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  本文關(guān)鍵詞：裂隙燈前節(jié)OCT與前房角鏡檢查結(jié)果的一致性分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《河南大學(xué)》 2013年

裂隙燈前節(jié)OCT與前房角鏡檢查結(jié)果的一致性分析

朱億紅  

【摘要】：光學(xué)相關(guān)斷層成像術(shù)(optical coherence tomography，OCT)作為一種新的光學(xué)診斷技術(shù)，具有非接觸、非侵入、無(wú)輻射、無(wú)損傷、高分辨率、高檢出率等優(yōu)點(diǎn)。傳統(tǒng)上的OCT不僅用于眼后節(jié)疾病，如視網(wǎng)膜、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層、黃斑、視乳頭等組織結(jié)構(gòu)的測(cè)量，以幫助臨床醫(yī)生檢查和診斷老年性黃斑變性、黃斑裂孔、黃斑囊樣水腫、糖尿病性視網(wǎng)膜病變和青光眼等疾病；而且近年來(lái)OCT還可以廣泛用于眼前節(jié)的檢查，如角膜、前房角、虹膜、睫狀體、晶狀體以及后房等組織結(jié)構(gòu)的參數(shù)測(cè)定，本文對(duì)前節(jié)OCT（AC-OCT）與前房角鏡檢查結(jié)果的一致性進(jìn)行分析比較，評(píng)價(jià)其在青光眼診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。 目的：分析裂隙燈前節(jié)OCT（slit lamp anterior segment optical coherence tomography,SL—OCT）與前房角鏡檢查結(jié)果是否具有一致性。 方法 (1)一般資料：選擇2011年3月至10月份河南省人民醫(yī)院眼科研究所青光眼住院病人，其中原發(fā)性急性閉角型青光眼(acute primary angle-closure glaucoma, APACG)患者8例（10只眼），原發(fā)性慢性閉角型青光眼(chronic primary angle-closure glaucoma,CPACG)患者14例（20只眼），繼發(fā)性閉角性青光眼(secondary angle closure glaucoma,SACG)患者10人（12只眼），原發(fā)性開(kāi)角型青光眼(primary open.angle glaucoma, POAG)患者8例（12只眼），男性患者19例，女性患者21例，共40例（54只眼），被檢患者年齡范圍在31—78歲（平均年齡46.5±11.3歲）。 (2)檢查儀器：裂隙燈前節(jié)OCT儀采用美國(guó)Optovue公司生產(chǎn)的RTVue-OCT，其掃描速度是26000次/秒，分辨率可以達(dá)到5um，其二極管高斯光源波長(zhǎng)1310nm。前房角鏡檢查采用的是Goldmann房角鏡和Haag-streit900型裂隙燈顯微鏡。 (3)一般檢查：所有被檢患者均進(jìn)行視力、眼壓、裂隙燈、前房測(cè)量、眼底鏡、無(wú)散瞳眼底照相、靜態(tài)閾值視野（static threshold perimetry, STP）、視覺(jué)誘發(fā)電位(visualevoked potentials, VEP)、眼科A/B型超聲波、頻域前節(jié)OCT（Fourier domain opticalcoherence tomography, FD-OCT）以及前房角鏡檢查。 (4)前房角鏡檢查：在暗室內(nèi)裂隙燈下，用Goldmann前房角鏡對(duì)每一例病人做前房角檢查。觀察3點(diǎn)、6點(diǎn)、9點(diǎn)、12點(diǎn)4個(gè)方位前房角，，前房角鏡檢查結(jié)果采用Scheie法記錄。 (5)前節(jié)OCT（AC-OCT）檢查：前節(jié)OCT檢查時(shí)，應(yīng)囑患者被檢眼向?qū)?cè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)，分別對(duì)3:00、6:00、9:00、12:00角鞏膜表面進(jìn)行掃描，在掃描的前節(jié)OCT圖像中，以鞏膜突為中心，以500um為半徑畫(huà)圓，與小梁網(wǎng)內(nèi)表面和虹膜前表面相交，二者之間構(gòu)成的夾角即為前房角；如果周邊虹膜與鞏膜突接觸則為前房角關(guān)閉。 (6)記錄方法：采用Shaffer法與Scheie法相結(jié)合的分類(lèi)方法對(duì)前房角進(jìn)行分級(jí)。 (7)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，二種檢查方法的測(cè)量結(jié)果采用Spearman等級(jí)相關(guān)分析（即Spearman秩相關(guān)分析），以P0.05作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)；而二者的一致性檢驗(yàn)采用kappa檢驗(yàn)，以a=0.05作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。 結(jié)果 (1)對(duì)前房角鏡和前節(jié)OCT檢查的前房角分級(jí)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析：前房角鏡和前節(jié)OCT（AC-OCT）檢查前房角的Spearman等級(jí)相關(guān)系數(shù)r_s=0.80,查等級(jí)相關(guān)系數(shù)r_s界值表，r_(s0.05/2,5)=1.000，則r_sr_(s0.05/2,5)，P0.05，在a=0.05水平上接受H_0，拒絕H1，故二種檢查結(jié)果之間的秩相關(guān)分析不存在差異。 (2)二者一致性檢驗(yàn)的kappa值=0.78，P0.01，所以二者的一致性顯著；以前房角鏡作為檢查前房角關(guān)閉的標(biāo)準(zhǔn)，前節(jié)OCT檢查前房角關(guān)閉的敏感度為81.25%，特異度為82.35%，因此二種方法檢查結(jié)果的一致性好。 結(jié)論：裂隙燈前節(jié)OCT與前房角鏡二種方法測(cè)量結(jié)果的一致性好，前節(jié)OCT作為前房角檢查一種新的手段，具有和傳統(tǒng)前房角鏡檢查一樣，能夠反映前房角的解剖結(jié)構(gòu)。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：河南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類(lèi)號(hào)】：R770.4
【目錄】：

