本文關(guān)鍵詞：單劑量左旋多巴所致視功能一過(guò)性改變與弱視療效的相關(guān)性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《四川醫(yī)科大學(xué)》 2015年

單劑量左旋多巴所致視功能一過(guò)性改變與弱視療效的相關(guān)性研究

劉秀麗  

【摘要】：目的:弱視是一種在生命早期遭遇異常視覺(jué)經(jīng)驗(yàn)所致的視覺(jué)系統(tǒng)發(fā)育障礙性疾病,兒童發(fā)病率高達(dá)2-3%。在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中,人們發(fā)現(xiàn)弱視的治療效果隨患者年齡的增加逐漸變差,導(dǎo)致這種現(xiàn)象的原因并不十分明了。當(dāng)視覺(jué)發(fā)育敏感期理論提出后,人們即認(rèn)為弱視治療應(yīng)在敏感期內(nèi)進(jìn)行,一旦超過(guò)這一時(shí)期弱視將很難治愈,因此臨床上傾向于放棄大于9-12歲弱視患者的治療。這是導(dǎo)致我國(guó)成人弱視數(shù)量超過(guò)千萬(wàn)的重要原因之一,構(gòu)成了一個(gè)急需解決的巨大社會(huì)問(wèn)題。近20年來(lái),大量的臨床實(shí)驗(yàn)和基礎(chǔ)研究發(fā)現(xiàn)視覺(jué)發(fā)育敏感期后的視覺(jué)系統(tǒng)同樣具有可塑性,提示大齡弱視患者仍可能具有治療前景。但由于至今還沒(méi)有弱視療效預(yù)估指標(biāo)可供臨床參考,對(duì)于大齡患者是該積極治療還是放棄治療的問(wèn)題依然困擾著臨床醫(yī)生,導(dǎo)致大量大齡弱視患者仍不能得到有效治療。許多研究發(fā)現(xiàn)口服單劑量左旋多巴后,弱視患者的視功能表現(xiàn)出一過(guò)性提高。我們?cè)O(shè)想:這種由藥物誘導(dǎo)的視功能一過(guò)性改變所反映的應(yīng)當(dāng)是視覺(jué)系統(tǒng)的潛在功能,在一定程度上可以表達(dá)視覺(jué)系統(tǒng)的可塑性,因而有可能對(duì)弱視治療的預(yù)后提供一定的信息。由此,我們?cè)O(shè)計(jì)了本次實(shí)驗(yàn),對(duì)單劑量左旋多巴所引起的視功能一過(guò)性改變與弱視療效間是否存在相關(guān)性進(jìn)行探索。方法:1.病例選擇:按照2011年中華醫(yī)學(xué)會(huì)斜弱視組專家共識(shí)的診斷標(biāo)準(zhǔn),在門診初次確診為弱視的患者中連續(xù)選擇了57例(90眼),年齡5-18歲,所有患者均無(wú)左旋多巴用藥禁忌。2.分組:按年齡分為9歲組、9-12歲組和12歲組;按弱視療效分為有效組、無(wú)效組。3.視功能檢查指標(biāo):視力、對(duì)比敏感度(Contrast sensitivity,CS)、圖形視覺(jué)誘發(fā)電位(pattern visual evoked potential,P-VEP)、顏色視覺(jué)誘發(fā)電位(colour visual evoked potential,C-VEP)、雙眼視覺(jué)(包括同時(shí)知覺(jué)、融合功能、立體視覺(jué))。4.實(shí)驗(yàn)步驟:所有患者在屈光不正全矯狀態(tài)下、按以下順序依次進(jìn)行檢查:視力、cs、p-vep、c-vep、雙眼視覺(jué);然后口服單劑量左旋多巴4mg/kg,1h后依次進(jìn)行以上檢查;經(jīng)弱視綜合治療3月后再依次進(jìn)行以上檢查。5.結(jié)果分析:①分別比較視力、cs、p-vep、c-vep、雙眼視覺(jué)在單劑量左旋多巴用藥前后有無(wú)差異;②比較①中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的檢查指標(biāo)在單劑量左旋多巴用藥后與綜合治療三月后是否存在差異;③比較單劑量左旋多巴用藥前后②中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的檢查指標(biāo)的變化量在有效組和無(wú)效組間、不同年齡組間是否存在差異;④在②中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的檢查指標(biāo)在有效組和無(wú)效組的95%可信區(qū)間范圍。結(jié)果:1.單劑量左旋多巴用藥前后視功能的比較:①視力:差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);②cs:高頻區(qū)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),中低頻率區(qū)的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);③p-vep:1cpd刺激下的p100潛伏期差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),0.5cpd和2cpd刺激下的p100潛伏期差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),所有刺激條件下的p100振幅差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);④c-vep:p100潛伏期、振幅在用藥前后的比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);⑤雙眼視覺(jué):同時(shí)知覺(jué)、融合功能、立體視覺(jué)用藥前后比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。2.單劑量左旋多巴用藥后與綜合治療三月后的結(jié)果分析(僅分析上述有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義者):①視力:差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)②高頻區(qū)cs:差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義((p0.05);③1cpd刺激下p-vep的p100潛伏期:差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);3.單劑量左旋多巴誘導(dǎo)的1cpd刺激下的p-vepp100潛伏期改變量在有效組(65眼)與無(wú)效組(25眼)間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);4.單劑量左旋多巴用藥前后1cpd刺激下的p-vepp100潛伏期變化量在不同年齡組間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);5.1cpd刺激下p-vep的p100潛伏期的95%可信區(qū)間范圍:有效組為-3.35ms~1.83ms,無(wú)效組為0.13ms~8.22ms。結(jié)論:1.單劑量左旋多巴對(duì)視功能的一過(guò)性影響是選擇性的:它可以誘導(dǎo)視力和高頻區(qū)CS迅速提高、1CPD刺激下的P-VEP P100潛伏期明顯縮短(均P0.05),但對(duì)中低頻區(qū)CS、色覺(jué)及其它P-VEP指標(biāo)的影響不明顯(均P0.05)。2.1CPD刺激下P-VEP的P100潛伏期在單劑量左旋多巴用藥后與治療三月后間的比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),而視力、高頻區(qū)CS的變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),且P-VEP P100潛伏期用藥前后的變化量在有效組與無(wú)效組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異(P0.05),提示在常用視功能檢測(cè)手段中,僅單劑量左旋多巴誘導(dǎo)的1CPD刺激下P-VEP的P100潛伏期改變情況能對(duì)弱視治療預(yù)后提供一定參考信息。3.左旋多巴誘導(dǎo)的1CPD刺激下P-VEP的P100潛伏期改變量可用于弱視療效的初步預(yù)估,以本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的95%可信區(qū)間分析:當(dāng)P100潛伏期縮短量1.83 ms時(shí),弱視治療3月后可能有效;當(dāng)P100潛伏期縮短量0.13 ms時(shí),治療3月后的結(jié)果可能為無(wú)效。4.左旋多巴誘導(dǎo)的1CPD刺激下P-VEP的P100潛伏期變化量在各個(gè)年齡段間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),提示各年齡組弱視患者的視覺(jué)系統(tǒng)均具有一定可激活的潛在功能,以年齡來(lái)評(píng)估弱視預(yù)后顯然存在不足。依據(jù)本實(shí)驗(yàn)結(jié)果,左旋多巴誘導(dǎo)的1CPD刺激下P-VEP的P100潛伏期改變值可能是一個(gè)更有價(jià)值的參考指標(biāo)。5.由于本實(shí)驗(yàn)樣本量有限、治療時(shí)間也較短,實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可能出現(xiàn)偏離,還需要擴(kuò)大樣本量、通過(guò)多中心研究數(shù)據(jù)的分析,對(duì)本實(shí)驗(yàn)的初步結(jié)論加以印證。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：四川醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R777.44
【目錄】：

