發(fā)布時(shí)間：2018-03-31 10:11

  本文選題：REZ-1型人工耳蝸植入　切入點(diǎn)：刺激參數(shù)　出處：《復(fù)旦大學(xué)》2011年碩士論文

【摘要】：目的多導(dǎo)人工耳蝸是通過控制刺激電流準(zhǔn)確傳導(dǎo)到耳蝸內(nèi)的目標(biāo)電極,模擬生理聽覺的部位編碼原理,從而產(chǎn)生電聽覺使人工耳蝸植入者獲益。理論上講,越是限制電流在蝸內(nèi)傳導(dǎo)的電極陣列(比如bi-polar, tri-polar),越有可能提供優(yōu)越的部位選擇性,相較電流限制較差的電極陣列(比如mono-polar),其就可能提供更好的言語識別表現(xiàn)。然而,電極陣列對神經(jīng)興奮分布空間的影響到目前為止還未被系統(tǒng)研究。本實(shí)驗(yàn)旨在通過改變?nèi)斯ざ伌碳つＪ?電極陣列)、刺激強(qiáng)度、及電極位置,應(yīng)用前掩蔽技術(shù)檢測人工耳蝸植入者在不同刺激參數(shù)下的神經(jīng)興奮分布空間,從而分析刺激參數(shù)對神經(jīng)興奮分布空間的影響,為優(yōu)化語音信號的傳輸與接收、改進(jìn)國產(chǎn)人工耳蝸功能提供理論和實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)。 方法從2009年6月～2009年11月在全國五個(gè)臨床中心所實(shí)施的48例單側(cè)REZ-1型成人語后聾植入者中選出20名接受測試。根據(jù)性別、植入耳全聾年限、人工耳蝸植入時(shí)間等因素進(jìn)行匹配篩選出Nucleus-22成人語后聾植入者10名。受試者均經(jīng)過一定的言語訓(xùn)練,言語識別能力等心理生理狀況相對良好。所有刺激脈沖均為速率為500p/s的雙向脈沖(200us/phase,20us inter-phase gap)。掩蔽脈沖時(shí)程為200ms,電極陣列由窄(BP+1)到寬(BP+17)。探測脈沖時(shí)程為20ms,掩蔽-探測脈沖間隔為5ms；探測電極的電極陣列固定為BP+1。首先測量所有受試對象掩蔽電極的聽覺閾值、最大可接受響度級及動(dòng)態(tài)范圍,而后探測電極分別在無掩蔽及弱(相當(dāng)于50%掩蔽電極的DR的刺激強(qiáng)度)、強(qiáng)掩蔽下(相當(dāng)于80%掩蔽電極的DR的刺激強(qiáng)度)的聽閾,計(jì)算掩蔽量并對掩蔽量進(jìn)行歸一化。使用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。對歸一化數(shù)據(jù)作多因素方差分析(ANOVA)。對兩種類型電極做歸一化數(shù)據(jù)的秩和檢驗(yàn)。 結(jié)果在雙極陣列中,隨著激動(dòng)電極與參考電極間距離的增寬,神經(jīng)興奮分布空間逐漸變寬闊。當(dāng)兩者距離足夠?qū)挄r(shí),興奮分布空間可見雙峰,類似于被分開較寬的雙極子產(chǎn)生的無交疊電場。隨著掩蔽脈沖的刺激強(qiáng)度的增加,掩蔽量成不同程度增加,分析標(biāo)化數(shù)據(jù)顯示刺激強(qiáng)度對神經(jīng)興奮分布空間形式幾乎沒有影響。相同刺激參數(shù)設(shè)置下REZ-1型成人語后聾植入者的神經(jīng)興奮分布空間大小與Nucleus-22成年語后聾植入者相一致。結(jié)論刺激模式對單側(cè)REZ-1型成人語后聾人工耳蝸植入者的神經(jīng)興奮分布空間會(huì)產(chǎn)生一定影響；前掩蔽模式下單側(cè)語后聾成人REZ-1型植入者的興奮分布空間形式特點(diǎn)與大小與Nucleus-22型成人語后聾人工耳蝸植入者一致；前掩蔽技術(shù)是測量通道間干擾的一種可靠手段。 第二部分REZ-1型人工耳蝸成人語后聾植入者聽覺言語識別能力評估 目的目前人工耳蝸植入已被公認(rèn)為是藥物、助聽器治療無效的重度、極重度感音神經(jīng)性聾患者的有效治療手段,但CI患者植入效果差異很大。REZ-1型多道人工耳蝸是國內(nèi)最早用于臨床的國產(chǎn)耳蝸,其采用多峰提取編碼策略。本實(shí)驗(yàn)主要探討植入REZ-1型成人語后聾人工耳蝸植入者的聽覺言語識別能力康復(fù)效果,并就其安全性、可靠性進(jìn)行分析。 方法對2009年6月～2009年11月在五個(gè)臨床中心的48例接受REZ-1型成人語后聾人工耳蝸植入者的術(shù)耳在植入前及植入后不同階段(1月、3月、6月及12月)的聲場測聽聽閾、聽覺言語識別能力進(jìn)行評估,并記錄術(shù)后不良事件,分析REZ-1型國產(chǎn)人工耳蝸臨床應(yīng)用效果及安全性。并在植入后12個(gè)月時(shí)對受試者的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查評估。聲場聽閾評估在符合國家標(biāo)準(zhǔn)GB16296-1996聲場測試環(huán)境中,用250～4000Hz的囀音作為刺激聲,選擇500Hz、1000Hz、2000 Hz和4000Hz四個(gè)頻率進(jìn)行測定。聽覺言語識別能力評估采用聾兒聽覺言語康復(fù)評估詞表及標(biāo)準(zhǔn)評估程序。評估內(nèi)容主要包括單音節(jié)詞(字)識別、雙音節(jié)詞識別和短句識別,測試方法均采用封閉式聽覺描述和開放式聽覺描述；其次還包括聲母識別、韻母識別、聲調(diào)識別、自然環(huán)境聲識別和數(shù)字識別5項(xiàng)內(nèi)容,測試采用聽聲識圖或聽說復(fù)述法進(jìn)行。 結(jié)果聲場測聽聽閾：術(shù)前500HZ、1000HZ、2000HZ及4000HZ聲場測聽聽閾平均值為107.1dB,開機(jī)12月時(shí)為(39.0±5.4)dB,且隨著開機(jī)時(shí)間的增加逐漸下降；聽覺言語識別能力：術(shù)前評估平均得分(%)為僅自然環(huán)境聲為0.97±1.70,其余均為0。開機(jī)12月時(shí)各項(xiàng)得分均顯著提高(59.55～82.06),且隨著開機(jī)時(shí)間的增加,聽覺言語識別得分逐步提高；與術(shù)前相比所有結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；講方言CI人群效果明顯,與普通話CI人群相比效果一致；生活質(zhì)量問卷及有意義聽覺整合量表評估：術(shù)后12個(gè)月患者生活質(zhì)量及聽覺能力獲得滿意改善；安全性：研究中所有不良事件中經(jīng)分析均與研究器械相關(guān),均為輕度且均經(jīng)處理后恢復(fù)正常。 結(jié)論REZ-1型成人語后聾人工耳蝸植入者在安靜環(huán)境下可以獲得較好聽覺言語識別能力且安全可靠。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R764

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1690275