本文選題：腺樣體肥大 + 鼻內鏡腺樣體切除術��； 參考：《蘇州大學》2010年碩士論文

【摘要】： 腺樣體又稱咽扁桃體、增殖體,位于鼻咽頂后壁,是咽淋巴環(huán)一部分,屬于人體的免疫器官,含有各個發(fā)育階段的淋巴細胞。腺樣體于出生后逐漸增大,2-10歲為生理性肥大,6歲時最大,10歲后逐漸萎縮、青春期前逐漸消失。當受各種細菌、病毒等上呼吸道感染時,增生肥大出現(xiàn)相應癥狀,如夜間打鼾、張口呼吸、鼻塞、鼻溢,聽力下降時稱為腺樣體肥大[1]。腺樣體肥大多見于兒童及青少年,部分成人亦可發(fā)生,常合并慢性扁桃體炎,手術是其治療的主要手段[2]。腺樣體肥大可以引起兒童慢性鼻竇炎、分泌性中耳炎、兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等并發(fā)癥[3,4]。腺樣體肥大可引起組織器官缺血缺氧,導致多器官功能損害,特別是對肺、心腦血管的損害[5]。腺樣體切除術已成為治療的重要手段。 腺樣體切除有兩個觀念值得注意:第一,當患兒出現(xiàn)腺樣體肥大且伴有合并癥時才是切除的指征。第二,肥大的腺樣體才是一定有病的腺樣體。腺樣體肥大是正常腺樣體對抗原刺激的一種反應,而腺樣體慢性感染時,常伴有并發(fā)癥的出現(xiàn),但腺樣體卻并不肥大,因為它不能產(chǎn)生免疫反應。并且腺樣體的致病菌與分泌性中耳炎、鼻竇炎的致病菌基本相似。主要菌群為溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌。因此,是否需要進行腺樣體切除應根據(jù)合并癥的嚴重程度及持續(xù)時間。我們認為腺樣體切除治療對相關疾病的轉歸是有效的。 研究目的:探討腺樣體肥大與分泌性中耳炎、鼻-鼻竇炎及小兒鼾癥的關系,以及腺樣體切除術手術方法及對相關疾病術后療效的分析。 研究方法:選擇2008年8月-2009年9月在安徽省黃山市人民醫(yī)院住院的病例,腺樣體肥大并有手術指證的患者術前檢查,包括鼻內鏡、聲導抗、血液檢查、胸部攝片及心電圖檢查。行腺樣體手術,術后定期隨訪,詢問病人主觀癥狀,復查鼻內鏡、聲導抗,較大患者術前、術后查電測聽,了解術后恢復狀況及有無并發(fā)癥。 結果:45例腺樣體肥大患兒,合并分泌性中耳炎26例,合并鼾癥35例,合并鼻竇炎19例,合并扁桃體肥大12例,腺樣體大小與三種并發(fā)癥分布兩兩有差異,有統(tǒng)計學意義(P 0.05)。腺樣體大小與三型鼻竇炎兩兩分布無差異,無統(tǒng)計學意義(P0.05)。術后隨訪1～3個月,鼻塞、鼻漏、打鼾、聽力癥狀改善有效率分別為90%、89.3%、97.1%、85.7%。腺樣體切吸術后,中耳炎治愈率80.8%,聲導抗術前B、C型轉為術后A型,術后經(jīng)X2檢驗,有統(tǒng)計學意義(P0.01)。 結論:腺樣體肥大可并發(fā)分泌性中耳炎、鼻-鼻竇炎及鼾癥。鼻內鏡下腺樣體切除術術野清晰,切除范圍準確,手術方法易掌握,腺樣體切除術對患兒疾病的轉歸療效肯定。
[Abstract]:Adenoid, also called pharyngeal tonsil, is located in the posterior wall of nasopharynx, is a part of the pharyngeal lymphatic ring, belongs to the immune organs of the human body and contains lymphocytes in various stages of development. The adenoids gradually increased after birth and became physiologically hypertrophic at the age of 2 to 10. The largest adenoid was atrophied after 6 years of age and disappeared before puberty. When infected by various bacteria, viruses and other upper respiratory tract infections, hyperplastic hypertrophy appears corresponding symptoms, such as nocturnal snoring, open mouth breathing, nasal congestion, nasal overflow, hearing loss called adenoid hypertrophy [1]. Adenoid hypertrophy is more common in children and adolescents, some adults can also occur, often associated with chronic tonsillitis, surgery is the main means of its treatment [2]. Adenoid hypertrophy may cause complications such as chronic sinusitis, secretory otitis media and obstructive sleep apnea hypopnea syndrome in children. Adenoid hypertrophy can lead to ischemia and hypoxia of tissues and organs, leading to multiple organ function damage, especially to lung, cardiovascular and cerebrovascular damage [5]. Adenoidectomy has become an important means of treatment. Adenoidectomy has two ideas to be noted: first, adenoid hypertrophy is the indication of adenoidectomy in children with complications. Second, hypertrophic adenoids must be diseased adenoids. Adenoid hypertrophy is a normal adenoid response to antigen stimulation, and adenoid chronic infection often accompanied by complications, but adenoid is not hypertrophy, because it can not produce immune response. The pathogenic bacteria of adenoid are similar to those of secretory otitis media and sinusitis. The main bacteria was Streptococcus haemolyticus and Haemophilus influenzae. Therefore, the need for adenoidectomy should be based on the severity and duration of the complication. We believe that adenoidectomy is effective for the outcome of related diseases. Objective: to investigate the relationship between adenoid hypertrophy and secretory otitis media, rhinosinusitis and snoring in children. Methods: patients who were hospitalized in Huangshan people's Hospital from August 2008 to September 2009 were selected for preoperative examination of adenoid hypertrophy including nasal endoscopy acoustic conductance blood examination chest radiography and electrocardiogram. The patients were followed up regularly after adenoidectomy. The subjective symptoms of the patients were inquired, nasal endoscopy and acoustic impedance were rechecked, and the patients were examined with electric audiometry before and after operation to find out the recovery status and the complications. Results among 45 children with adenoid hypertrophy, 26 were complicated with secretory otitis media, 35 with snoring, 19 with sinusitis and 12 with tonsil hypertrophy. The size of adenoid was significantly different from the distribution of three complications (P 0.05). There was no significant difference between the size of adenoids and the distribution of sinusitis type III (P 0.05). The effective rates of nasal obstruction, rhinorrhea, snoring and hearing symptom improvement were 99.3% and 85.7% respectively. After adenoidectomy, the cure rate of otitis media was 80.8, and the acoustic conductance was changed to type A before operation. After X2 test, there was statistical significance (P 0.01). Conclusion: adenoid hypertrophy may be associated with secretory otitis media, rhinosinusitis and snoring. Adenoidectomy under nasal endoscope is clear in field, accurate in scope and easy to master. Adenoidectomy is effective in the outcome of disease in children.
【學位授予單位】：蘇州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2010
【分類號】：R766

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