發(fā)布時(shí)間：2018-04-28 19:15

  本文選題：視網(wǎng)膜脫離 + 手術(shù)　； 參考：《成都中醫(yī)藥大學(xué)》2010年博士論文

【摘要】：目的：(1)研究孔源性視網(wǎng)膜脫離(RRD)患者在手術(shù)前后視功能相關(guān)生存質(zhì)量(VRQoL)改變及其影響因素。(2)研究經(jīng)皮穴位電刺激(TEAS)輔助RRD手術(shù)鎮(zhèn)痛作用及相關(guān)機(jī)理,以期發(fā)揮中醫(yī)治療特色,為臨床RRD手術(shù)優(yōu)選鎮(zhèn)痛方法,減輕患者手術(shù)痛苦,提高生存質(zhì)量。 方法：(1)采用視功能損害患者生存質(zhì)量量表(AQoL-DVI)),測量92例RRD手術(shù)患者手術(shù)前和隨訪期末的VRQoL,并用多元回歸方法分析其影響因素。(2)將40例RRD并行鞏膜扣帶術(shù)(SB)患者隨機(jī)分為局部麻醉組和復(fù)合麻醉組(簡稱復(fù)麻組和局麻組),兩組均用2%利多卡因和0.894%羅哌卡因各3ml行球后及眼輪匝肌麻醉,復(fù)麻組術(shù)中輔以Hans神經(jīng)穴位儀在術(shù)側(cè)合谷和內(nèi)關(guān)行經(jīng)皮穴位電刺激(TEAS)。術(shù)中行心電監(jiān)護(hù),術(shù)畢填寫簡式的McGill疼痛問卷表(Short-form of McGill Pain Questionnaire, SF-MPQ),進(jìn)行疼痛度VAS評分,術(shù)前及術(shù)畢抽取2ml靜脈血,用酶聯(lián)免疫吸附法檢測血漿β-內(nèi)啡肽和膽囊收縮素八肽(CCK-8)含量,運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對結(jié)果進(jìn)行分析。 結(jié)果：(1)手術(shù)前AQoL-DVI得分最低的條目均在“社會活動(dòng)能力”方面。手術(shù)后量表得分明顯提高。手術(shù)引起條目得分改變最大的均在“社會活動(dòng)能力”。影響手術(shù)前AQoL-DVI量表得分和手術(shù)引起的得分改變的首要獨(dú)立因素分別是患眼手術(shù)前視力和患眼視力改變。(2)復(fù)麻組患者手術(shù)疼痛強(qiáng)度的VAS評分低于局麻組(P0.05)；情感項(xiàng)和感覺項(xiàng)總分均低于局麻組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)中麻藥用量低于局麻組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)中復(fù)麻組心率波動(dòng)低于局麻組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。眼心反射陽性率低于局麻組。手術(shù)前后血漿β-EP含量比較,兩組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),局麻組手術(shù)前后血漿β-EP含量比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),復(fù)麻組手術(shù)后血漿β-EP含量較術(shù)前增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。局麻組與復(fù)麻組組內(nèi)CCK-8濃度術(shù)后都比術(shù)前增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。但兩組間比較,術(shù)前術(shù)后濃度差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論：(1)AQoL-DVI量表可以敏感反映RRD手術(shù)患者VRQoL狀況。術(shù)前患者因RRD對生活滿意程度急劇下降。手術(shù)后VRQoL,特別是社會活動(dòng)能力方面,明顯提高。但在完成一些精細(xì)工作和日常家務(wù)活動(dòng)時(shí)仍有困難。通過提高視力、及時(shí)手術(shù)和避免手術(shù)并發(fā)癥,有利于RRD患者VRQoL的改善。(2)TEAS輔助局麻對SB具有較好的鎮(zhèn)痛作用,優(yōu)于單純局麻治療,可減少術(shù)中麻藥用量,減少眼心反射發(fā)生率,機(jī)理可能是通過TEAS聯(lián)合局麻促進(jìn)手術(shù)疼痛患者體內(nèi)β-EP的釋放,達(dá)到鎮(zhèn)痛目的。在手術(shù)應(yīng)激狀態(tài)下,機(jī)體釋放CCK-8增加。但由于個(gè)體差異較大,樣本量較小,TEAS對CCK-8釋放的影響規(guī)律未能觀察到。有待今后進(jìn)一步探索。
[Abstract]:Objective: to study the changes of visual function related quality of life and its influencing factors in patients with rhegmatogenous retinal detachment (RRD) before and after operation. To select the best analgesic method for clinical RRD operation, alleviate the patient's operation pain and improve the quality of life. Methods: using the quality of Life scale (QOL) in patients with visual impairment, 92 patients with RRD were measured before and at the end of follow-up. The influencing factors were analyzed by multivariate regression method. 40 patients with RRD underwent scleral buckling surgery were randomized. Two groups were divided into two groups: local anesthesia group and local anesthesia group. Both groups were treated with 2% lidocaine and 0.894% ropivacaine respectively for backball and orbicularis oculi anesthesia. In the reanesthesia group, Hans nerve acupoint apparatus was used in the operation of Hegu and Neiguan. Electrocardiogram monitoring was performed during the operation. Short-form of McGill Pain Questionnaire, SF-MPQs were filled out at the end of the operation, and the VAS scores of