本文關(guān)鍵詞： 聲帶麻痹 環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位 喉肌電圖 頻閃喉鏡　出處：《聽力學(xué)及言語疾病雜志》2015年04期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的探討聲帶麻痹與環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位的臨床特征對其診斷及鑒別診斷的價值。方法分析88例單側(cè)聲帶麻痹、27例單側(cè)環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位患者的臨床資料,比較其病因、喉部形態(tài)特點及喉肌電圖特征。結(jié)果 88例聲帶麻痹患者的病因分別為:手術(shù)損傷(45例)、頸部外傷(2例)、特發(fā)性(16例)、感染(16例)及喉外腫瘤侵犯或壓迫因素導(dǎo)致喉返神經(jīng)受損所致(9例);27例環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位患者中有氣管插管史24例,有胃管插入史3例。聲帶麻痹組與環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位患者聲帶固定于旁正中位最常見,其次為外展位及正中位;兩組在聲帶形態(tài)、雙聲帶垂直相對稱性、黏膜波動、聲門上代償、聲門閉合程度、杓狀軟骨形態(tài)及活動方面差異不明顯。聲帶麻痹組患者喉肌電圖出現(xiàn)失神經(jīng)電位或再生電位,或呈電靜息,募集電位呈單純相或混合相,誘發(fā)電位均消失;環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位組喉肌電圖正常20例(74.07%,20/27),明顯異常7例(25.93%,7/27);聲帶麻痹組患者中54例(61.36%)有喉肌聯(lián)帶運動,有聯(lián)帶運動者弓形聲帶比例低、雙聲帶水平不一致的比例高;損傷組患者中多數(shù)病程在1月內(nèi)或有聯(lián)帶運動者聲帶固定于正中位。結(jié)論聲帶麻痹與環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位病因不同;喉部形態(tài)學(xué)特點對于聲帶麻痹與環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位的鑒別存在局限性,肌電圖是鑒別二者的重要手段;聲帶麻痹患者聲帶形態(tài)、固定位置與病程、神經(jīng)再生及聯(lián)帶運動有關(guān),環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位患者可合并喉返神經(jīng)功能異常。
[Abstract]:Objective to investigate the value of clinical features of vocal cord paralysis and cricoarytenoid dislocation in diagnosis and differential diagnosis. Methods the clinical data of 27 patients with unilateral cricoarytenoid dislocation were analyzed and the etiology was compared. Results the etiology of 88 patients with vocal cord paralysis were as follows: surgical injury in 45 cases, neck trauma in 2 cases, idiopathic lesion in 16 cases, infection in 16 cases) and extralaryngeal tumor invasion or compression. Among the 27 cases of cricoarytenoid joint dislocation caused by recurrent laryngeal nerve injury, 24 cases had tracheal intubation history. The vocal cords of the patients with vocal cord paralysis and cricoarytenoid joint dislocation were most commonly fixed in the para-median position, followed by the exhibitive position and the median position, and the two groups were in the vocal cord shape, the symmetry of the vertical phase of the double vocal cords, the mucosal fluctuation, and the glottis compensation. There was no significant difference in glottic closure, shape and activity of arytenoid cartilage. The laryngeal electromyogram of patients with vocal cord paralysis showed denervated or regenerated potential, or electrostatic, recruitment potential was pure or mixed phase, and evoked potential disappeared. In the cricoarytenoid dislocation group, the laryngeal electromyography was normal in 20 cases (74.07%), and was significantly abnormal in 7 cases (25.93 / 27). In the vocal cord palsy group, 54 cases (61.3636) had laryngeal muscle band movement, and the proportion of arcuate vocal cord was low and the double vocal cord level was not consistent. In the injury group, most of the patients with the course of disease within January or movement of the associated band fixed the vocal cord in the median position. Conclusion the etiology of vocal cord paralysis and cricoarytenoid joint dislocation is different, and the laryngeal morphological features have limitations in differentiating the vocal cord paralysis from the cricoarytenoid joint dislocation. Electromyography (EMG) is an important method to distinguish the two. The shape of vocal cord fixed position is related to the course of disease nerve regeneration and associated band movement in patients with vocal cord paralysis. The patients with cricoarytenoid dislocation may be associated with abnormal function of recurrent laryngeal nerve.
【作者單位】： 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科耳鼻咽喉頭頸科學(xué)教育部重點實驗室(首都醫(yī)科大學(xué));
【基金】：北京市衛(wèi)生系統(tǒng)高層次人才學(xué)科帶頭人項目(2014-2-2004) 北京市自然科學(xué)基金(7132053)資助
【分類號】：R767.4

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本文編號：1530275