本文選題：誘導(dǎo)化療 + 正常組織劑量　； 參考：《瀘州醫(yī)學(xué)院》2014年碩士論文

【摘要】：目的：誘導(dǎo)化療可使得鼻咽部及頸部淋巴結(jié)的大體腫瘤體積gross tumorvolume，GTVnx，GTVnd)明顯縮小。本研究探討按誘導(dǎo)化療后腫瘤體積的變化程度，及改變后GTVnx勾畫方式對靶區(qū)、正常組織劑量以及臨床療效的影響。方法：從2012年2月至2014年3月收治157例病理證實(shí)為鼻咽癌的初治患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字將患者分為使用誘導(dǎo)化療前原發(fā)灶GTVnx及誘導(dǎo)化療后原發(fā)灶GTVnx勾畫靶區(qū)兩組（A組和B組），其中Ⅱ-Ⅳ期其中無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者106例，出組6人，順利完成試驗(yàn)者共100例。所有患者采用PF或TP方案2周期誘導(dǎo)化療后進(jìn)行第2次CT掃描，并將圖像進(jìn)行融合后測量腫瘤體積并根據(jù)分組制定IMRT計(jì)劃，同時(shí)觀察所有患者毒副反應(yīng)和臨床療效。結(jié)果：誘導(dǎo)化療前和后鼻咽部原發(fā)灶GTVnx平均體積分別為31.62±19.31cm3和19.43±12.33cm3，(P=0.003)；頸淋巴結(jié)GTVnd19.89±13.44cm3和10.51±9.60cm3，(P=0.002)。誘導(dǎo)化療分別使鼻咽部病灶和頸部淋巴結(jié)的平均縮小率分別為36％和49%。使用誘導(dǎo)化療后靶區(qū)勾畫組正常組織劑量低于使用誘導(dǎo)化療前靶區(qū)勾畫組，其中在雙側(cè)晶體、雙側(cè)顳葉、腮腺R Dmax、腮腺L D33上，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。同步放化療結(jié)束后3個(gè)月進(jìn)行療效評價(jià)，，鼻咽病灶和頸部陽性淋巴結(jié)完全消退率達(dá)95％，其中2例鼻咽部殘留（A、B組各1例）3例頸部淋巴結(jié)殘留（A組1例、B組2例）（P0.05）。經(jīng)中位期14個(gè)月（3-25個(gè)月）的隨訪，所有患者總生存率OS為100％；兩組無病生存率DFS分別為：A組92.90%，B組82.70%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。兩組無進(jìn)展生存率PFS分別為：A組92.60%，B組84.60%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。其中4例骨轉(zhuǎn)移，2例肝轉(zhuǎn)移，1例發(fā)生食管癌第二原發(fā)腫瘤，1例發(fā)生乳腺癌第二原發(fā)腫瘤，均為N3患者；1例復(fù)發(fā)，為T4患者；遠(yuǎn)期放化療毒副反應(yīng)兩組亦基本相似，兩組之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者的2年頸部淋巴結(jié)局部控制率均100%，兩組2年鼻咽部腫瘤結(jié)局部控制率分別為97.56%，100%。結(jié)論：鼻咽癌誘導(dǎo)化療后，鼻咽部腫瘤及頸部陽性淋巴結(jié)明顯縮小.根據(jù)誘導(dǎo)化療后鼻咽部腫瘤GTVnx勾畫靶區(qū)進(jìn)行調(diào)強(qiáng)放療，靶區(qū)體積明顯縮小，在保證靶區(qū)劑量不減少的條件下，正常組織(顳葉、腮腺、晶體)受照劑量減少；此外，誘導(dǎo)化療不增加治療相關(guān)毒副反應(yīng)，且均在可耐受范圍內(nèi)。因此使用誘導(dǎo)化療后GTV作為腫瘤靶區(qū)制定計(jì)劃并不影響2年生存率，亦能獲得較好的臨床療效。
[Abstract]:Objective: to reduce the gross tumor volume (gross tumour volume) of nasopharyngeal and cervical lymph nodes by induction chemotherapy.The purpose of this study was to investigate the changes of tumor volume after induced chemotherapy and the effect of GTVnx profile on target area, normal tissue dose and clinical efficacy.Methods: from February 2012 to March 2014, 157 patients with nasopharyngeal carcinoma were treated.According to the random numbers, the patients were divided into two groups: group A and group B, with primary GTVnx before and after induction chemotherapy. Among them, 106 cases had no distant metastasis in stage 鈪

本文編號：1747823