pain degree were evaluated. Blood samples of 2ml were collected before and after operation. Plasma 尾 -endorphin and cholecystokinin octapeptide (CCK-8) were measured by enzyme-linked immunosorbent assay (Elisa). The results were analyzed by SPSS13.0 software. Results (1) the lowest AQoL-DVI scores before surgery were in social activity. After operation, the score of the scale was improved obviously. The most significant change in the score of items caused by surgery was in social activity. The primary independent factors influencing the score of AQoL-DVI scale before operation and the change of score caused by operation were the visual acuity before operation and the change of visual acuity of affected eyes respectively. The VAS score of postoperative pain intensity in patients with reanesthesia group was lower than that in local anesthesia group (P 0.05), affective items and visual acuity of patients with reanesthesia group were lower than those of local anesthesia group (P < 0.05). The total scores of sensory items were lower than those of local anesthesia group. The difference was statistically significant (P 0.05). The dosage of anesthetic during operation was lower than that in local anesthesia group, and the difference was statistically significant (P 0.05). The heart rate fluctuation was lower in the reanesthesia group than that in the local anesthesia group, and the difference was statistically significant (P 0.05). The positive rate of eye and heart reflex was lower than that of local anesthesia group. There was no significant difference between the two groups in plasma 尾 -EP levels before and after operation, but there was no significant difference in plasma 尾 -EP levels before and after operation in the local anesthesia group (P 0.05). The plasma 尾 -EP level in the reanesthesia group was higher than that in the preoperation group, and the difference was statistically significant (P 0.05). The concentration of CCK-8 in local anesthesia group and reanesthesia group was significantly higher than that before operation (P 0.05). However, there was no significant difference in concentration between the two groups before and after operation (P 0.05). Conclusion the AQoL-DVI scale can reflect the VRQoL status of RRD patients. The degree of life satisfaction of patients with RRD decreased dramatically before operation. After operation, VROL, especially the ability of social activities, was significantly improved. But it is still difficult to do some fine work and routine housework. By improving visual acuity, timely operation and avoiding operative complications, it is beneficial to the improvement of VRQoL in patients with RRD. Teas has a better analgesic effect on SB, which is superior to local anesthesia alone, and can reduce the dosage of anesthetic during operation and the incidence of eye and heart reflex. The mechanism may be that TEAS combined with local anesthesia can promote the release of 尾-EP in patients with postoperative pain. Under the condition of surgical stress, the release of CCK-8 was increased. However, due to the large individual differences, the effect of tea on the release of CCK-8 was not observed. Further exploration is needed in the future.
【學(xué)位授予單位】：成都中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號】：R774.1

