本文關(guān)鍵詞： 弱視 空間視功能 視銳度 對(duì)比敏感度 全遮蓋治療 視知覺學(xué)習(xí)　出處：《浙江大學(xué)》2013年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：弱視是一種神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育疾病,眼部無(wú)明顯器質(zhì)性病變,主要表現(xiàn)為空間視功能的減退和雙眼視功能的受損,通常伴隨屈光參差、斜視或形覺剝奪。弱視在人群中的發(fā)病率大約是2%-4%,是臨床上小兒?jiǎn)窝凼鞯淖畛Ｒ娫�。弱視不僅嚴(yán)重影響患者的學(xué)習(xí),生活和工作,還給患者帶來了大量的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。弱視的認(rèn)知功能損害及其他治療方式的探索無(wú)疑具有重要的臨床指導(dǎo)意義,同時(shí)也為準(zhǔn)確理解正常認(rèn)知機(jī)制提供重要的參考依據(jù)。 弱視的主要表現(xiàn)為空間視覺信息的處理異常,如視銳度下降,空間對(duì)比敏感度降低,光柵銳度降低,游標(biāo)銳度閾值提高等。此外有實(shí)驗(yàn)研究提示大腦皮層V1區(qū)下游的區(qū)域也可能受弱視影響,這將導(dǎo)致高級(jí)視覺功能的異常,最突出的表現(xiàn)即雙眼融合功能及立體視銳度的減弱或缺失。全面的了解弱視患者視覺功能損傷的特征,將有助于了解弱視視覺系統(tǒng)信息處理機(jī)制,同時(shí)也有利于臨床上弱視的快速篩查。 目前,對(duì)于傳統(tǒng)遮蓋治療對(duì)超敏感期兒童(大于8歲)及成人弱視效果如何仍存在較大的爭(zhēng)議。故而,對(duì)于此問題的研究顯得非常有意義。視知覺學(xué)習(xí)是近年來認(rèn)知科學(xué)的研究熱點(diǎn)。最近二十年來,越來越多的研究提示視知覺學(xué)習(xí)可能是弱視治療的新選擇。 本系列研究著重探討弱視的空間視功能缺損特征(實(shí)驗(yàn)1),通過采用連續(xù)全遮蓋法治療8-14歲屈光參差性弱視兒童,并進(jìn)行療效及安全性評(píng)價(jià)(實(shí)驗(yàn)2),并探索基于視知覺學(xué)習(xí)的Gabor光柵識(shí)別任務(wù)對(duì)于超敏感期弱視患者的視功能影響的研究。 1.基于M-P視覺通道理論分析單眼弱視空間視覺缺損機(jī)制。 通過采用ETDRS數(shù)字視力表和OptecR6500檢測(cè)111名7～34歲的單眼弱視者弱視眼和非弱視眼的視銳度和對(duì)比敏感度函數(shù),通過BCVA和對(duì)比敏感度函數(shù)衍生得到的對(duì)比敏感度函數(shù)曲線下面積(AULCSF)、峰值對(duì)比敏感度(S max)、 Smax所對(duì)應(yīng)的空間頻率(Frmax)以及截止空間頻率(CutSF)分析單眼弱視者的空間視覺缺損特點(diǎn)及其與弱視程度的相關(guān)性。結(jié)果顯示視銳度與AULCSF、 CutSF、 Smax、Frmax在弱視者空間視覺評(píng)價(jià)時(shí)呈現(xiàn)趨勢(shì)一致性。隨著弱視程度的加重,弱視眼的整體空間視覺功能逐漸下降,視覺系統(tǒng)的高頻端分辨率逐漸減弱和最佳對(duì)比度識(shí)別能力降低,最適空間頻率向低空間頻率偏移。在輕度弱視者中,M細(xì)胞通道無(wú)明顯異常,P細(xì)胞各亞型的敏感性下降；而中高度弱視者中,M和P細(xì)胞通道均受到不同程度的損傷,且以P細(xì)胞通道受損為主。 2.連續(xù)全遮蓋法治療8-14歲屈光參差性弱視兒童的療效及安全性評(píng)價(jià)。 主要研究連續(xù)全遮蓋治療8-14歲學(xué)齡期屈光參差性弱視兒童的有效性及安全性。隨訪8-14歲的單純屈光參差弱視兒童43名,采用連續(xù)全遮蓋治療3月(遮蓋日／非遮蓋日為29/1)。運(yùn)用ETDRS視力表和Optec6500對(duì)比敏感度檢測(cè)儀測(cè)量治療前、治療1月后及治療3月后的視銳度和對(duì)比敏感度函數(shù),通過視銳度和對(duì)比敏感度所衍生的對(duì)比敏感度函數(shù)曲線下面積(AULCSF)、峰值對(duì)比敏感度(Smax)、Smax所對(duì)應(yīng)的空間頻率(Frmax)以及截止空間頻率(CutSF)進(jìn)行空間視功能評(píng)價(jià)。結(jié)果顯示針對(duì)8-14歲的屈光參差性弱視學(xué)齡期兒童進(jìn)行連續(xù)全遮蓋治療是可行的,療效顯著并且快速,能夠提升弱視眼最佳識(shí)別對(duì)比度能力和改善視覺高頻端分辨率,同時(shí)非弱視眼沒有出現(xiàn)視功能減退。 3.視知覺學(xué)習(xí)改善超敏感期弱視患者的視功能研究。 采用基于視知覺學(xué)習(xí)原理的Gabor光柵識(shí)別任務(wù)訓(xùn)練14名成人弱視患者(平均20.28歲),并通過對(duì)比敏感度和視銳度評(píng)價(jià)訓(xùn)練前后的視功能變化情況。