下載全文 更多同類文獻(xiàn)

CAJ全文下載

(如何獲取全文？ 歡迎：購(gòu)買知網(wǎng)充值卡、在線充值、在線咨詢)

CAJViewer閱讀器支持CAJ、PDF文件格式

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 孔德蘭,李超,杜學(xué)齡,王曉麗,楊華;屈光不正兒童立體視覺(jué)敏感期臨床研究[J];中國(guó)實(shí)用眼科雜志;2003年03期

【共引文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 王玲;王淮慶;;兒童雙眼視覺(jué)三級(jí)功能研究現(xiàn)狀與進(jìn)展[J];國(guó)際眼科雜志;2007年03期

2 吳微微;彭秀軍;;屈光參差與立體視覺(jué)[J];國(guó)際眼科雜志;2014年01期

3 李敏秀;;小兒眼球穿通傷的圍手術(shù)期護(hù)理[J];當(dāng)代護(hù)士(中旬刊);2015年02期

4 謝小華;呂露;戴鴻斌;李祥蕓;石明華;;兒童V型外斜視手術(shù)前后雙眼視覺(jué)功能變化觀察[J];國(guó)際眼科雜志;2015年07期

5 盛軍;;小兒眼球穿通傷的護(hù)理體會(huì)[J];河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2012年06期

6 李莉;史愛(ài)云;余志榮;;兒童眼外傷的臨床分析及護(hù)理對(duì)策[J];齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2008年21期

7 黃晉林;張曉晨;;92例兒童眼外傷的護(hù)理[J];護(hù)理研究;2009年21期

8 李驍君;費(fèi)云蕓;王斌;;戶外活動(dòng)對(duì)小學(xué)生視力的影響及對(duì)策研究[J];山東體育學(xué)院學(xué)報(bào);2013年05期

