本文選題：助聽器　切入點(diǎn)：聽力學(xué)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)　出處：《南方醫(yī)科大學(xué)》2011年碩士論文

【摘要】：目的 通過WHO和ANSI兩種分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分析重度至極重度感音神經(jīng)性聾患者的臨床聽力資料,從聽力學(xué)角度研究重度以上聾兒聽力分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)以及佩戴助聽器后言語能力評(píng)估的相關(guān)性,探討WHO和ANSI兩種聽力學(xué)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的差異性,以及佩戴助聽器后言語理解能力與聾兒純音測(cè)聽嚴(yán)重程度之間的聯(lián)系。 方法 1資料：選擇峰力(澳門)聽覺言語中心1986年11月-2010年7月感音神經(jīng)性聾患者17例,男11例,女6例；佩戴助聽器年齡15-44月(平均為33月),佩戴助聽器后進(jìn)行言語理解能力測(cè)試年齡9-26歲(、平均為17.18歲),所有病人的評(píng)估等級(jí)按照WH01997年推薦聽力障礙分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及ANSI1996年推薦聽力障礙分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為診斷依據(jù)。 1.1入選標(biāo)準(zhǔn)：①雙耳感音神經(jīng)性聾,②平均聽閾重度(61dB HL)或以上,③語前聾患者,④有長時(shí)間佩戴助聽器經(jīng)驗(yàn)(3年或以上,每天佩戴不小于8小時(shí)),⑤鼓室導(dǎo)抗圖呈A型(排除中耳問題),⑥有一定的言語溝通能力(能用簡單語句面對(duì)面與正常人交流),⑦早期均有佩戴助聽器接受相同的言語訓(xùn)練,⑧耳科學(xué)檢查(耳廓、外耳道、鼓膜)正常,⑨全身情況良好。 1.2排除標(biāo)準(zhǔn)：傳導(dǎo)性聾、急慢性中耳炎、鼓膜穿孔、鼓室硬化及耳硬化癥患者。 2方法： 2.1檢查方法所有病人定期進(jìn)行純音測(cè)聽檢查,全部病例均由專業(yè)人員在標(biāo)準(zhǔn)隔音室內(nèi)通過行為測(cè)聽操作方法進(jìn)行純音聽閾檢查,行為測(cè)聽操作方法按ASHA升降法規(guī)定進(jìn)行。測(cè)試患者雙耳氣導(dǎo)聽閡及作出正確的掩蔽,測(cè)試患者雙耳聲導(dǎo)納,測(cè)試儀器采用美國GSI61臨床聽力計(jì),GSI TympStar V2聲導(dǎo)納測(cè)試中耳分析儀。按ISO、IEC、ANSI國際標(biāo)準(zhǔn)校準(zhǔn)純音氣骨導(dǎo)聽力計(jì)用的Ⅰ型聽力計(jì)標(biāo)準(zhǔn)聲學(xué)計(jì)量零級(jí),在標(biāo)準(zhǔn)隔音室內(nèi)測(cè)試患者雙耳的氣導(dǎo)閾值,氣導(dǎo)測(cè)試頻率為250-8KHz倍頻程,中耳分析儀怟用Tymp Diagnostic 226Hz測(cè)試雙耳聲導(dǎo)納 2.2隔音室標(biāo)準(zhǔn) 隔音室標(biāo)準(zhǔn)是按照ANSI 3.6:1989(R-1996);ISO 389-3 1994的標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)允許環(huán)境噪聲水平(按照DHSS設(shè)計(jì)準(zhǔn)則規(guī)定環(huán)境噪聲平均水平：35dBA)。測(cè)試范圍63Hz、125Hz、250Hz、500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz、8000Hz,測(cè)試量得出的噪聲水平63Hz測(cè)得28.4dB、125Hz測(cè)得24.7dB、250Hz測(cè)得18.6dB、500Hz測(cè)得11.5dB、1000Hz測(cè)得12.2dB、2000Hz測(cè)得16.0dB、4000Hz測(cè)得14.3dB、8000Hz測(cè)得13.2dB；測(cè)量級(jí)為34.5Dba,乎合國際標(biāo)準(zhǔn)。 2.3測(cè)試儀器校準(zhǔn) 測(cè)試儀器校準(zhǔn)：GSI61臨床聽力計(jì)按照ANSI 3.6:1989(R-1996);ISO 389-3 1994;ANSI3.43:1EC303;IEC318的標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)儀器每年進(jìn)行校準(zhǔn),校準(zhǔn)范圍125Hz、250Hz、500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz、8000Hz、12000Hz、speech Hz,校準(zhǔn)后左耳聽筒實(shí)際輸出125Hz是116.6dB SPL、250Hz是97dB SPL、500Hz是83.6dBSPL、750Hz是78.2dB SPL、1000Hz是77.6dB SPL、1500Hz是77.2dB SPL、2000Hz是81.1dB SPL、3000Hz是79.9dB SPL、4000Hz是81.2dB SPL、6000Hz是83.5dBSPL、8000Hz是79.9dB SPL、12000Hz是80.9dB SPL、speech