本文關(guān)鍵詞：準(zhǔn)分子激光上皮下角膜磨鑲術(shù)后臨床并發(fā)癥的系列研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《南方醫(yī)科大學(xué)》 2012年

準(zhǔn)分子激光上皮下角膜磨鑲術(shù)后臨床并發(fā)癥的系列研究

羅航樂  

【摘要】：研究目的 1.觀察準(zhǔn)分子激光上皮瓣下角膜磨鑲術(shù)(LASEK)后主要臨床并發(fā)癥角膜上皮下霧狀混濁(Haze)、激素性高眼壓及絲狀角膜炎的發(fā)生發(fā)展情況,分析探討其相關(guān)發(fā)病因素。 2.研究上述臨床并發(fā)癥的防治辦法,通過術(shù)前治療必要的眼部相關(guān)病變,術(shù)中改進(jìn)操作技術(shù),術(shù)后合理使用藥物,加強(qiáng)護(hù)理等綜合措施減少、減輕LASEK術(shù)后臨床相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。 研究方法 1.2004年2月至2011年12月期間,LASEK治療近視患者345例669眼。按屈光度分為中度近視組-3.50～-5.75D120眼,高度近視組-6.00～-8.75D288眼,超高度近視組-9.00～-13.5D261眼。應(yīng)用綜合措施防治Haze,術(shù)中用日夜配戴的博士倫高親水性繃帶型角膜接觸鏡覆蓋保護(hù)角膜上皮瓣,術(shù)畢頻點(diǎn)激素眼液4次,術(shù)后使用激素類聯(lián)合非甾體類抗炎眼液及降眼壓藥、抗生素眼液；隨訪半年以上,觀察術(shù)后Haze的發(fā)生率及程度,分析相關(guān)原因。 2.2007年1月至2011年12月期間,LASEK治療近視患者176例345眼,按術(shù)后使用激素分為0.5%氯替潑諾組84例165眼,0.1%氟美瞳組92例180眼,術(shù)后發(fā)生激素性高眼壓時迅速合理使用藥物降低眼壓至理想目標(biāo),觀察并分析比較兩組間術(shù)后6個月內(nèi)非接觸眼壓增高的發(fā)生率、Haze發(fā)生率及程度,探討LASEK術(shù)后防治激素性高眼壓及Haze的平衡措施。 3.2004年2月至2011年12月期間接受LASEK患者按術(shù)前有無角膜接觸鏡配戴史分為角膜接觸鏡組232眼,非角膜接觸鏡組437眼,比較兩組術(shù)后絲狀角膜炎發(fā)病率。同時與接受LASIK患者4021眼的術(shù)后發(fā)病情況比較,全面觀察準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)后絲狀角膜炎的發(fā)生情況,發(fā)病后迅速、足量使用唯地息凝膠治療,觀察其療效,分析該病變的臨床特征,相關(guān)發(fā)病因素及防治措施。 結(jié)果： 1. LASEK術(shù)后6月時0.5級Haze發(fā)生率14.65%(98眼),無1級Haze。各組0.5級Haze發(fā)生率分別是中度近視組2.5%(3眼),高度近視組11.11%(32眼),超高度近視組24.14%(63眼),各組間有較明顯差別。 2. LASEK術(shù)后非接觸眼壓可較術(shù)前下降4～8mmHg,術(shù)后共24眼發(fā)生高眼壓,其中22眼(91.67%)發(fā)生于術(shù)后3wk～3mo。0.5%氯替潑諾組與0.1%氟美瞳組術(shù)后6個月內(nèi)非接觸眼壓增高發(fā)生率分別為3.64%(6眼)和10.00%(18眼),兩者有顯著差異(χ2=5.386,P=0.020)；術(shù)后6月時角膜上皮下霧狀混濁(Haze)發(fā)生率分別為9.70%(16眼)和17.22%(31眼),兩者有顯著差異(χ2=4.143,P=0.042)。 3.角膜接觸鏡組與非角膜接觸鏡組術(shù)后絲狀角膜炎發(fā)病率分別為6.47%(15眼)和2.75%(12眼),兩者有顯著差異(χ2=5.413,P=0.020); LASEK術(shù)后絲狀角膜炎發(fā)病率4.04%,高于LASIK術(shù)后發(fā)病率2.16%,兩者有顯著差異(χ2=8.477,P=0.004)。采用唯地息凝膠治療準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)后絲狀角膜炎的平均療程1.21±0.52天,隨訪6月未見復(fù)發(fā)。 結(jié)論： 1. LASEK術(shù)后Haze的發(fā)生與術(shù)眼的屈光度成正比,與角膜上皮瓣的活性和完整性,術(shù)后紫外線照射等有關(guān)。術(shù)后采用激素類聯(lián)合非甾體類抗炎眼液及降眼壓藥等綜合防治措施,可減少、減輕Haze的發(fā)生,使LASEK技術(shù)更安全有效。 2. LASEK術(shù)后激素性高眼壓多發(fā)生于術(shù)后3wk-3mo,主要跟使用激素類滴眼液次數(shù)成正相關(guān)。當(dāng)發(fā)生高眼壓后應(yīng)迅速采取降壓治療,并在維持穩(wěn)定的正常眼壓的基礎(chǔ)上保持足夠的聯(lián)合用藥抗炎強(qiáng)度,可在減輕術(shù)后不良反應(yīng)的同時維持較好的視力效果。與傳統(tǒng)激素滴眼液相比,0.5%氯替潑諾混懸滴眼液在保持了較強(qiáng)的抗炎活性同時,臨床不良反應(yīng)有所減輕,具有卓越的安全性,可作為LASEK術(shù)后激素類的首選藥物。 3.準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)后絲狀角膜炎發(fā)生的相關(guān)因素包括：術(shù)前配戴角膜接觸鏡、繼發(fā)干眼及眼表炎癥、術(shù)中角膜損傷、術(shù)后角膜上皮愈合及術(shù)后用藥等。唯地息凝膠治療準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)后絲狀角膜炎,療程短、效果顯著。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R779.63
【目錄】：

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