本文選題：腺樣體肥大　切入點(diǎn)：鼻咽部　出處：《大連醫(yī)科大學(xué)》2011年碩士論文

【摘要】：背景與目的:腺樣體是位于鼻咽腔頂壁、蝶骨體底和枕骨斜坡顱外面的一團(tuán)淋巴組織,其內(nèi)有各種不同發(fā)育時(shí)期的淋巴細(xì)胞,并有約1/3左右淋巴細(xì)胞為T細(xì)胞,這些細(xì)胞對(duì)特異抗原、病毒、細(xì)菌具有免疫調(diào)節(jié)作用,是人體重要的防御免疫器官,但當(dāng)長期反復(fù)遭受炎性刺激時(shí),則可導(dǎo)致腺樣體肥大,而腺樣體肥大又是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、慢性鼻竇炎、分泌性中耳炎、下呼吸道感染及肺心病等的病因及重要相關(guān)因素,長期鼻塞或張口呼吸,可出現(xiàn)“腺樣體面容”,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肺源性心臟病,因此早期準(zhǔn)確地診斷腺樣體肥大并給予及時(shí)正確的臨床治療以防止或減少并發(fā)癥的產(chǎn)生具有重要的臨床意義。在日常的影像診斷工作中,經(jīng)常遇到因鼻塞、流涕及睡眠時(shí)打鼾、憋氣、張口呼吸甚至夜間憋醒來就診檢查的兒童,在拍攝完鼻咽部側(cè)位片后如何準(zhǔn)確診斷腺樣體肥大需要一個(gè)明確的診斷標(biāo)準(zhǔn),另外沒有臨床癥狀的正常兒童是否也存在腺樣體肥大,腺樣體肥大程度與臨床癥狀嚴(yán)重程度是否有相關(guān)性,以往雖然有這方面的研究文獻(xiàn),但是對(duì)腺樣體肥大與臨床癥狀關(guān)系闡述不明確。本研究旨在探討鼻咽部側(cè)位相直接數(shù)字化攝片對(duì)腺樣體肥大的診斷價(jià)值。方法:選擇35例能配合影像檢查的正常兒童(稱為對(duì)照組)和50例臨床診 斷為腺樣體肥大的患兒(稱為研究組),并全部使用DR進(jìn)行鼻咽部標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位相攝影檢查,觀察分析對(duì)照組和研究組腺樣體的形態(tài)特征,并在西門子計(jì)算機(jī)工作站上分別對(duì)對(duì)照組和研究組及研究組治療前和治療后的兒童腺樣體厚度和腺樣體指數(shù)進(jìn)行測量比較,所得數(shù)值采用t檢驗(yàn)及秩和檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果:35例對(duì)照組兒童腺樣體表現(xiàn)為連續(xù)的凹面向下的帶狀軟組織影,其表面光滑,自上而下,頂壁厚度薄于后壁厚度;研究組中則表現(xiàn)為凸面向下的軟組織影,有圓弧狀23例,有波浪狀、分葉狀者19例,氣道明顯變窄,甚至是閉塞。對(duì)照組、研究組兒童的腺樣體厚度和腺樣體指數(shù)分別為9.53±3.56mm、15.11±2.75mm,t=8.15(P0.05)和0.47±0.11、0.82±0.09,t=15.88(P0.05),對(duì)照組腺樣體厚度及腺樣體指數(shù)均小于研究組,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組兒童治療前后腺樣體指數(shù)分別是0.82±0.09、0.70±0.10,t=10.61(P0.05)。研究組兒童經(jīng)臨床治療后腺樣體明顯縮小,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論:鼻咽部側(cè)位相DR平片能夠清晰直觀地顯示腺樣體的輪廓、厚度、邊緣等形態(tài)特征及相應(yīng)部位的氣道,并且能夠通過測量腺樣體厚度和計(jì)算腺樣體指數(shù)(A/N)準(zhǔn)確地判斷腺樣體肥大程度,又可以對(duì)病變患兒的臨床治療效果作客觀的評(píng)估,并且DR攝片簡單、易行又實(shí)用,容易為患兒及醫(yī)生所接受和采用。因此,利用鼻咽部側(cè)位DR平片測算A/N比值在診斷腺樣體肥大中有著重要的地位,可作為腺樣體肥大診斷中的常規(guī)檢查手段。
[Abstract]:Background & AIM: adenoid is a mass of lymphoid tissue located at the top wall of nasopharyngeal cavity, the base of sphenoid bone and the outside of clival occipital bone. There are various kinds of lymphocytes in different developmental stages, and about one-third of the lymphocytes are T cells. These cells have immunomodulatory effects on specific antigens, viruses, and bacteria, and are important defensive immune organs in the human body, but when they are repeatedly stimulated by inflammation for a long time, they can lead to adenoid hypertrophy. Adenoid hypertrophy is the etiology and important related factors of obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, chronic sinusitis, secretory otitis media, lower respiratory tract infection and cor pulmonale. "Adenoid faces" can occur, and in severe cases they can lead to pulmonary heart disease. Therefore, early and accurate diagnosis of adenoid hypertrophy and timely and correct clinical treatment to prevent or reduce complications are of great clinical significance. Children with shortness of breath, open mouth breathing or even nocturnal suffocating and waking examination need a clear diagnostic standard for accurate diagnosis of adenoid hypertrophy after taking lateral nasopharynx films. In