Hz是90.9dB SPL,校準(zhǔn)后右耳聽筒實(shí)際輸出125Hz是117.0dB SPL、250Hz是96.5dB SPL、500Hz是84.4dB SPL、750Hz是78.9dB SPL、1000Hz是77.7dB SPL、1500Hz是77.3dB SPL、2000Hz是81.0dB SPL、3000Hz是80.0dB SPL、4000Hz是81.1 dB SPL、6000Hz是83.1dB SPL、8000Hz是80.2dB SPL、12000Hz是80.2dB SPL、speech Hz是90.8dBSPL,允許誤差125Hz是±5dB SPL、250Hz是±3dB SPL、500Hz是±3dB SPL、750Hz是±3dB SPL、1000Hz是±3dB SPL、1500Hz是±3dB SPL、2000Hz是±3dB SPL、3000Hz是±3dB SPL、4000Hz是±3dB SPL、6000Hz是±5dB SPL、8000Hz是±5dB SPL、12000Hz是±5dB SPL、speech Hz是±5dB SPL。中耳分析儀按照ANSI S3.6:1987 Type 3;IEC 1027-1991 Type 3;ISO 8797的標(biāo)準(zhǔn),校準(zhǔn)后測(cè)音探頭226Hz±3%、678Hz±3%、1000Hz±3%、Multi Hz±3%均調(diào)整至85±2dB SPL；校準(zhǔn)后公稱壓力0±10da pa、100±10da pa、200±10da pa、300±10da pa、400±10da pa、500±10da pa、600±10da pa。 2.4聽力數(shù)據(jù)的采集 所有患者純音聽力數(shù)據(jù)采集,測(cè)試范圍250Hz、500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz、8000Hz氣導(dǎo)；250Hz氣導(dǎo)上限105dB,500Hz氣導(dǎo)上限120dB,1000Hz氣導(dǎo)上限120dB,2000Hz氣導(dǎo)上限120dB,4000Hz氣導(dǎo)上限120dB,8000Hz氣導(dǎo)上限105dB,超出上限、未測(cè)定者定位缺失值。低頻區(qū)250Hz,語言頻區(qū)500Hz、1000Hz、2000Hz,高頻區(qū)4000Hz、8000 Hz。 2.5言語測(cè)聽數(shù)據(jù)的采集 在標(biāo)準(zhǔn)聲場及隔音室中進(jìn)行言語測(cè)聽,按GB/T 16538-2008聲學(xué)計(jì)量,分別測(cè)試受試耳佩戴助聽器后的言語理解能力,于安靜環(huán)境中,距離受試者2.27米,運(yùn)用封閉式言語測(cè)試的方法(約60dBSPL粵語真人發(fā)音),通過峰力(澳門)聽覺言中心的聽覺甄別報(bào)告進(jìn)行測(cè)試,測(cè)試內(nèi)容包括:句子理解、音素察覺、字詞認(rèn)同(該測(cè)試已于港澳運(yùn)用多于20年,測(cè)試內(nèi)容包括：Ling's 6音、ANSI等國際測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)),最終結(jié)果以”聽力重建啟聰行動(dòng)”言語最大識(shí)別≤70%的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)作參考。 2.6聽力學(xué)分級(jí) 按照WH01997年推薦聽力障礙分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),以較好耳500Hz、1000Hz、2000Hz、4000 Hz的平均純音聽閾為分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),26～40 dB HL為輕度,41～60 dBHL為中度,61～80dB HL為重度,81 dB HL為極重度。 按照ANSI1996年推薦聽力障礙分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),以較好耳500Hz、1000Hz、2000Hz的平均純音聽閾為分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),26-40 dB HL為輕度,41-55 dB HL為中度,56-70dB HL為中重度,71-90dB HL為重度,91 dB HL為極重度。 2.7統(tǒng)計(jì)分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0版統(tǒng)計(jì)軟件,對(duì)WHO和ANSI兩種分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)結(jié)果的相關(guān)性、WHO分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)和佩戴助聽器后言語理解能力測(cè)試結(jié)果的相關(guān)性、ANSI分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)和佩戴助聽器后言語理解能力測(cè)試結(jié)果的相關(guān)性,通過配對(duì)四格表的kappa分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果 得出結(jié)果后通過分析相關(guān)資料比較如下： 1.