發(fā)布時(shí)間：2018-04-04 13:19

  本文選題：鼻咽癌　切入點(diǎn)：放射治療　出處：《福建醫(yī)科大學(xué)》2014年碩士論文

【摘要】：【目的】評(píng)估鼻咽癌患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，探討鼻咽癌放射敏感性與營(yíng)養(yǎng)狀況的相關(guān)性，尋找放射敏感性的預(yù)測(cè)指標(biāo)，為臨床醫(yī)生篩選可能對(duì)放射不敏感的患者，進(jìn)行重點(diǎn)干預(yù)提供理論依據(jù)和操作方法。 【方法】選擇福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2012年9月至2013年12月期間收治的接受調(diào)強(qiáng)放射治療的初診鼻咽癌患者為研究對(duì)象。采用自編的調(diào)查表，收集患者的人口學(xué)資料、臨床資料及營(yíng)養(yǎng)狀況。根據(jù)據(jù)WHO實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行放射敏感性的評(píng)價(jià)。放射敏感性影響因素的單因素分析采用成組t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)及Fisher精確概率法，多因素分析采用非條件Logistic回歸方法；運(yùn)用主成分分析方法建立營(yíng)養(yǎng)指數(shù)模型（NI），評(píng)價(jià)患者的營(yíng)養(yǎng)綜合狀況；采用ROC曲線分析探索營(yíng)養(yǎng)指數(shù)預(yù)測(cè)放射敏感性的診斷界值；采用配對(duì)t檢驗(yàn)比較放療前后營(yíng)養(yǎng)狀況的改變，采用多元線性逐步回歸方法篩選治療期間營(yíng)養(yǎng)狀況改變的相關(guān)因素。 【結(jié)果】 1、共有203例患者符合納入排除標(biāo)準(zhǔn)，放射敏感160例（占78.8%），不敏感43例（占21.2%）。 2、上臂圍、白蛋白、血紅蛋白、血清前白蛋白及轉(zhuǎn)鐵蛋白在放射敏感組和放射不敏感組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，t值分別為2.058，3.811，3.308，3.567，2.557；P值分別為0.041，＜0.001，0.001，，＜0.001，0.011，且放射敏感組高于放射不敏感組。 3、Logistic回歸分析顯示：T分期和營(yíng)養(yǎng)指數(shù)是放射敏感性的獨(dú)立影響因素。 4、ROC曲線分析，營(yíng)養(yǎng)指數(shù)取值為5.83為最佳診斷臨界值，對(duì)應(yīng)的靈敏度=0.850，特異度=0.465。 5、配對(duì)t檢驗(yàn)結(jié)果顯示：各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)放療后均較放療前下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多元線性回歸分析結(jié)果顯示：放射治療期間營(yíng)養(yǎng)狀況的獨(dú)立影響因素有放療副反應(yīng)、年齡、家庭收入。 【結(jié)論】 1、T分期和營(yíng)養(yǎng)狀況是鼻咽癌放射敏感性的獨(dú)立影響因素。 2、營(yíng)養(yǎng)狀況差影響鼻咽癌患者的放射敏感性，營(yíng)養(yǎng)狀況可作為判斷鼻咽癌放射敏感性的預(yù)測(cè)指標(biāo)。 3、當(dāng)鼻咽癌患者的NI小于5.83時(shí)，臨床上應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，而患者NI大于等于5.83時(shí)可暫不干預(yù)。 4、鼻咽癌患者放射治療期間營(yíng)養(yǎng)狀況下降明顯，放療副反應(yīng)是影響患者營(yíng)養(yǎng)狀況的治療相關(guān)因素，提示臨床上應(yīng)重視對(duì)患者的毒副反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)調(diào)整治療方案，并采取對(duì)癥治療、飲食指導(dǎo)及相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施，以改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，提高放射療效。
[Abstract]:[objective] to evaluate the nutritional status of patients with nasopharyngeal carcinoma (NPC), to explore the correlation between radiosensitivity and nutritional status of nasopharyngeal carcinoma (NPC), and to search for predictors of radiosensitivity for clinicians to screen patients who may not be radiosensitive.Carry on the key intervention to provide the theory basis and the operation method.[methods] patients with nasopharyngeal carcinoma treated with intensity modulated radiotherapy (IMRT) from September 2012 to December 2013 in the first affiliated Hospital of Fujian Medical University were selected as study subjects.The self-made questionnaire was used to collect the demographic data, clinical data and nutritional status of the patients.Radiosensitivity was evaluated according to the criteria for evaluating the efficacy of WHO solid tumors.Single factor analysis, chi-square test and Fisher accurate probability method were used to analyze the influencing factors of radiosensitivity, and non-conditional Logistic regression method was used in multivariate analysis.Multiple linear stepwise regression was used to screen the related factors of nutritional status changes during treatment.[results]1. A total of 203 patients met the exclusion criteria, 160 patients were radiosensitive (78.8%) and 43 cases were insensitive (21.2%).2,涓婅噦鍥

本文編號(hào)：1710119