本文選題：急性閉角型青光眼 + 持續(xù)高眼壓狀態(tài)��； 參考：《南方醫(yī)科大學(xué)》2011年碩士論文

【摘要】：急性閉角型青光眼是眼科中常見及重要的急癥,診斷后應(yīng)立即采取各種措施積極治療,盡快降低眼壓,以挽救和保護視功能。治療一般是首先給予足量的降眼壓藥物待眼壓降至正常后再根據(jù)房角功能情況行周邊虹膜切除或濾過性手術(shù)治療。但臨床上經(jīng)常遇到許多病例病情較重或就診時間較晚,房角已出現(xiàn)粘連性關(guān)閉,給予最大量的藥物降眼壓及糖皮質(zhì)激素抗炎等非手術(shù)治療3-5天后持續(xù)高眼壓狀態(tài)仍得不到緩解。長期的持續(xù)高眼壓狀態(tài)嚴重地威脅患者的視功能,手術(shù)治療成為唯一的選擇。持續(xù)高眼壓狀態(tài)下角膜水腫,前房淺,炎癥反應(yīng)重,進行抗青光眼手術(shù)操作困難,術(shù)中容易出現(xiàn)爆發(fā)性脈絡(luò)膜出血、傷及晶體、虹膜還納困難等并發(fā)癥,術(shù)后易發(fā)生惡性青光眼、前房出血或嚴重炎癥反應(yīng)、脈絡(luò)膜脫離等嚴重的并發(fā)癥,手術(shù)成功率低。為降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率、提高手術(shù)的安全性和成功率,很多學(xué)者進行了長期、廣泛的探索。有的主張術(shù)前綜合性的非手術(shù)治療加前房穿刺放液,有的采用術(shù)中緩慢放液或前房穿刺,少數(shù)國內(nèi)學(xué)者報道了術(shù)中玻璃體抽吸,但相關(guān)報道較少,目前未見關(guān)于不同處置方法的效果及安全性的正規(guī)臨床對比研究。國外因閉角型青光眼發(fā)病率少,急性閉角型青光眼高眼壓狀態(tài)更為罕見,因此未見相關(guān)研究。本研究將近年在我院住院的急性閉角型青光眼患者根據(jù)手術(shù)前眼壓水平、前房深度等指標分為三組,分別采取玻璃體抽吸聯(lián)合小梁切除術(shù)、小梁切除術(shù)中緩慢降壓、常規(guī)小梁切除術(shù)三種不同處置方法,比較各組的手術(shù)效果及并發(fā)癥發(fā)生率,探討治療急性閉角型青光眼持續(xù)高眼壓狀態(tài)的相對安全的方法。 研究目的：比較分析急性閉角型青光眼持續(xù)高眼壓狀態(tài)下不同處置方法的手術(shù)療效。 研究方法：研究對象入選標準：①2007年3月到2010年3月在我院住院行小梁切除手術(shù)治療的急性閉角型青光眼患者；②入院前在我院門診或外院有超過40mmHg (1kPa=7.5mmHg)的高眼壓記錄連續(xù)3d以上；③入院后經(jīng)過3～5d的積極的、綜合性的非手術(shù)治療。共有148例148眼入選。入選病例一律用Goldmann眼壓計測量眼壓,UBM測量前房深度,根據(jù)術(shù)前眼壓水平及前房深度分為以下3組,并采用不同的術(shù)中處置方法。第一組14例14眼,術(shù)前眼壓在50mmHg左右、前房深度≤1.9mm,小梁切除術(shù)中聯(lián)合玻璃體抽吸術(shù)；第二組21例21眼,術(shù)前眼壓為40mmHg左右、前房深度≥2.0mm,小梁切除術(shù)中穿刺入前房時,前后擺動刀尖,先緩慢放出房水,降低眼壓后再擴大切口完成小梁切除手術(shù)；第三組113例113眼,術(shù)前經(jīng)綜合的非手術(shù)治療后眼壓控制在30mmHg以下,前房深度≥2.0mm,行常規(guī)小梁切除手術(shù)。記錄入院病例的年齡、性別、入院時、手術(shù)前及出院時眼壓和術(shù)中術(shù)后的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況等資料并進行統(tǒng)計分析,比較三組病例的手術(shù)前后的眼壓水平及手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。 結(jié)果：148例患者中,男18例、女130例。第一組患者的年齡44～85歲,平均64.71±10.91歲,入院時眼壓33.00～81.87mmHg,平均58.21±13.12mmHg,術(shù)前眼壓44～67mmHg,平均48.64±6.79mmHg,出院時眼壓5～18 mmHg,平均15.91±6.96mmHg。第二組患者的年齡44～80歲,平均65.52±10.51歲,入院時眼壓14.00～81.78mmHg,平均49.25±16.15mmHg,術(shù)前眼壓35～55 mmHg,平均39.43±5.71mmHg,出院時眼壓2～17 mmHg,平均10.07±4.51mmHg。第三組患者的年齡24～84歲,平均63.00±9.93歲,入院時眼壓4.85～87.45mmHg,平均43.80±23.12mmHg,術(shù)前眼壓6～30mmHg,平均15.78±6.57mmHg,出院時眼壓2～21 mmHg,平均10.03±3.99mmHg。3組患者平均年齡及出院時眼壓比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均為P0.05)；入院時眼壓比較：第一組高于第三組(P0.05),而第一組與第二組、第二組與第三組比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義；術(shù)前眼壓比較：第一組最高、第二組次之,第三組最低。三組病例的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率分別為1/14(7.10%)、10/21(47.61%)、12/113(10.62%)；第一組、第三組和第二組的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均為P0.0125),而第一組和第三組的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論：術(shù)中抽吸玻璃體對降低持續(xù)高眼壓狀態(tài)下接受手術(shù)的急性閉角型青光眼患者的術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率有顯著的作用。
[Abstract]:Acute angle - closure glaucoma is a common and important emergency in ophthalmology . After diagnosis , various measures should be taken to reduce intraocular pressure to save and protect the visual function .

Objective : To compare the curative effect of different treatment methods under the condition of continuous high intraocular pressure in patients with acute angle closure glaucoma .

Objective : To study the inclusion criteria of subjects : 鈶，

本文編號：1924615