根據(jù)純音測(cè)聽結(jié)果分別用WHO和ANSI兩種分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所有聾兒進(jìn)行聽力嚴(yán)重程度的分級(jí)：用WHO的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)來評(píng)估,17例中6例為重度,11例為極重度。用ANSI的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)來評(píng)估,17例中11例重度6例極重度。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析WHO分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)和ANSI分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),一致性較差,故相同的病人運(yùn)用以上2種方法評(píng)估,可能會(huì)出現(xiàn)較大的誤差。 2.根據(jù)純音測(cè)聽結(jié)果分別用WHO和ANSI兩種分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)所使用的頻率,再以81分貝數(shù)來劃分,以WHO的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估：17例中5例81dB HL,12例≥81dBHL;以ANSI的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估：17例中7例8ldB HL,10例≥8ldB HL 3.言語測(cè)聽結(jié)果：17例中10例言語理解力≤70%,7例70% 4.WHO聽力嚴(yán)重程度分級(jí)與聾兒佩戴助聽器后的言語理解能力,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,一致性較差,單純用WHO分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)不一定反映聾兒佩戴助聽器后的言語理解能力的高低。 5.ANSI聽力嚴(yán)重程度分級(jí)與聾兒佩戴助聽器后言語理解能力測(cè)試結(jié)果,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,一致性較好,說明ANSI聽力分級(jí)的嚴(yán)重程度與佩戴助聽器后的言語理解能力,一致性較好。單純用ANSI分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)較能預(yù)測(cè)佩戴助聽器后的言語理解能力。 6.WHO分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)在81-90dBHL之間有5例聾兒,其中有3例佩戴助聽器后言語理解能力70%,2例70%。ANSI分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)在81-90dBHL之間有4例聾兒,其中3例言語理解能力70%,1例70%。說明這部分聽力嚴(yán)重?fù)p失(81～90dBHL)的病例,在佩戴助器后仍然可能達(dá)到不錯(cuò)的言語理解能力。 結(jié)論 ANSI和WHO兩種聽力學(xué)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)同時(shí)應(yīng)用于本文17例重度以上聾兒聽力嚴(yán)重程度的分級(jí),經(jīng)比較分析提示ANSI的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)用性較強(qiáng),可能對(duì)聾兒佩戴助聽器后言語理解能力具有一定的預(yù)測(cè)性。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R764

【共引文獻(xiàn)】

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2 李坤軍;大前庭水管綜合癥患者的人工耳蝸植入[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2011年

3 劉青;語前聾患兒應(yīng)用人工耳蝸或助聽器康復(fù)效果研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2011年

4 王芳;貧困聾兒人工耳蝸康復(fù)項(xiàng)目服務(wù)現(xiàn)狀及滿意度調(diào)查分析[D];吉林大學(xué);2011年

5 劉雙;腎精虧損型突發(fā)性耳聾辨證論治的療效觀察[D];遼寧中醫(yī)學(xué)院;2005年

6 李蓓;言語清晰度測(cè)試詞表與漢語測(cè)試詞表在聽力正常人中言語識(shí)別閾的測(cè)試比較[D];四川大學(xué);2005年

7 羅凱;聲負(fù)載增加對(duì)不同年齡段小鼠下丘神經(jīng)元聲反應(yīng)特性的影響[D];華中師范大學(xué);2007年

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9 劉舒維;人造視網(wǎng)膜生物微電極陣列研究[D];上海交通大學(xué);2008年

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本文編號(hào)：1698894