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《河南大學(xué)》 2013年

裂隙燈前節(jié)OCT與前房角鏡檢查結(jié)果的一致性分析

朱億紅  

【摘要】：光學(xué)相關(guān)斷層成像術(shù)(optical coherence tomography，OCT)作為一種新的光學(xué)診斷技術(shù)，具有非接觸、非侵入、無輻射、無損傷、高分辨率、高檢出率等優(yōu)點。傳統(tǒng)上的OCT不僅用于眼后節(jié)疾病，如視網(wǎng)膜、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層、黃斑、視乳頭等組織結(jié)構(gòu)的測量，以幫助臨床醫(yī)生檢查和診斷老年性黃斑變性、黃斑裂孔、黃斑囊樣水腫、糖尿病性視網(wǎng)膜病變和青光眼等疾�。欢医陙鞳CT還可以廣泛用于眼前節(jié)的檢查，如角膜、前房角、虹膜、睫狀體、晶狀體以及后房等組織結(jié)構(gòu)的參數(shù)測定，本文對前節(jié)OCT（AC-OCT）與前房角鏡檢查結(jié)果的一致性進行分析比較，評價其在青光眼診斷中的臨床應(yīng)用價值。 目的：分析裂隙燈前節(jié)OCT（slit lamp anterior segment optical coherence tomography,SL—OCT）與前房角鏡檢查結(jié)果是否具有一致性。 方法 (1)一般資料：選擇2011年3月至10月份河南省人民醫(yī)院眼科研究所青光眼住院病人，其中原發(fā)性急性閉角型青光眼(acute primary angle-closure glaucoma, APACG)患者8例（10只眼），原發(fā)性慢性閉角型青光眼(chronic primary angle-closure glaucoma,CPACG)患者14例（20只眼），繼發(fā)性閉角性青光眼(secondary angle closure glaucoma,SACG)患者10人（12只眼），原發(fā)性開角型青光眼(primary open.angle glaucoma, POAG)患者8例（12只眼），男性患者19例，女性患者21例，共40例（54只眼），被檢患者年齡范圍在31—78歲（平均年齡46.5±11.3歲）。 (2)檢查儀器：裂隙燈前節(jié)OCT儀采用美國Optovue公司生產(chǎn)的RTVue-OCT，其掃描速度是26000次/秒，分辨率可以達到5um，其二極管高斯光源波長1310nm。前房角鏡檢查采用的是Goldmann房角鏡和Haag-streit900型裂隙燈顯微鏡。 (3)一般檢查：所有被檢患者均進行視力、眼壓、裂隙燈、前房測量、眼底鏡、無散瞳眼底照相、靜態(tài)閾值視野（static threshold perimetry, STP）、視覺誘發(fā)電位(visualevoked potentials, VEP)、眼科A/B型超聲波、頻域前節(jié)OCT（Fourier domain opticalcoherence tomography, FD-OCT）以及前房角鏡檢查。 (4)前房角鏡檢查：在暗室內(nèi)裂隙燈下，用Goldmann前房角鏡對每一例病人做前房角檢查。觀察3點、6點、9點、12點4個方位前房角，，前房角鏡檢查結(jié)果采用Scheie法記錄。 (5)前節(jié)OCT（AC-OCT）檢查：前節(jié)OCT檢查時，應(yīng)囑患者被檢眼向?qū)?cè)方向轉(zhuǎn)動，分別對3:00、6:00、9:00、12:00角鞏膜表面進行掃描，在掃描的前節(jié)OCT圖像中，以鞏膜突為中心，以500um為半徑畫圓，與小梁網(wǎng)內(nèi)表面和虹膜前表面相交，二者之間構(gòu)成的夾角即為前房角；如果周邊虹膜與鞏膜突接觸則為前房角關(guān)閉。 (6)記錄方法：采用Shaffer法與Scheie法相結(jié)合的分類方法對前房角進行分級。 (7)統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計學(xué)處理，二種檢查方法的測量結(jié)果采用Spearman等級相關(guān)分析（即Spearman秩相關(guān)分析），以P0.05作為檢驗標準；而二者的一致性檢驗采用kappa檢驗，以a=0.05作為檢驗標準。 結(jié)果 (1)對前房角鏡和前節(jié)OCT檢查的前房角分級結(jié)果進行對比分析：前房角鏡和前節(jié)OCT（AC-OCT）檢查前房角的Spearman等級相關(guān)系數(shù)r_s=0.80,查等級相關(guān)系數(shù)r_s界值表，r_(s0.05/2,5)=1.000，則r_sr_(s0.05/2,5)，P0.05，在a=0.05水平上接受H_0，拒絕H1，故二種檢查結(jié)果之間的秩相關(guān)分析不存在差異。 (2)二者一致性檢驗的kappa值=0.78，P0.01，所以二者的一致性顯著；以前房角鏡作為檢查前房角關(guān)閉的標準，前節(jié)OCT檢查前房角關(guān)閉的敏感度為81.25%，特異度為82.35%，因此二種方法檢查結(jié)果的一致性好。 結(jié)論：裂隙燈前節(jié)OCT與前房角鏡二種方法測量結(jié)果的一致性好，前節(jié)OCT作為前房角檢查一種新的手段，具有和傳統(tǒng)前房角鏡檢查一樣，能夠反映前房角的解剖結(jié)構(gòu)。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：河南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R770.4
【目錄】：

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5 王飛;傅里葉域?qū)崟r前節(jié)OCT在Schlemm's管成像、測量與原發(fā)性開角型青光眼診斷方面的應(yīng)用[D];復(fù)旦大學(xué);2011年

6 王小恩;應(yīng)用OCT和GDxVCC檢測高度近視眼合并原發(fā)性開角型青光眼視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度的研究[D];浙江大學(xué);2011年

7 趙潔;OCT在慢性閉角型青光眼早期診斷中的應(yīng)用[D];吉林大學(xué);2010年

8 劉宇;OCT在原發(fā)性青光眼早期診斷中的臨床應(yīng)用研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2011年

9 黃松杰;傅里葉域OCT診斷近視眼患者玻璃體后脫離[D];暨南大學(xué);2010年

10 韓瑞娟;OCT檢測視神經(jīng)纖維層厚度與視野的相關(guān)性研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2010年

  本文關(guān)鍵詞：裂隙燈前節(jié)OCT與前房角鏡檢查結(jié)果的一致性分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：191715