本文選題：肝細(xì)胞生長因子　切入點(diǎn)：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征　出處：《鄭州大學(xué)》2010年碩士論文

【摘要】： 背景和目的：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)是一種常見的慢性睡眠呼吸疾病,成人發(fā)病率為2%～4%,其特征為睡眠狀態(tài)中反復(fù)發(fā)生上氣道完全或不完全阻塞,伴有間斷的低氧血癥和高碳酸血癥、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂等。它是最主要、發(fā)病率最高的睡眠呼吸疾病,對(duì)機(jī)體的危害主要是睡眠中間斷發(fā)生的低氧血癥和睡眠結(jié)構(gòu)的破壞,極易合并心腦血管等多系統(tǒng)、多器官疾病,嚴(yán)重者可發(fā)生睡眠猝死。越來越多的研究證據(jù)表明,OSAHS并發(fā)高血壓、冠心病、卒中、心力衰竭、肺動(dòng)脈高壓的危險(xiǎn)性增高,OSAHS是心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,并認(rèn)為是繼發(fā)性高血壓的首要病因。未經(jīng)治療的重度OSAHS患者5年病死率可達(dá)11%～13%,死亡的主要原因是心腦血管并發(fā)癥。OSAHS并發(fā)心腦血管疾病與血管內(nèi)皮結(jié)構(gòu)受損、血管內(nèi)皮功能紊亂密切相關(guān),血管內(nèi)皮功能紊亂又是動(dòng)脈粥樣硬化及心腦血管事件鏈發(fā)生的始動(dòng)環(huán)節(jié),血管內(nèi)皮結(jié)構(gòu)與功能受損已成為某些心血管疾病發(fā)生、發(fā)展的主要病理生理學(xué)基礎(chǔ)。血管內(nèi)皮功能的臨床檢測(cè)對(duì)于心血管疾病的早期診斷、療效判斷及預(yù)后估計(jì)有重要意義,因此OSAHS與血管內(nèi)皮功能的關(guān)系越來越引起人們的關(guān)注。細(xì)胞黏附分子是一類調(diào)節(jié)細(xì)胞與細(xì)胞之間、細(xì)胞與細(xì)胞外基質(zhì)之間相互結(jié)合、起黏附作用的膜表面糖蛋白,在細(xì)胞對(duì)周圍環(huán)境的反應(yīng)過程中也起著重要調(diào)節(jié)作用,并參與白細(xì)胞黏附及滲出血管內(nèi)皮的過程,是重要的促炎因子,可作為反映血管內(nèi)皮細(xì)胞功能的比較敏感的觀察指標(biāo)。研究發(fā)現(xiàn)OSAHS患者血清中可溶性細(xì)胞間黏附分子1 (ICAM-1)和血管細(xì)胞黏附分子1 (VCAM-1)水平升高,ICAM-1、VCAM-1的升高提示OSAHS患者血管內(nèi)皮存在炎癥反應(yīng),并可反映OSAHS患者血管內(nèi)皮功能的變化。近年來研究發(fā)現(xiàn)肝細(xì)胞生長因子(HGF)也是一種血管內(nèi)皮細(xì)胞特異性生長因子,能夠促進(jìn)已損傷內(nèi)皮細(xì)胞的修復(fù),具有擴(kuò)張血管、抑制血管平滑肌增殖及促使新生內(nèi)皮細(xì)胞分泌抗血栓物質(zhì)的功能,對(duì)血管內(nèi)皮具有保護(hù)作用。并發(fā)現(xiàn)血清中HGF在高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化性病變、心肌梗死、充血性心力衰竭等心血管疾病中表達(dá)異常,其表達(dá)水平與這些疾病的嚴(yán)重程度相關(guān)。HGF可能成為反映血管內(nèi)皮功能變化的新指標(biāo),為心血管疾病的診斷和治療提供新思路。目前關(guān)于OSAHS及OSAHS合并心血管疾病患者血清HGF水平的變化及HGF與ICAM-1、VCAM-1的關(guān)系尚未見報(bào)道。本研究測(cè)定了58例OSAHS患者及61例OSAHS合并高血壓患者血清HGF及ICAM-1和VCAM-1的水平，并分析了他們之間的相關(guān)關(guān)系,同時(shí)分析了HGF與反映OSAHS嚴(yán)重程度的指標(biāo)呼吸紊亂指數(shù)(AHI)、最低血氧飽和度(LSaO2)及血壓的關(guān)系,旨在探討HGF在OSAHS患者及OSAHS合并高血壓患者血清的變化,并分析HGF在OSAHS及OSAHS合并高血壓發(fā)生、發(fā)展中的作用,為OSAHS及OSAHS合并高血壓的防治提供新的方法。 對(duì)象和方法：OSAHS組58例,男50例,女8例,平均年齡(47.3±5.4)歲；OSAHS合并高血壓組60例,男51例,女9例,平均年齡(49.6±5.9)歲；對(duì)照組50例,男43例,女7例,平均年齡(48.7±5.3)歲。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法(ELISA)測(cè)定血清HGF、ICAM-1和VCAM-1;多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)采用美國Tyco公司生產(chǎn)的Sandman Elite多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)；血壓測(cè)定采用標(biāo)準(zhǔn)水銀柱式袖帶血壓計(jì)測(cè)定；分析血清HGF水平與AHI、LSaO2、血壓及ICAM-1和VCAM-1水平的相關(guān)性。 結(jié)果：(1)OSAHS組與OSAHS合并高血壓組血清HGF、ICAM-1、VCAM-1水平均明顯高于對(duì)照組(P均0.05),且OSAHS合并高血壓組血清HGF、VCAM-1高于OSAHS組(P0.05,P0.05)。(2)OSAHS亞組間比較,中度組與重度組血清HGF水平均較輕度組明顯升高(P均0.05),重度組較中度組升高但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；OSAHS合并高血壓亞組間比較,OSAHS合并高血壓3級(jí)組較OSAHS合并高血壓1級(jí)組及2級(jí)組血清HGF水平均顯著升高(P均0.05),OSAHS合并高血壓2級(jí)組較OSAHS合并高血壓1級(jí)組升高,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)OSAHS組與OSAHS合并高血壓組血清HGF水平均與AHI呈正相關(guān)(r=0.552, P0.05; r=0.670,P0.01),與LSaO2呈負(fù)相關(guān)(r=-0.328, P0.05; r=-0.572, P0.01); OSAHS合并高血壓組血清HGF水平均與SBP、DBP呈正相關(guān)(r=0.535, P0.05; r=0.424, P0.05)。(4) OSAHS組與OSAHS合并高血壓組血清HGF水平均與ICAM-1呈正相關(guān)(r=0.623, P0.05;r=0.495, P0.05),與VCAM-1呈正相關(guān)(r=0.548, P0.05; r=0.536,P0.05)。 結(jié)論：OSAHS患者與OSAHS合并高血壓患者血清HGF水平均明顯升高,且OSAHS合并高血壓患者高于單純OSAHS患者；OSAHS患者與OSAHS合并高血壓患者血清HGF水平與AHI呈正相關(guān),與LSaO2呈負(fù)相關(guān),與ICAM-1、VCAM-1呈正相關(guān)。表明OSAHS患者與OSAHS合并高血壓患者血清HGF水平升高與其內(nèi)皮功能紊亂密切相關(guān),提示HGF參與了OSAHS與OSAHS合并高血壓的病理生理過程,可能是反映OSAHS患者與OSAHS合并高血壓患者血管內(nèi)皮功能的新指標(biāo),為OSAHS及其并發(fā)癥的防治提供新思路。
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【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R766