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10 高和香;;OCT在視網(wǎng)膜脫離術(shù)前、術(shù)后的應(yīng)用[A];2011年浙江省眼科學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2011年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 空軍大連醫(yī)院眼科黃樹(shù)春;[N];健康報(bào);2006年

2 張倫;[N];中國(guó)化工報(bào);2001年

3 黃樹(shù)春;[N];健康報(bào);2007年

4 王曉峰;[N];中國(guó)石化報(bào);2009年

5 徐道;[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2010年

6 鄭偉;[N];中國(guó)化工報(bào);2009年

7 鄭偉;[N];中國(guó)化工報(bào);2009年

8 羅楨婷　黃訓(xùn)華　曉白;[N];人民日?qǐng)?bào);2006年

9 楊國(guó)華;[N];國(guó)際商報(bào);2002年

10 王慧杰;[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2007年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 李喬;光譜OCT內(nèi)窺鏡成像系統(tǒng)的研究[D];天津大學(xué);2010年

2 李艷軍;全光纖OCT內(nèi)窺鏡技術(shù)及長(zhǎng)周期光纖光柵形成機(jī)理研究[D];天津大學(xué);2010年

3 樊寧;頻域OCT對(duì)青光眼視網(wǎng)膜分層厚度檢測(cè)的研究[D];暨南大學(xué);2011年

4 武薇;基于OCT圖像的房角開(kāi)放距離計(jì)算機(jī)輔助測(cè)量研究[D];浙江大學(xué);2012年

5 哈曼德（Hamed TM Alkhodari）;在鑒別和診斷青光眼進(jìn)展中Humphrey青光眼進(jìn)展指標(biāo)GPA和OCT的一致性[D];華中科技大學(xué);2012年

6 洪佳旭;頻域OCT測(cè)量正常人及原發(fā)性青光眼患者Schlemm's管直徑及面積的研究[D];復(fù)旦大學(xué);2011年

7 廖然;利用散射信號(hào)的無(wú)損光學(xué)檢測(cè)和成像研究[D];浙江大學(xué);2007年

8 謝杰鎮(zhèn);國(guó)人虛擬眼角膜建模與仿真研究[D];廈門(mén)大學(xué);2007年

9 戴培山;虛擬眼組織三維建模與仿真關(guān)鍵技術(shù)研究[D];中南大學(xué);2007年

10 李瑩;RANTES與SPARC基因在角膜移植排斥反應(yīng)中的表達(dá)[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2000年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 朱億紅;裂隙燈前節(jié)OCT與前房角鏡檢查結(jié)果的一致性分析[D];河南大學(xué);2013年

2 高武勤;OCT在視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)后視功能評(píng)價(jià)中的應(yīng)用研究[D];南昌大學(xué);2011年

3 翟軍印;正常人及青光眼患者前房角SL-OCT測(cè)量的初步研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2007年

4 趙鎮(zhèn)南;近視眼視網(wǎng)膜OCT定量分析研究[D];復(fù)旦大學(xué);2012年

5 王飛;傅里葉域?qū)崟r(shí)前節(jié)OCT在Schlemm's管成像、測(cè)量與原發(fā)性開(kāi)角型青光眼診斷方面的應(yīng)用[D];復(fù)旦大學(xué);2011年

6 王小恩;應(yīng)用OCT和GDxVCC檢測(cè)高度近視眼合并原發(fā)性開(kāi)角型青光眼視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度的研究[D];浙江大學(xué);2011年

7 趙潔;OCT在慢性閉角型青光眼早期診斷中的應(yīng)用[D];吉林大學(xué);2010年

8 劉宇;OCT在原發(fā)性青光眼早期診斷中的臨床應(yīng)用研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2011年

9 黃松杰;傅里葉域OCT診斷近視眼患者玻璃體后脫離[D];暨南大學(xué);2010年

10 韓瑞娟;OCT檢測(cè)視神經(jīng)纖維層厚度與視野的相關(guān)性研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2010年

  本文關(guān)鍵詞：裂隙燈前節(jié)OCT與前房角鏡檢查結(jié)果的一致性分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：191715