本文選題：白內(nèi)障　切入點(diǎn)：先天性　出處：《山東大學(xué)》2011年碩士論文

【摘要】：目的 兒童白內(nèi)障是導(dǎo)致全球范圍內(nèi),特別是發(fā)展中國家兒童盲的最主要原因。白內(nèi)障的發(fā)生可嚴(yán)重的抑制嬰幼兒早期視力的發(fā)育。白內(nèi)障患兒盡早行手術(shù)治療。已得到廣泛認(rèn)可。人工晶體植入術(shù)亦成為術(shù)后矯正屈光狀態(tài)的最主要手段。先天性白內(nèi)障患兒眼球處于生長發(fā)育階段,早期屈光狀態(tài)有明顯變化。眼軸短,角膜曲率陡峭,前房深度淺,術(shù)后屈光目標(biāo)為非正視狀態(tài),均增加IOL計(jì)算的復(fù)雜性。術(shù)者需準(zhǔn)確計(jì)算IOL度數(shù),達(dá)到預(yù)期的術(shù)后屈光狀態(tài),最大程度的提高患兒視力。因此,準(zhǔn)確計(jì)算IOL度數(shù)具有重要意義。本研究應(yīng)用SRKⅡ公式計(jì)算先天性白內(nèi)障患兒IOL晶體度數(shù),術(shù)后通過檢影驗(yàn)光檢測其屈光狀態(tài),以檢測術(shù)前IOL度數(shù)選擇的準(zhǔn)確性。為先天性白內(nèi)障患兒IOL度數(shù)選擇提供依據(jù)。 方法 收集2008年9月至2010年9月行先天性白內(nèi)障摘除+IOL植入術(shù)的患兒37例。年齡為1.6～6.8歲,平均年齡為2.9±1.3歲。所有患兒均需行手術(shù)治療。術(shù)前及術(shù)后伴青光眼的患兒排除在此研究范圍。測量前按10%水合氯醛1 ml/kg給予患兒口服或灌腸�；純菏焖笮蠥超(ODM-1000A)測量眼軸。使用SRKⅡ公式計(jì)算,根據(jù)正常人角膜曲率平均值43.5D,引用晶體A常數(shù)(A=118.0),2歲及以內(nèi)小兒IOL度數(shù)欠矯20%,2～8歲間的小兒欠矯10%,計(jì)算IOL度數(shù)。術(shù)后2個(gè)月行視網(wǎng)膜檢影驗(yàn)光,測量實(shí)際屈光狀態(tài)的等效球鏡(等效球鏡=球鏡十柱鏡/2)。計(jì)算術(shù)眼預(yù)期術(shù)后屈光度和術(shù)后實(shí)際測得屈光度差值的絕對值,即絕對預(yù)測誤差(絕對預(yù)測誤差=|預(yù)期術(shù)后屈光度—術(shù)后實(shí)際測得屈光度|)。絕對預(yù)測誤差越小,表明預(yù)期術(shù)后屈光度誤差越小,IOL計(jì)算準(zhǔn)確性越高。比較不同年齡、眼軸長度、IOL植入時(shí)機(jī)與IOL計(jì)算準(zhǔn)確性的關(guān)系,分組間差異使用U檢驗(yàn),P值0.05視為差異顯著。 結(jié)果 1.共計(jì)62眼中,眼軸從17.74mm-26.27mm不等,平均值為21.12±1.68mm。眼軸隨著年齡增長逐漸增加。本研究中,眼軸20mm患兒年齡均小于2歲。 2.全組絕對預(yù)測誤差為O.10D-5.50D,平均絕對預(yù)測誤差值為1.56±1.43D。絕對預(yù)測誤差低于1.0D共32眼,占總眼數(shù)52%。絕對預(yù)測誤差在眼軸≤20 mm及年齡≤2歲患兒中明顯增大。眼軸20mm組共計(jì)13眼,絕對預(yù)測誤差為2.75±1.66D；眼軸20mm組共計(jì)49眼,絕對預(yù)測誤差為1.06±0.93D；2組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。年齡≤2歲組共14例24眼,絕對預(yù)測誤差為2.38±1.65D；年齡2歲組共計(jì)23例38眼,絕對預(yù)測誤差為1.04±0.99D；2組間差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。I期IOL植入組共11例18眼,絕對預(yù)測誤差為1.37±1.35D；Ⅱ期行IOL植入組共26例44眼,絕對預(yù)測誤差為2.03±1.56D；2組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.22)。 結(jié)論 1、全組植入的IOL度數(shù)安全有效。眼軸≤20mm及年齡≤2歲患兒絕對預(yù)測誤差明顯增加。 2、選擇兒童IOL植入度數(shù)時(shí),需要鑒別計(jì)算誤差的來源,研究眼球植入晶體后增長速率,設(shè)計(jì)小兒專用的IOL計(jì)算公式。
[Abstract]:objective
Cataract is the leading cause of children worldwide, especially the main cause of childhood blindness in developing countries. The occurrence of cataract early visual acuity infants severe inhibition of development. Early surgical treatment of cataract children. Has been widely recognized. Intraocular lens implantation has become the main means of correcting the refractive status after surgery in children with congenital cataract eye. In the growth stage, the early refractive state. There is a significant change of short axial length, corneal curvature steep, anterior chamber depth, postoperative refractive target is non face state complexity increased IOL. Patients need accurate calculation of IOL degrees, the refractive state expected after the operation, the maximum improve the children's vision. So the accurate calculation of IOL degree, has important significance. In this study, the application of SRK formula for children with congenital cataract lens IOL, postoperative detection yield by retinoscopy The accuracy of the selection of IOL degrees before operation was measured to provide a basis for the selection of IOL degrees in children with congenital cataract.
Method