9 李歡;蘇海瑕;;預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在煙花炮竹致眼外傷患兒中的應(yīng)用研究[J];蛇志;2013年03期

10 吳微微;彭秀軍;;不同年齡立體視及隨機(jī)點(diǎn)光柵板法應(yīng)用價(jià)值研究[J];人民軍醫(yī);2014年03期

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 張荻;多巴胺對(duì)大鼠體外培養(yǎng)視皮層神經(jīng)元γ-氨基丁酸激活電流作用的研究[D];中南大學(xué);2008年

2 李鐵;針刺拮抗弱視剝奪效應(yīng)的中樞機(jī)制研究[D];長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué);2013年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 宋宗艷;3-7歲弱視兒童傳統(tǒng)治療與新型治療效果對(duì)比觀察[D];遵義醫(yī)學(xué)院;2011年

2 高曼;對(duì)正常和弱視兒童立體視及不等像的檢測(cè)與臨床評(píng)價(jià)[D];吉林大學(xué);2006年

3 柳小麗;斜視性弱視術(shù)后視力及三級(jí)功能恢復(fù)的臨床研究[D];吉林大學(xué);2006年

4 余曉菲;Randot立體視檢測(cè)圖對(duì)弱視兒童立體視銳度的臨床觀察[D];浙江大學(xué);2008年

5 雷迅文;智能化多維視覺(jué)訓(xùn)練和傳統(tǒng)綜合訓(xùn)練治療兒童弱視的對(duì)比研究[D];蘭州大學(xué);2008年

6 王曦瑯;先天性上斜肌麻痹患者術(shù)后雙眼視覺(jué)的重建[D];中南大學(xué);2008年

7 李?yuàn)檴?綜合分析各因素對(duì)于兒童弱視治療療效的影響[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2012年

8 項(xiàng)露芬;基于認(rèn)知學(xué)習(xí)理論的兒童雙眼視功能訓(xùn)練讀物研究[D];浙江工業(yè)大學(xué);2011年

9 吳微微;探討隨機(jī)點(diǎn)光柵板在不同年齡人群的使用價(jià)值[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2014年

10 董穎;針刺對(duì)單眼剝奪弱視大鼠視網(wǎng)膜中一氧化氮合酶（nNOS）表達(dá)的影響[D];長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué);2014年

【二級(jí)參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 郭靜秋,臧英芬,甘曉玲;兒童立體視的成熟期及幾種檢查法的比較[J];北京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);1993年01期

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 周蘭蘭,明亮,馬傳庚,程燕;一種白僵菌代謝產(chǎn)物提取物對(duì)小鼠左旋多巴奔跑實(shí)驗(yàn)的影響[J];安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2004年04期

2 近藤智善 ,劉芳;多巴胺受體激動(dòng)劑和左旋多巴的用法[J];日本醫(yī)學(xué)介紹;2005年10期

3 Gregor K.Wenning,Werner Poewe,蘇雅茹,蔣雨平;左旋多巴的臨床應(yīng)用(上)[J];中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào);2005年19期

4 Gregor K.Wenning,Werner Poewe,蘇雅茹,蔣雨平;左旋多巴的臨床應(yīng)用(下)[J];中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào);2005年19期

5 李淑華 ,陳海波;左旋多巴治療的遠(yuǎn)期運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥及其對(duì)策[J];中國(guó)處方藥;2005年02期

6 饒志明;陳亞偉;余玲敏;林志鑾;修福榮;;甲醛-高錳酸鉀化學(xué)發(fā)光體系測(cè)定左旋多巴[J];漳州師范學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版);2006年01期

7 遲強(qiáng);梅興國(guó);;左旋多巴分析方法研究概況[J];國(guó)際藥學(xué)研究雜志;2007年05期

8 黃敏;蔣偉哲;黃興振;黃增瓊;王健;;鹽酸左旋多巴甲酯水溶液穩(wěn)定性研究[J];中國(guó)藥業(yè);2008年08期

9 巫世紅;蔣偉哲;陳勇;黃興振;韋宜;藍(lán)劍鋒;;左旋多巴的強(qiáng)降解實(shí)驗(yàn)研究[J];中國(guó)藥業(yè);2008年21期

10 侯冬枝;文紅;平其能;劉長(zhǎng)科;;左旋多巴咀嚼片的處方前研究[J];西北藥學(xué)雜志;2009年04期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 尹偉華;劉春風(fēng);張鴻;蘇敏;;左旋多巴對(duì)健康老年大鼠的神經(jīng)毒性研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

2 宋璐;馬雅萍;劉振國(guó);巴茂文;;腺苷A_(24)受體拮抗劑緩解左旋多巴誘發(fā)運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的研究[A];第十一屆全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2008年