【參考文獻(xiàn)】

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1 譚海,張錦;阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與血管內(nèi)皮功能[J];國外醫(yī)學(xué).呼吸系統(tǒng)分冊(cè);2005年08期

2 吳強(qiáng),曾祖蔭,張志高,雷鳴;不同期高血壓病患者血漿一氧化氮和內(nèi)皮素及循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化[J];臨床薈萃;1999年08期

3 周泉;血管內(nèi)皮因子的生物學(xué)特性及臨床研究進(jìn)展[J];實(shí)用心腦肺血管病雜志;2001年01期

4 衛(wèi)永鯤,孫正義,馬慧玲,汪玉良,王翠芳;血管內(nèi)皮生長因子對(duì)脊髓神經(jīng)組織保護(hù)作用及c-fos基因的影響[J];中國臨床康復(fù);2004年23期

5 王邦寧;胡澤平;陳大年;劉敏;駱志剛;曹海學(xué);解玉泉;宋兵;曹中;程源;;高血壓患者血肝細(xì)胞生長因子與血管內(nèi)皮功能的關(guān)系及干預(yù)研究[J];中華高血壓雜志;2007年03期

6 張希龍,殷凱生,蘇梅,賈恩志,楊玉;阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征老年患者血管內(nèi)皮功能變化及其與冠心病的關(guān)系[J];中華老年醫(yī)學(xué)雜志;2003年10期

7 李延忠,張萬榮,王廷礎(chǔ),盧紅霞,王巖,王欣;黏附分子在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并高血壓發(fā)病中的作用[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2004年08期

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本文編號(hào)：1723424