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 王霞;;前列腺汽化電切病人術(shù)前及術(shù)后護(hù)理[J];求醫(yī)問藥(下半月);2011年03期

2 周君;;膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的護(hù)理配合[J];內(nèi)蒙古中醫(yī)藥;2010年08期

3 杜青艷;王銀玉;賈淑艷;劉淑敏;王芳;陳冬云;;擇期手術(shù)病人的術(shù)前心理護(hù)理[J];中國傷殘醫(yī)學(xué);2011年08期

4 張彩;楊華元;曹海濤;;TEAS緩解運(yùn)動(dòng)性疲勞的研究進(jìn)展[J];中國針灸;2011年06期

5 閆秋菊;張淑慧;劉元敏;;剖宮產(chǎn)手術(shù)術(shù)前健康教育的實(shí)施與效果評價(jià)[J];護(hù)理管理雜志;2011年03期

6 王東巖;王玉良;邢繼杰;王斌;;針刺配合經(jīng)皮穴位電刺激治療周圍性面癱療效觀察[J];上海針灸雜志;2011年07期

7 陳軍霞;劉寬榮;;胸科患者合并心律失常的術(shù)前護(hù)理[J];基層醫(yī)學(xué)論壇;2011年27期

8 楊耀玲;李曉玲;;乳腺癌病人手術(shù)前不良心理狀態(tài)調(diào)查與對策[J];內(nèi)蒙古中醫(yī)藥;2010年15期

9 樊柏;;淺談婦科腹腔鏡手術(shù)的術(shù)前和術(shù)后護(hù)理[J];基層醫(yī)學(xué)論壇;2011年24期

10 方針;陳利芳;張婷;;經(jīng)皮穴位電刺激對促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后康復(fù)的作用[J];中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志;2011年06期

相關(guān)會議論文 前10條

1 徐芬華;殷世平;孫瑛;;手術(shù)前訪視患者的方法及體會[A];全國外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2003年

2 陳明顯;葉開升;金曼;蔡淦;;經(jīng)皮穴位電刺激法治療腹瀉型腸易激綜合征的隨機(jī)對照臨床研究[A];第三屆江浙滬中西醫(yī)結(jié)合高峰論壇論文匯編[C];2011年

3 陳麗君;;如何做好手術(shù)前患者的心理護(hù)理[A];危重病人監(jiān)測、急救技術(shù)與基礎(chǔ)護(hù)理暨21世紀(jì)護(hù)理理念發(fā)展與資源開發(fā)學(xué)術(shù)交流會論文匯編[C];2001年

4 高彩蓮;楊淑萍;;如何做好手術(shù)前患者的心理護(hù)理[A];全國手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2003年

5 張敢;曾霞;;手術(shù)前病人的心態(tài)與心理護(hù)理[A];危重病人監(jiān)測、急救技術(shù)與基礎(chǔ)護(hù)理暨21世紀(jì)護(hù)理理念發(fā)展與資源開發(fā)學(xué)術(shù)交流會論文匯編[C];2001年

6 邵艷輝;唐婉;崔艷昕;;手術(shù)前心理干預(yù)對開胸手術(shù)患者的影響[A];創(chuàng)建患者安全文化——中華護(hù)理學(xué)會第15屆全國手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議論文匯編（上冊）[C];2011年

7 朱潤芳;;手術(shù)前病人的心理護(hù)理[A];危重病人監(jiān)測、急救技術(shù)與基礎(chǔ)護(hù)理暨21世紀(jì)護(hù)理理念發(fā)展與資源開發(fā)學(xué)術(shù)交流會論文匯編[C];2001年

8 黃明亮;符偉軍;宋濤;高江平;洪寶發(fā);;中胚葉腎瘤的診斷與治療[A];第十五屆全國泌尿外科學(xué)術(shù)會議論文集[C];2008年

9 朱利霞;張慧杰;王西萍;;頭皮手術(shù)前兩種備皮范圍的臨床觀察[A];全國手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2002年

10 王均爐;虞慧暢;耿武軍;林海;倪劍武;谷志飛;;經(jīng)皮穴位電刺激處理行全麻圍拔管期應(yīng)激反應(yīng)調(diào)控效應(yīng)的研究[A];2008年第七次華東六省一市麻醉學(xué)學(xué)術(shù)會議暨浙江省麻醉學(xué)術(shù)年會論文匯編（下冊）[C];2008年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 健康時(shí)報(bào)特約專家 王振元;手術(shù)前為啥不能吃飯喝水？[N];健康時(shí)報(bào);2005年

