本文選題：經(jīng)皮膚淚囊鼻腔吻合術(shù) + 慢性淚囊炎　； 參考：《遼寧醫(yī)學(xué)院》2011年碩士論文

【摘要】：目的 觀察慢性淚囊炎患者淚囊粘膜的組織病理學(xué)改變,探索性別、年齡、手術(shù)前病程長短、膿液性狀、急性發(fā)作史、手術(shù)與末次急性發(fā)作局部皮膚紅腫消退的時間間隔等相關(guān)因素對淚囊粘膜慢性炎癥以及纖維化的性質(zhì)、程度的影響,探討原發(fā)性獲得性鼻淚管阻塞并慢性淚囊炎的病理機(jī)制及行經(jīng)皮膚淚囊鼻腔吻合術(shù)干預(yù)的最佳手術(shù)時機(jī)。 方法 選取2009年7月到2010年7月在武警總醫(yī)院確診的原發(fā)性獲得性鼻淚管阻塞所致慢性淚囊炎患者65例(65只眼),實行改良淚囊鼻腔吻合術(shù),切取淚囊和鼻淚管連接處上方淚囊內(nèi)側(cè)壁的淚囊粘膜組織,采用HE染色、Masson三色染色和PAS染色方法對其進(jìn)行組織病理學(xué)分析。收集患者的臨床資料,包括性別、年齡、手術(shù)前病程長短、膿液性狀、急性發(fā)作史、手術(shù)與末次急性發(fā)作局部皮膚紅腫消退的時間間隔等,對65例病例樣本的組織病理學(xué)特征進(jìn)行總結(jié),用非參數(shù)檢驗方法分析這些相關(guān)因素對原發(fā)性獲得性鼻淚管阻塞所致慢性淚囊炎患者淚囊粘膜的組織病理學(xué)特征影響的差異性。 結(jié)果 本研究中慢性淚囊炎患者65例(65只眼)。鏡下所有的淚囊粘膜標(biāo)本全部有慢性炎癥的表現(xiàn),主要包含大量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤。其中,輕度炎癥者34例,中度者20例,重度者11例。2例樣本可見淋巴細(xì)胞成團(tuán),形成結(jié)節(jié)。上皮下的纖維化在42例樣本中觀察到,其中輕度纖維化度者29例,中度者6例,重度者7例。淚囊上皮表現(xiàn)為局部潰瘍者18例,鱗化和增生者分別為3例和4例。發(fā)生杯狀細(xì)胞融合31例,3例可以看到典型的多形核白細(xì)胞,2例還可以看到嗜酸性粒細(xì)胞。不同性別、年齡對慢性淚囊炎淚囊粘膜的炎癥及纖維化程度影響的分析方面(Kruskal-Wallis test):無統(tǒng)計學(xué)意義,p0.05。手術(shù)前不同病程時間對慢性淚囊炎淚囊粘膜的炎癥影響差異性分析(Kruskal-Wallis test):無統(tǒng)計學(xué)意義,p0.05。手術(shù)前不同病程時間對慢性淚囊炎淚囊粘膜的纖維化影響差異性分析(Kruskal-Wallis test):有顯著性差異,p0.01。病程持續(xù)的時間越長,纖維化的嚴(yán)重程度就越明顯。膿液性狀對慢性淚囊炎淚囊粘膜的炎癥影響差異性分析(Kruskal-Wallis test):無統(tǒng)計學(xué)意義,p0.05。膿液性狀對慢性淚囊炎淚囊粘膜的纖維化影響差異性分析(Kruskal-Wallis test):有顯著性差異,p0.05�；颊呤中g(shù)前的膿液性狀越濃稠,淚囊粘膜纖維化的嚴(yán)重程度越明顯。急性發(fā)作史對慢性淚囊炎組織病理學(xué)特征的影響差異性分析(X2 test):有顯著性差異,p0.01。有急性發(fā)作史的病例,淚囊粘膜的炎癥以及纖維化的程度越明顯。手術(shù)與末次急性發(fā)作局部皮膚紅腫消退的時間間隔對慢性淚囊炎淚囊粘膜的炎癥影響差異性分析(Kruskal-Wallis test):在時間間隔為1周與1～2周,有顯著性差異,p0.05。手術(shù)與末次急性發(fā)作的時間間隔越短,粘膜的炎癥越明顯。在時間間隔為1～2周與2周以后,無統(tǒng)計學(xué)意義,p0.05。 結(jié)論 研究表明慢性淚囊炎的組織病理學(xué)特征主要表現(xiàn)為粘膜的炎癥以及纖維化,其嚴(yán)重程度與患者病程長短、膿液性狀、急性發(fā)作史、手術(shù)與末次急性發(fā)作局部皮膚紅腫消退的時間間隔有關(guān)。慢性淚囊炎急性發(fā)作患者行經(jīng)皮膚淚囊鼻腔吻合術(shù)的最佳手術(shù)時機(jī)應(yīng)當(dāng)選在局部皮膚紅腫消退后1～2周內(nèi)。
[Abstract]:Purpose

To observe the histopathological changes of the lacrimal sac mucosa in patients with chronic lacrimal sac inflammation , to explore the influence of sex , age , duration of pre - operative duration , characteristic of pus liquid , the history of acute attack , the time interval between the operation and the late acute attack local skin red swelling and regression on the nature and degree of chronic inflammation and fibrosis of the lacrimal sac mucosa , and to discuss the pathological mechanism of primary acquired nasolacrimal duct obstruction and chronic lacrimal sac inflammation and the optimal time of operation of the percutaneous lacrimal sac nasal anastomosis .

method

Methods Sixty - five cases ( 65 eyes ) of patients with chronic lacrimal sac caused by primary acquired nasolacrimal obstruction were selected from July 2009 to July 2010 .

Results

In this study , there were 65 cases ( 65 eyes ) of chronic lacrimal sac inflammation , all of which had chronic inflammation , mainly including large number of lymphocytes and plasma cell infiltration .

Conclusion

The results showed that the histopathological characteristics of chronic lacrimal sac inflammation were mainly the inflammation and fibrosis of the mucosa , the severity of which was related to the duration of the patient ' s disease course , the characteristics of the pus , the history of acute attack , the time interval between the operation and the local skin red swelling in the last time .

【學(xué)位授予單位】：遼寧醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R777

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1851726