絡膜病灶進一步發(fā)展,使局部視網(wǎng)膜色素上皮功能受損,導致視功能障礙;激光封閉滲漏點能促進該處的視網(wǎng)膜色素上皮修復,但不能預防復發(fā)。今后,全身性治療可能成為有效的治療手段。
[Abstract]:The central serous chorioretinopathy ( CSC ) ( hereinafter referred to as " middle - pulp disease " ) is a common type of fundus macular disease , which is a common lesion with visual acuity . In 1866 , it has been reported by VonGraefe . The disease is a self - limited disease . The disease is self - limited disease . The disease is a self - limited disease . The disease is a self - limited disease . The disease is a self - limited disease . The disease is a self - limited disease .



Objective : To observe the clinical characteristics and dynamic expression of fundus fluorescein angiography ( FFA ) in 109 patients ( 115 eyes ) diagnosed by fundus fluorescein angiography ( fundus fluorescein angiography ) in our hospital .



Methods : 109 patients ( 115 eyes ) were recorded in general conditions ( including age , duration , educational level , prevalence ) , visual acuity , fundus examination results ( including retinal , macular , retinal vessels ) , sex , and in 109 patients with moderate pulp disease by FFA . The characteristics of FFA ( including type of leak point , type of contrast manifestation , distribution of leakage point ) were recorded .



Results : FFA showed four types : ( 1 ) leakage point type ( including dot enlargement type , spray type and glass membranous verrucous or window - like defect like dermatitis type ) ; ( 2 ) RPE detachment type ; ( 3 ) mixed complex ; ( 4 ) no leakage point type .



Among the 109 cases ( 115 eyes ) , the prevalence of seroprevalence was lower than that in males ( 1 : 6.27 ) . Among them , 94 ( 86.24 % ) males and 5 females ( 13.76 % ) had a visual acuity of 39.8 years .



Conclusion : FFA is of great significance to the pathological process and the lesion part of middle - pulp disease . The lesion site is the main factor of visual deterioration in the patients with mid - pulp disease , and has a clinical guiding role in the prognosis and treatment . As the fundus fluorescein angiography can accurately display the location and quantity of the damage of pigment epithelial barrier , we conclude that the following conclusions are obtained by performing binocular FFA examination on 109 patients with moderate pulp disease :



1 . The leakage is located in the diameter range of 1 mm from the center of the macula , and the visual acuity is poor .



2 . The leakage is located outside the 2 mm diameter range of the central recess , which is relatively light to the visual effect . The closer the lesion site or the location of the fluorescence leak point is closer to the center of the macula , the worse the patient ' s vision .



3 . The larger the leakage area of the neuroepithelial cells , the more the healing approaches the center of the macula , the more severe the visual impairment .



4 . There was no significant correlation between the patient ' s visual acuity and the onset time . The longer the patient was , the worse the visual acuity ; and vice versa , the shorter the onset time of the patient , the better the visual acuity .



In the future , systemic treatment may be an effective means of treatment . In the future , systemic treatment may be an effective treatment .
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2010
【分類號】：R774.1

【參考文獻】

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本文編號：1981518