2 ;中國公民赴韓整容需注意[N];國際商報(bào);2010年

3 武漢市普愛醫(yī)院麻醉科 王勇;手術(shù)前停藥有講究[N];健康報(bào);2009年

4 黃顯斌 唐明山;手術(shù)前患者適當(dāng)檢查好處多[N];大眾科技報(bào);2004年

5 蔭廷;手術(shù)前病人應(yīng)作哪些準(zhǔn)備[N];廣東科技報(bào);2000年

6 王秋冬;手術(shù)前需要做好的準(zhǔn)備[N];中國醫(yī)藥報(bào);2007年

7 胡獻(xiàn)國;手術(shù)前停服高麗參等中藥[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2009年

8 王緩緩;手術(shù)前的一般準(zhǔn)備[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2007年

9 本報(bào)記者 劉濤;供血再現(xiàn)緊張 手術(shù)無奈延期[N];太原日報(bào);2011年

10 健康時(shí)報(bào)特約記者　 張獻(xiàn)懷;預(yù)防切口疝 術(shù)前下工夫[N];健康時(shí)報(bào);2006年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 張玲;視網(wǎng)膜脫離患者生存質(zhì)量及經(jīng)皮穴位電刺激輔助手術(shù)鎮(zhèn)痛的臨床研究[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2010年

2 陳林;風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜置換手術(shù)療效分析和術(shù)中心肌保護(hù)研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2005年

3 陳風(fēng);胰膽管合流異常的臨床和實(shí)驗(yàn)研究[D];蘇州大學(xué);2007年

4 顧民;睪丸去神經(jīng)支配對雄性生殖細(xì)胞的影響及其機(jī)制[D];南京醫(yī)科大學(xué);2008年

5 蔡林君;HNL/NGAL用于急性腎損傷早期診斷及其免疫學(xué)測定方法研究[D];吉林大學(xué);2009年

6 呂渭輝;急性冠脈綜合征介入治療圍手術(shù)期血瘀證診斷指標(biāo)相關(guān)性研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2009年

7 倪新莉;抗氧化對小兒缺血性心腦損害的防治研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2012年

8 陳婉南;圍手術(shù)期以目標(biāo)導(dǎo)向方式補(bǔ)充不同液體對快通道結(jié)直腸手術(shù)短期結(jié)局的影響[D];復(fù)旦大學(xué);2012年

9 程艷;前哨淋巴結(jié)檢測及腫瘤—睪丸抗原表達(dá)與喉鱗癌侵襲轉(zhuǎn)移的相關(guān)研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2009年

10 金琳;術(shù)中輸注氨基酸對雜種犬圍術(shù)期糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝的影響及量效關(guān)系[D];復(fù)旦大學(xué);2008年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 王瑋;經(jīng)皮穴位電刺激治療酒精戒斷綜合癥的臨床療效觀察[D];山東大學(xué);2010年

2 陳琛;經(jīng)皮穴位電刺激干預(yù)對卵巢低反應(yīng)患者妊娠結(jié)局影響的臨床研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2011年

3 司俊麗;經(jīng)皮穴位電刺激結(jié)合靶控輸注技術(shù)在乳腺手術(shù)麻醉中效能評價(jià)的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2010年

4 李玉;經(jīng)皮穴位電刺激對行體外受精—胚胎移植（IVF-ET）患者妊娠結(jié)局影響的臨床研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2012年

5 嚴(yán)彥念;經(jīng)皮穴位電刺激復(fù)合靜脈全麻行腔鏡甲狀腺手術(shù)的臨床研究[D];暨南大學(xué);2011年

6 吳振;經(jīng)皮穴位電刺激對小兒扁桃體切除術(shù)后躁動(dòng)的影響[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2012年

7 程翔;經(jīng)皮穴位電刺激對人流患者腦電雙頻指數(shù)的影響[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2009年

8 陳莉;經(jīng)皮穴位電刺激治療出口梗阻型便秘的臨床療效觀察[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2009年

9 陳懷龍;經(jīng)皮穴位電刺激對異丙酚效應(yīng)室靶濃度及應(yīng)激反應(yīng)的影響[D];青島大學(xué);2007年

10 馬福國;經(jīng)皮穴位電刺激對呼氣末七氟烷濃度及應(yīng)激反應(yīng)的影響[D];青島大學(xué);2009年

，

本文編號：1816524