本文選題：REZ-1型人工耳蝸植入　切入點：刺激參數　出處：《復旦大學》2011年碩士論文

【摘要】：目的多導人工耳蝸是通過控制刺激電流準確傳導到耳蝸內的目標電極,模擬生理聽覺的部位編碼原理,從而產生電聽覺使人工耳蝸植入者獲益。理論上講,越是限制電流在蝸內傳導的電極陣列(比如bi-polar, tri-polar),越有可能提供優(yōu)越的部位選擇性,相較電流限制較差的電極陣列(比如mono-polar),其就可能提供更好的言語識別表現(xiàn)。然而,電極陣列對神經興奮分布空間的影響到目前為止還未被系統(tǒng)研究。本實驗旨在通過改變人工耳蝸刺激模式(電極陣列)、刺激強度、及電極位置,應用前掩蔽技術檢測人工耳蝸植入者在不同刺激參數下的神經興奮分布空間,從而分析刺激參數對神經興奮分布空間的影響,為優(yōu)化語音信號的傳輸與接收、改進國產人工耳蝸功能提供理論和實驗基礎。 方法從2009年6月～2009年11月在全國五個臨床中心所實施的48例單側REZ-1型成人語后聾植入者中選出20名接受測試。根據性別、植入耳全聾年限、人工耳蝸植入時間等因素進行匹配篩選出Nucleus-22成人語后聾植入者10名。受試者均經過一定的言語訓練,言語識別能力等心理生理狀況相對良好。所有刺激脈沖均為速率為500p/s的雙向脈沖(200us/phase,20us inter-phase gap)。掩蔽脈沖時程為200ms,電極陣列由窄(BP+1)到寬(BP+17)。探測脈沖時程為20ms,掩蔽-探測脈沖間隔為5ms；探測電極的電極陣列固定為BP+1。首先測量所有受試對象掩蔽電極的聽覺閾值、最大可接受響度級及動態(tài)范圍,而后探測電極分別在無掩蔽及弱(相當于50%掩蔽電極的DR的刺激強度)、強掩蔽下(相當于80%掩蔽電極的DR的刺激強度)的聽閾,計算掩蔽量并對掩蔽量進行歸一化。使用SPSS10.0統(tǒng)計軟件對數據進行統(tǒng)計學處理。對歸一化數據作多因素方差分析(ANOVA)。對兩種類型電極做歸一化數據的秩和檢驗。 結果在雙極陣列中,隨著激動電極與參考電極間距離的增寬,神經興奮分布空間逐漸變寬闊。當兩者距離足夠寬時,興奮分布空間可見雙峰,類似于被分開較寬的雙極子產生的無交疊電場。隨著掩蔽脈沖的刺激強度的增加,掩蔽量成不同程度增加,分析標化數據顯示刺激強度對神經興奮分布空間形式幾乎沒有影響。相同刺激參數設置下REZ-1型成人語后聾植入者的神經興奮分布空間大小與Nucleus-22成年語后聾植入者相一致。結論刺激模式對單側REZ-1型成人語后聾人工耳蝸植入者的神經興奮分布空間會產生一定影響；前掩蔽模式下單側語后聾成人REZ-1型植入者的興奮分布空間形式特點與大小與Nucleus-22型成人語后聾人工耳蝸植入者一致；前掩蔽技術是測量通道間干擾的一種可靠手段。 第二部分REZ-1型人工耳蝸成人語后聾植入者聽覺言語識別能力評估 目的目前人工耳蝸植入已被公認為是藥物、助聽器治療無效的重度、極重度感音神經性聾患者的有效治療手段,但CI患者植入效果差異很大。REZ-1型多道人工耳蝸是國內最早用于臨床的國產耳蝸,其采用多峰提取編碼策略。本實驗主要探討植入REZ-1型成人語后聾人工耳蝸植入者的聽覺言語識別能力康復效果,并就其安全性、可靠性進行分析。 方法對2009年6月～2009年11月在五個臨床中心的48例接受REZ-1型成人語后聾人工耳蝸植入者的術耳在植入前及植入后不同階段(1月、3月、6月及12月)的聲場測聽聽閾、聽覺言語識別能力進行評估,并記錄術后不良事件,分析REZ-1型國產人工耳蝸臨床應用效果及安全性。并在植入后12個月時對受試者的生活質量進行調查評估。聲場聽閾評估在符合國家標準GB16296-1996聲場測試環(huán)境中,用250～4000Hz的囀音作為刺激聲,選擇500Hz、1000Hz、2000 Hz和4000Hz四個頻率進行測定。聽覺言語識別能力評估采用聾兒聽覺言語康復評估詞表及標準評估程序。評估內容主要包括單音節(jié)詞(字)識別、雙音節(jié)詞識別和短句識別,測試方法均采用封閉式聽覺描述和開放式聽覺描述；其次還包括聲母識別、韻母識別、聲調識別、自然環(huán)境聲識別和數字識別5項內容,測試采用聽聲識圖或聽說復述法進行。 結果聲場測聽聽閾：術前500HZ、1000HZ、2000HZ及4000HZ聲場測聽聽閾平均值為107.1dB,開機12月時為(39.0±5.4)dB,且隨著開機時間的增加逐漸下降；聽覺言語識別能力：術前評估平均得分(%)為僅自然環(huán)境聲為0.97±1.70,其余均為0。開機12月時各項得分均顯著提高(59.55～82.06),且隨著開機時間的增加,聽覺言語識別得分逐步提高；與術前相比所有結果均有統(tǒng)計學差異；講方言CI人群效果明顯,與普通話CI人群相比效果一致；生活質量問卷及有意義聽覺整合量表評估：術后12個月患者生活質量及聽覺能力獲得滿意改善；安全性：研究中所有不良事件中經分析均與研究器械相關,均為輕度且均經處理后恢復正常。 結論REZ-1型成人語后聾人工耳蝸植入者在安靜環(huán)境下可以獲得較好聽覺言語識別能力且安全可靠。
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【學位授予單位】：復旦大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2011
【分類號】：R764

【參考文獻】

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本文編號：1690275