From September 2008 to September 2010 for congenital cataract extraction and +IOL implantation in 37 cases. The age ranged from 1.6 to 6.8 years old, the average age was 2.9 + 1.3 years. All patients need surgical treatment. With glaucoma before and after surgery were excluded from this study. Before the measurement by 10% chloral hydrate given 1 ml/kg oral or enema. Children sleeping after A (ODM-1000A) measurement of axial. Using SRK II formula, according to the average value of 43.5D in normal human corneal curvature, reference crystal A constant (A=118.0), 2 years of age and children under 20% IOL undercorrection, 2~8 children aged between undercorrection 10%, calculate the IOL power at 2 months after operation for retinoscopy, spherical equivalent refraction measured (spherical equivalent spherical mirror decastyle = /2) were calculated. The expected absolute value of postoperative eye diopter after operation and the actual measured refractive error, namely absolute prediction error (absolute prediction error The difference =| expected postoperative diopter and postoperative diopter measured |). Absolute prediction error is small, indicates that the expected postoperative refractive error is small, the calculation accuracy of IOL is higher. The differences in age, axial length, IOL implantation and IOL calculation accuracy, the difference between groups using U test the P value of 0.05, regarded as significant difference.
Result
1. in 62 eyes, the axis of eye was different from 17.74mm-26.27mm, with an average value of 21.12 + 1.68mm.. The axial length increased with age. In this study, the age of children with axial 20mm is less than 2 years old.
The whole group of 2. absolute prediction error is O.10D-5.50D, the average absolute prediction error is 1.56 + 1.43D. absolute prediction error is less than 1.0D in 32 eyes, the total number of eye 52%. absolute prediction significantly increased at the age of 2 children in error less than 20 mm in the axial and axial age <. 20mm group consisted of 13 eyes, the absolute prediction error is 2.75 + 1.66D; axial 20mm group consisted of 49 eyes, the absolute prediction error was 1.06 + 0.93D; the difference was statistically significant between the 2 groups (P0.01). Older than 2 years of age group, a total of 14 cases of 24 eyes, absolute prediction error is 2.38 + 1.65D; 2 years of age group, a total of 23 cases of 38 eyes, absolute prediction error 1.04 + 0.99D; the difference was statistically significant between the 2 groups (P0.01.I) IOL implantation group were 11 cases of 18 eyes, absolute prediction error is 1.37 + 1.35D; II IOL implantation group, a total of 26 cases of 44 eyes, absolute prediction error is 2.03 + 1.56D; there was no significant difference between the 2 groups (P=0.22).
conclusion
1, the whole group of IOL implantation is safe and effective. The degree of axial 20mm and older than 2 years of age with absolute prediction error increased significantly.
2, when choosing the degree of IOL implantation for children, it is necessary to identify the source of the calculation error, to study the growth rate after the lens implantation, and to design the IOL formula for children.

【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R779.66

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本文編號(hào)：1653341