本文選題：全身 + 熱療�。� 參考：《廣州醫(yī)學(xué)院》2011年碩士論文

【摘要】：背景: 我省是全球鼻咽癌發(fā)病率最高的地區(qū),發(fā)病率高達(dá)34.01/10萬(男)和11.15/10萬(女)。長久以來鼻咽癌一直嚴(yán)重地威脅著我國特別是我省人民的生命健康,流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)顯示鼻咽癌的發(fā)病率近20年來無明顯變化。因此,除了加強(qiáng)病因?qū)W研究期望從根源上防治或降低發(fā)病率以外,尋找出有效提高鼻咽癌治療療效的方法是極為迫切的社會需要。由于社會經(jīng)濟(jì)水平和民眾的醫(yī)學(xué)知識水平不足等原因?qū)е卤姸嗷颊咴诖_診本病時已屬中晚期,據(jù)統(tǒng)計(jì)約有60-80%患者在就診時已經(jīng)有頸淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,并且Ⅲ、Ⅳ期的鼻咽癌患者占總病例約70%。所以如何提高中晚期鼻咽癌的療效應(yīng)該是腫瘤臨床醫(yī)學(xué)中的重要研究方向。盡管放射治療技術(shù)隨著現(xiàn)代科技的飛速發(fā)展而令鼻咽癌原發(fā)灶的控制率有了大幅的提高,但是晚期鼻咽癌的5年生存率僅為20-30%,也就是說死亡率高達(dá)70-80%,主要致死原因是局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的發(fā)生。聯(lián)合化療可以使病灶包括頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶的消退加速和提高局部控制率,但是對于長期生存率和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的發(fā)生目前仍然未見顯著改善,而且強(qiáng)度過大的化療也可能導(dǎo)致治療引致的危險。熱療能夠提高放射治療和化療對腫瘤的殺傷效果已經(jīng)被大量的實(shí)驗(yàn)研究和臨床研究所證實(shí),在2000年后,全身熱療的臨床研究逐步有規(guī)模地單病種、固定聯(lián)合治療方案地開展,初步結(jié)果是令人鼓舞的,在歐洲和美國均有Ⅱ、Ⅲ期臨床研究在進(jìn)行中。而全身熱療聯(lián)合放化療治療能否令中晚期鼻咽癌患者獲益,是我國醫(yī)學(xué)界普遍關(guān)注的問題。 研究目的: 利用全身熱療這個單一因素的加入,聯(lián)合鼻咽癌當(dāng)前的標(biāo)準(zhǔn)治療方案治療Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者,分析能否改善局控率,防止或延緩遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的發(fā)生。 研究方法: 60例初治鼻咽癌均經(jīng)鼻咽鏡活檢病理確診為未分化型(非)角化性癌,并按2008年廣州分期均為Ⅲ、Ⅳa期。全身熱療聯(lián)合放射治療和藥物化學(xué)治療組(HT+RT+CT)21例,對照組放射治療和藥物化學(xué)治療組(RT+CT)為39例。兩組均接受6MV X線外照射放療及全身化療,鼻咽部總劑量70-76Gy,頸部治療劑量60-64Gy,預(yù)防劑量50-55Gy;全身化療為同步化療和輔助化療相結(jié)合。同步化療于放療第一周開始進(jìn)行,順鉑80mg/3〖，

本文編號：1974537