發(fā)布時間：2018-05-27 21:24

  本文選題：下咽腫瘤 + 鱗狀細胞癌��； 參考：《廣西醫(yī)科大學》2010年碩士論文

【摘要】： 目的探討不同治療方式對Ⅳ期梨狀窩鱗癌患者療效的影響,總結治療經(jīng)驗。 方法通過回顧性分析研究2000年1月1日至2006年12月30日在廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院頭頸科治療的Ⅳ期梨狀窩鱗癌62例,按治療方式分為手術+化療組和手術+放療+化療組。通過查閱病歷資料、門診復診、電話隨訪等方式獲得患者生存信息及術后生活質量等資料。比較各組生存率和生活質量差異。 結果1.手術+化療組27例中行保留喉功能手術15例,非保留喉功能手術12例,行皮瓣修復26例,術后部分皮瓣壞死1例,術后咽瘺2例,經(jīng)再次手術后愈合。術后14-56天全部拔除鼻飼管,平均19天恢復經(jīng)口進食功能。全部拔除氣管套管。行保喉手術的15例中,1例有嗆咳發(fā)生；2例發(fā)音沙啞低沉,余13例均恢復日常語言交流。3年生累積存率52%,5年累積生存率30%。 2.手術+放療+化療組35例中行保留喉功能手術22例,非保留喉功能手術13例,皮瓣修復的34例,術后出現(xiàn)皮瓣部分壞死者2例,咽瘺3例,放療后皮瓣壞死1例,咽瘺2例,經(jīng)再次手術后均愈合。術后14-70天全部拔除鼻飼管,平均21天恢復經(jīng)口進食功能。全部拔除氣管套管。保留喉功能的22例中,2例有嗆咳發(fā)生；2例發(fā)音沙啞低沉,余20例均恢復日常語言交流。3年累積生存率77%,5年累積生存率68%。手術+放療+化療組和手術+化療組生存曲線比較差異有統(tǒng)計學意義(P=0.015)。 3.兩組共62例,總3年累積生存率66%,5年累積生存率51%,共行保留喉功能手術37例,3年累積生存率78%,5年累積生存率為58%,行非保留喉功能手術25例,3年累積生存率50%,5年累積生存率為42%。保留喉功能手術病例與非保留喉功能手術病例生存曲線比較,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.015)。 4.兩組共有T3、T4病例48例。術前治療29例,其中23例行保留喉功能手術,6例行非保留喉功能手術；術后治療19例,均行非保留喉功能手術。術前治療保留喉功能病例3年累積生存率65%,5年累積生存率39%；術后治療非保留喉功能病例3年累積生存率42%,5年累積生存率26%。兩者生存曲線比較無顯著差異(P=0.113)。 5.62例Ⅳ期梨狀窩鱗癌病例中健側頸淋巴結CN0病例共43例,均行選擇性頸淋巴結清掃,發(fā)現(xiàn)13例轉移癌,健側CN0期病例頸淋巴結陽性率達30.2%。 結論1.Ⅳ期梨狀窩鱗癌病例手術+放療+化療較手術+化療能顯著提高生存率,不明顯增加副反應的發(fā)生,Ⅳ期梨狀窩鱗癌患者手術結合放射治療能提高患者生存率。 2.對于Ⅳ期梨狀窩鱗癌部分T3、T4病例,結合術前治療,有選擇性的行保留喉功能手術是可行的,有利于患者生活質量的提高。 3.對于Ⅳ期梨狀窩鱗癌健側頸淋巴結CN0期病例行選擇性頸淋巴結清掃術可減輕復發(fā)風險。
[Abstract]:Objective to investigate the effect of different treatment methods on stage 鈪，

本文編號：1943795