本文關(guān)鍵詞：白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)后房角變化的定量分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《浙江大學(xué)》 2014年

孔源性視網(wǎng)膜脫離鞏膜扣帶術(shù)后高眼壓的超聲生物顯微鏡觀察

張旖文  

【摘要】：目的： 通過超聲生物顯微鏡(ultrasound biomicroscopy, UBM)觀察孔源性視網(wǎng)膜脫離(rhegmatogenous retinal detachment, RRD)患者鞏膜扣帶(scleral buckling, SB)術(shù)后前房中央深度(anterior chamber depth, ACD)、房角開放距離(angle open distance, AOD)及中央角膜厚度(central corneal thickness, CCT)等眼前節(jié)結(jié)構(gòu)的變化與眼壓(intraocular pressure, IOP)升高之間的關(guān)系。 方法： 選擇56例行SB術(shù)的RRD患者,根據(jù)術(shù)后1天IOP情況分為IOP升高組(IOP升高≥8mmHg)及IOP穩(wěn)定組(IOP8mmHg),比較術(shù)前、術(shù)后兩組間ACD、AOD及CCT測(cè)值的變化及其差異,分析其與IOP升高之間的關(guān)系。 結(jié)果： 1.術(shù)后所有患者視網(wǎng)膜均成功復(fù)位,其中術(shù)后早期13例出現(xiàn)IOP升高,兩組術(shù)前、術(shù)后IOP的變化及比較：與術(shù)前比較,兩組術(shù)后IOP均升高(P0.01),其中IOP升高組術(shù)后1天升高最明顯,后逐漸下降,1周后恢復(fù)至升高8mmHg水平以下。兩組間比較,術(shù)前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),IOP升高組術(shù)后3個(gè)月內(nèi)IOP升高均高于IOP穩(wěn)定組(P0.01),術(shù)后6個(gè)月差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 2.兩組術(shù)前、術(shù)后ACD的變化及比較：與術(shù)前比較,兩組均術(shù)后1天ACD減小最明顯,后逐漸恢復(fù),其中IOP升高組術(shù)后6個(gè)月內(nèi)均減小(P0.01),IOP穩(wěn)定組術(shù)后1個(gè)月內(nèi)均減小(P0.01),術(shù)后3個(gè)月仍減小(P0.05),術(shù)后6個(gè)月與術(shù)前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組間比較,IOP升高組術(shù)前、術(shù)后ACD均小于IOP穩(wěn)定組(P0.01)。 3.兩組術(shù)前、術(shù)后AOD的變化及比較：與術(shù)前比較,兩組均術(shù)后1天AOD減小最明顯,后逐漸恢復(fù),術(shù)后1個(gè)月內(nèi)均減小(P0.01),3個(gè)月后與術(shù)前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組間比較,IOP升高組術(shù)前、術(shù)后AOD均小于IOP穩(wěn)定組(P0.01)。 4.兩組術(shù)前、術(shù)后CCT的變化及比較：與術(shù)前比較,兩組均術(shù)后1天增厚最明顯,后逐漸恢復(fù),術(shù)后1周內(nèi)均增厚(P0.01),1個(gè)月后與術(shù)前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組間比較,術(shù)前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),IOP升高組術(shù)后1周內(nèi)CCT均厚于IOP穩(wěn)定組(P0.05),1個(gè)月后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 5.ROC曲線分析結(jié)果：以術(shù)前ACD預(yù)測(cè)術(shù)后IOP升高的最佳截?cái)嘀禐?.96mm、敏感性84.60%、特異性67.40%；以術(shù)前AOD預(yù)測(cè)術(shù)后IOP升高的最佳截?cái)嘀禐?.41mm、敏感性92.30%、特異性86.00%。 結(jié)論： 本研究應(yīng)用UBM觀察RRD患者SB術(shù)后眼前節(jié)結(jié)構(gòu)變化與IOP升高之間的關(guān)系,結(jié)論如下： 1.IOP升高主要發(fā)生在SB術(shù)后早期,影響只是暫時(shí)的,是可逆性的,遠(yuǎn)期發(fā)生青光眼的危險(xiǎn)并沒有增加。 2.術(shù)前前房淺、房角窄患者術(shù)后更容易出現(xiàn)lOP升高,以術(shù)前ACD預(yù)測(cè)術(shù)后lOP升高的最佳截?cái)嘀禐?.96mm、敏感性84.60%、特異性67.40%,以術(shù)前AOD預(yù)測(cè)術(shù)后lOP升高的最佳截?cái)嘀禐?.41mm、敏感性92.30%、特異性86.00%；IOP升高與前房淺、房角窄密切相關(guān)。 3.CCT增厚是手術(shù)本身以及術(shù)后lOP升高的繼發(fā)性改變。 4.術(shù)后ACD復(fù)位相對(duì)緩慢主要受lOP因素影響,lOP升高組ACD復(fù)位較lOP穩(wěn)定組更慢。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R779.6
【目錄】：

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