3 張子彬;燕新梁;董振明;張勇;;血卟啉與左旋多巴相互作用的研究[A];第八屆全國(guó)發(fā)光分析暨動(dòng)力學(xué)分析學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2005年

4 劉紅杰;李德輝;張麗夏;黎杰茹;吳月媚;;益精調(diào)氣中藥復(fù)方抑制左旋多巴神經(jīng)毒性作用的實(shí)驗(yàn)研究[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中藥實(shí)驗(yàn)藥理分會(huì)2012年學(xué)術(shù)年會(huì)論文摘要匯編[C];2012年

5 黎榮;梁韜;林興;張士軍;李勇文;黃仁彬;;左旋多巴甲酯對(duì)剝奪性弱視貓的作用[A];2012年中國(guó)藥學(xué)大會(huì)暨第十二屆中國(guó)藥師周論文集[C];2012年

6 王巍;趙德忠;孫曉芳;張春穎;;中藥首茸方對(duì)左旋多巴誘發(fā)帕金森病大鼠腦內(nèi)羥自由基增高的影響(摘要)[A];第七次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合虛證與老年病學(xué)術(shù)會(huì)議論文摘要集[C];2003年

7 黎榮;梁韜;林興;張士軍;李勇文;黃仁彬;;左旋多巴甲酯對(duì)剝奪性弱視貓的作用[A];第十一屆全國(guó)青年藥學(xué)工作者最新科研成果交流會(huì)論文集[C];2012年

8 蔡定芳;陳錫群;高穎;劉靜;沈自尹;李文偉;;補(bǔ)腎養(yǎng)肝方藥對(duì)長(zhǎng)期服用左旋多巴帕金森大鼠黑質(zhì)紋狀體功能的影響[A];第四次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2002年

9 劉春風(fēng);尹偉華;羅蔚鋒;吳錦昌;;左旋多巴對(duì)健康老年大鼠腦內(nèi)多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體的影響[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

10 梁韜;黎榮;林興;張士軍;陳兆霓;黃仁彬;;左旋多巴甲酯對(duì)剝奪性弱視貓外側(cè)膝狀體中一氧化氮合酶表達(dá)的影響[A];第十一屆全國(guó)青年藥學(xué)工作者最新科研成果交流會(huì)論文集[C];2012年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 湖北省襄陽(yáng)市中醫(yī)院主任醫(yī)師 周雄鄂;[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2012年

2 王芝祥;[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào);2007年

3 常怡勇;[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2007年

4 ;[N];上海中醫(yī)藥報(bào);2009年

5 魏開(kāi)敏;[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2009年

6 魏開(kāi)敏;[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2009年

7 山東省濱州市中心醫(yī)院 趙民生;[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2010年

8 本報(bào)記者 石諳丁　(實(shí)習(xí));[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2011年

9 副主任醫(yī)師 龍安民;[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2002年

10 范曉艷;[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2004年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 王磊;殼聚糖修飾的左旋多巴脂質(zhì)體對(duì)大鼠左旋多巴所致異動(dòng)癥的影響[D];華中科技大學(xué);2012年

2 汪潔;色譜技術(shù)在藥物分析中的應(yīng)用[D];華東師范大學(xué);2005年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 呂聰;鹽酸左旋多巴異戊酯的合成、降解動(dòng)力學(xué)及藥代動(dòng)力學(xué)研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2011年

2 呂立;乙酰左旋多巴乙酯的合成、降解動(dòng)力學(xué)及藥代動(dòng)力學(xué)研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2010年

3 馬強(qiáng)強(qiáng);大腸桿菌合成左旋多巴及培養(yǎng)基優(yōu)化[D];天津大學(xué);2012年

4 尹偉華;左旋多巴誘導(dǎo)運(yùn)動(dòng)障礙和癥狀波動(dòng)的臨床和基礎(chǔ)研究[D];蘇州大學(xué);2003年

5 車坷科;左旋多巴漂浮型脈沖膠囊的研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2008年

6 李文英;復(fù)方左旋多巴微囊漂浮片制備工藝的研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2012年

7 黃敏;鹽酸左旋多巴甲酯滴眼液的研制及藥效學(xué)機(jī)制的初步研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2008年

8 許崇搖;二乙酰左旋多巴甲酯布洛芬的合成和降解動(dòng)力學(xué)的研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2012年

9 羅棟源;從貓豆中提取左旋多巴的清潔生產(chǎn)工藝研究[D];湖北工業(yè)大學(xué);2011年

10 邱卓;兩種左旋多巴兒茶酚羥基保護(hù)結(jié)構(gòu)的合成及其體外穩(wěn)定性考察[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2012年

  本文關(guān)鍵詞：單劑量左旋多巴所致視功能一過(guò)性改變與弱視療效的相關(guān)性研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：193465