addition, whether there is adenoid hypertrophy in normal children without clinical symptoms, and whether the degree of adenoid hypertrophy is related to the severity of clinical symptoms, although there have been previous studies in this area, But the relationship between adenoid hypertrophy and clinical symptoms is not clear. The purpose of this study was to investigate the diagnostic value of direct digital radiography of lateral phase of nasopharynx on adenoid hypertrophy. Methods: 35 cases of normal adenoid hypertrophy were selected. Children (referred to as control group) and 50 cases of clinical diagnosis. All the children with adenoid hypertrophy (known as study group) were examined with Dr in nasopharyngeal standard lateral phase, and the morphologic characteristics of adenoids in control group and study group were observed and analyzed. The adenoid thickness and adenoid index of children in control group and study group before and after treatment were measured and compared on Siemens computer workstation. T test and rank sum test were used to analyze the values. Results the adenoids of 35 children in the control group showed a continuous concave downward band soft tissue shadow with a smooth, top-down, apical wall thickness thinner than that of the posterior wall, while in the study group, it showed a downward projection of the soft tissue shadow. There were 23 cases with arc shape, 19 cases with wavy shape and lobular shape. The airway became narrow or even occluded obviously. The adenoid thickness and adenoid index were 9.53 鹵3.56 mm ~ 15.11 鹵2.75 mm ~ (-1) and 0.47 鹵0.11 鹵0.82 鹵0.09 ~ (15.88) P _ (0.05), respectively. The adenoid thickness and the adenoid index in the control group were lower than those in the study group, and the adenoid thickness and the adenoid index in the control group were lower than those in the study group, and the adenoid thickness and the adenoid index in the control group were lower than those in the study group. Before and after treatment, the adenoid index of children in the study group was 0.82 鹵0.09 ~ 0.70 鹵0.10 ~ (10) t ~ (-1) (P _ (0.05)). After clinical treatment, the adenoids in the study group were obviously reduced, and the difference was statistically significant. Conclusion: the lateral phase Dr plain film of nasopharynx can clearly and intuitively display the outline, thickness, edge and other morphological features of adenoid and the airway of the corresponding area. By measuring adenoid thickness and calculating adenoid index (A / N), adenoid hypertrophy can be judged accurately, and the clinical therapeutic effect of children with pathological changes can be evaluated objectively. Dr film is simple, practical and practical. It is easy to be accepted and used by children and doctors. Therefore, the measurement of A / N ratio by lateral nasopharynx Dr plays an important role in the diagnosis of adenoid hypertrophy, and can be used as a routine examination method in the diagnosis of adenoid hypertrophy.
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R766

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本文編號(hào)：1693227