本文選題：后鼻孔閉鎖　切入點(diǎn)：鼻咽癌放療　出處：《浙江大學(xué)》2010年碩士論文

【摘要】： [摘要]目的探討鼻中隔雙向粘骨膜瓣治療成人難治性后鼻孔閉鎖的效果。方法我科2006年7月至2009年6月手術(shù)的9例后鼻孔閉鎖的患者,男性4例,女性5例,單側(cè)閉鎖2例,雙側(cè)閉鎖7例,先天性閉鎖2例,7例后天性閉鎖均為鼻咽癌放療后患者。先天性和后天性中各有1例為第一次手術(shù)后復(fù)發(fā)患者。所有患者均接受了經(jīng)鼻腔鼻內(nèi)鏡下后鼻孔成形術(shù),術(shù)中使用鼻中隔雙向粘骨膜瓣,術(shù)后未放置硅膠擴(kuò)張管。觀察患者術(shù)后的癥狀改善程度及是否發(fā)生后鼻孔再狹窄或閉鎖。結(jié)果9例患者中術(shù)后鼻塞、張口呼吸等癥狀明顯改善。在平均19.3個(gè)月的隨訪時(shí)間內(nèi),鼻內(nèi)鏡復(fù)查見新成形后鼻孔及鼻咽部通暢,粘膜瓣無(wú)移位及壞死,無(wú)后鼻孔再狹窄或閉鎖發(fā)生。2例患者出現(xiàn)鼻腔粘連,1例出現(xiàn)后鼻孔邊緣肉芽組織增生,均為鼻咽癌放療后閉鎖患者。鼻腔粘連、肉芽組織增生者經(jīng)鼻內(nèi)鏡下修正后無(wú)復(fù)發(fā)。結(jié)論經(jīng)鼻腔鼻內(nèi)鏡下后鼻孔成形術(shù)可作為鼻咽癌放療引起的后鼻孔閉鎖選擇的手術(shù)方式,術(shù)后復(fù)發(fā)患者仍可經(jīng)鼻腔鼻內(nèi)鏡下手術(shù),粘骨膜瓣的應(yīng)用及術(shù)后定期的鼻內(nèi)鏡復(fù)查可降低再狹窄或閉鎖的發(fā)生率,術(shù)后可不用放置硅膠擴(kuò)張管。
[Abstract]:Objective to investigate the effect of bidirectional mucoperiosteal flap of nasal septum on the treatment of intractable posterior nostril atresia in adults. Methods from July 2006 to June 2009, 9 patients with posterior nostril atresia were treated, including 4 males, 5 females and 2 unilateral atresia. Bilateral atresia was found in 7 cases. Two cases of congenital atresia and 7 cases of acquired atresia were all patients with nasopharyngeal carcinoma after radiotherapy. 1 case of congenital atresia and 1 case of acquired atresia were relapsed after the first operation. All the patients were treated with transnasal endoscopic posterior nasoplasty. The bidirectional mucoperiosteal flap of nasal septum was used during operation, and no silicone dilatation tube was placed after operation. The degree of improvement of symptoms and the occurrence of restenosis or atresia of posterior nostril were observed. During the mean follow-up period of 19.3 months, the nasal endoscopy showed that the nasolus and nasopharynx were unobstructed, and there was no displacement and necrosis of the mucosal flap. There was no restenosis or atresia of the posterior nostril. 2 cases had nasal adhesions and 1 case had hyperplasia of granulation tissue at the edge of the posterior nostril, all of them were atresia patients after radiotherapy of nasopharyngeal carcinoma. Conclusion transnasal endoscopic retronasoplasty can be used as a choice for posterior nostril atresia caused by radiotherapy for nasopharyngeal carcinoma, and recurrent patients can still be treated by nasal endoscope. The rate of restenosis or atresia can be reduced by the application of mucoperiosteal flap and regular endoscopy.
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R765

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