本文選題：支氣管哮喘 + 變應性鼻炎��； 參考：《華北煤炭醫(yī)學院》2010年碩士論文

【摘要】：目的觀察比較吸入ICS+LABA聯(lián)合鼻噴IC與單純吸入ICS+LABA治療支氣管哮喘合并變應性鼻炎的療效,驗證上、下氣道共治更有利于哮喘合并變應性鼻炎患者臨床癥狀的控制。 方法選取就診于華北煤炭醫(yī)學院附屬醫(yī)院呼吸科門診輕、中度持續(xù)支氣管哮喘合并常年變應性鼻炎患者62例,隨機分為兩組,A組采取口吸沙美特羅替卡松粉吸入劑(商品名:舒利迭,Seretide,由葛蘭素史克公司生產(chǎn)),每天早晚各吸1次,每吸50μg /250μg,同時鼻噴布地奈德鼻噴劑(商品名:雷諾考特,Rhinocort,由阿斯利康公司生產(chǎn)),每天早晚每側(cè)鼻孔各噴1撳,每撳64μg。B組單純經(jīng)口吸入沙美特羅替卡松粉吸入劑(藥品同A組),每天早晚各吸1次,每吸50μg /250μg。治療4周后比較兩組患者治療前后肺功能、血清TIgE、血清ECP、外周血EOS%、誘導痰EOS%、鼻分泌物涂片EOS強度以及ACQ問卷評分、鼻炎癥狀評分的變化。另外選取華北煤炭醫(yī)學院附屬醫(yī)院無急慢性呼吸道疾病及過敏性疾病健康體檢人員30名作為健康對照組(C組)。治療4周后比較A、B、C三組間肺功能、血清TIgE、血清ECP、外周血EOS%、誘導痰EOS%有無差異;比較A、B兩組間鼻分泌物涂片EOS強度、ACQ問卷評分、鼻炎癥狀評分有無差異。 結(jié)果經(jīng)過4周治療,A、B兩組患者肺功能(FEV1%、FEV1/FVC%、PEF%)均有不同程度提高,血清TIgE、血清ECP、誘導痰EOS%、鼻炎癥狀評分、ACQ問卷評分均有明顯下降,組內(nèi)比較,治療前后差異有統(tǒng)計學意義(P值均0.05)。A組患者治療后鼻分泌物涂片EOS強度明顯下降,與治療前比較差異有統(tǒng)計學意義(P值0.05);B組患者治療后鼻分泌物涂片EOS強度無明顯下降,與治療前比較差異無統(tǒng)計學意義(P值0.05)。A組、B組患者治療后外周血EOS%均無明顯下降,與治療前比較差異均無統(tǒng)計學意義(P值0.05)。治療后A、B、C三組間肺功能(FEV1%、FEV1/FVC%、PEF%)比較,差異有統(tǒng)計學意義(P值0.05),進一步兩兩比較,A組與B組,差異無統(tǒng)計學意義(P值0.05),C組與A組、B組任意一組比較,差異均有明顯統(tǒng)計學意義(P值均0.05)。治療后A、B、C三組間血清TIgE、血清ECP比較,差異均有統(tǒng)計學意義(P值均0.05),進一步兩兩比較,A組、B組、C組任意兩組比較,差異均有顯著統(tǒng)計學意義(P值均0.05)。治療后A、B、C三組間外周血EOS%及誘導痰EOS%比較,差異均存在統(tǒng)計學意義(P值均0.05),進一步兩兩比較,A組與B組,差異均無統(tǒng)計學意義(P值均0.05)。C組與A組、B組任意一組比較,差異均有顯著統(tǒng)計學意義(P值均0.05)。治療后A、B兩組鼻炎癥狀評分、ACQ量表評分以及鼻分泌物涂片EOS強度均存在顯著統(tǒng)計學差異(P值均0.05)。 結(jié)論1、口吸ICS+LABA聯(lián)合鼻噴IC較單純口吸ICS+LABA更能全面抑制上、下氣道嗜酸性粒細胞介導的炎癥反應;2、口吸ICS+LABA聯(lián)合鼻噴IC與單純口吸ICS+LABA均可降低哮喘合并變應性鼻炎患者血清中TIgE與ECP水平,而口吸ICS+LABA聯(lián)合鼻噴IC較單獨應用口吸ICS+LABA效果更加顯著;3、口吸ICS+LABA聯(lián)合鼻噴IC與單純口吸ICS+LABA均可改善輕、中度持續(xù)哮喘合并變應性鼻炎患者肺功能,并且口吸ICS+LABA聯(lián)合鼻噴IC與單純口吸ICS+LABA在改善輕、中度持續(xù)哮喘合并變應性鼻炎患者肺功能方面無明顯差別;4、口吸ICS+LABA聯(lián)合鼻噴IC與單純口吸ICS+LABA均可改善哮喘合并變應性鼻炎患者鼻炎癥狀與哮喘癥狀,而聯(lián)合用藥的改善效果更顯著;5、短期中低劑量口吸ICS+LABA與ICS+LABA聯(lián)合鼻噴IC均不能降低支氣管哮喘合并變應性鼻炎患者外周血EOS%。
[Abstract]:Objective To compare the efficacy of inhaled ICS + LABA combined with nasal spray IC and simple inhalation of ICS + LABA in the treatment of allergic rhinitis complicated with bronchial asthma .

Methods Sixty - two patients with mild and moderate persistent bronchial asthma and perennial allergic rhinitis were randomly divided into two groups .

Results After 4 weeks treatment , the lung function ( FEV1 % , FEV1 / FVC % , PEF % ) in group A and group B were significantly improved , and the scores of serum TIX , serum ECP , induced sputum EOS % , rhinitis symptom score and ACQ were significantly decreased ( P < 0.05 ) . There was no significant difference between the two groups ( P < 0.05 ) . There was no significant difference between group A and group B ( P < 0.05 ) . There was significant difference between group C and group A and group B ( P < 0.05 ) .

Conclusion 1 , ICS + LABA combined with nasal spray IC and simple oral administration of ICS + LABA can improve the pulmonary function of patients with asthma complicated allergic rhinitis , and the combination of oral and suction ICS + LABA combined with nasal spray IC and simple oral administration of ICS + LABA can improve the pulmonary function of patients with mild and moderate persistent asthma and allergic rhinitis .
【學位授予單位】：華北煤炭醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2010
【分類號】：R562.25;R765.21

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