結(jié)果顯示,弱視眼在約6000trails的Gabor光柵識(shí)別任務(wù)訓(xùn)練后視力水平平均提高0.12Log單位,同時(shí)通過AULCSF評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)弱視眼的整體空間視功能有明顯的提高(t=-4.163,p0.01)。非弱視眼的對(duì)比敏感度函數(shù)曲線的平均水平有0.2Log單位的提高,我們認(rèn)為非弱視眼對(duì)比敏感度水平的提高可能是由于弱視眼的視知覺學(xué)習(xí)提升了非弱視眼對(duì)于Gabor光柵刺激的識(shí)別能力。利用AULCSF分析Gabor光柵識(shí)別任務(wù)訓(xùn)練前后非弱視眼的整體空間視功能發(fā)現(xiàn),非弱視眼并沒有明顯的提高。故而,認(rèn)為基于視知覺學(xué)習(xí)的Gabor光柵識(shí)別任務(wù)訓(xùn)練能夠在一定程度上提高成人弱視者的視銳度和對(duì)比敏感度。
[Abstract]:The amblyopia is a disease of nervous system development , there is no obvious organic lesion in the eye , mainly manifested as the impairment of spatial visual function and the impairment of binocular vision function . The incidence of amblyopia in the population is about 2 % -4 % , which is the most common cause of blindness in children . The amblyopia not only affects the study , life and work of the patient , but also brings a lot of psychological pressure and economic burden to the patient . The main manifestations of amblyopia are the processing of spatial visual information , such as the decrease of visual acuity , the decrease of spatial contrast sensitivity , the decrease of the sharpness of the grating and the increase of the sharpness of the cursor . In addition , it is suggested that the region downstream of the cerebral cortex V1 may also be affected by the amblyopia . In recent 20 years , more and more research suggests that perceptual learning may be a new choice for amblyopia treatment . This series of studies focused on the characteristics of amblyopia ( experiment 1 ) , and treated 8 - 14 year - old anisometropic amblyopia children by continuous full - cover method , and conducted the efficacy and safety evaluation ( experiment 2 ) , and explored the effect of Gabor grating recognition based on visual perception on the visual function of amblyopia patients in hyper - sensitive period . 1 . Based on the M - P visual channel theory , the visual defect mechanism of monocular amblyopia is analyzed . By using ETDRS digital visual acuity chart and OptecR6500 , the visual acuity and contrast sensitivity function of 111 children with monocular amblyopia aged 7 - 34 were detected by BCVA and contrast sensitivity function . 2 . Efficacy and safety evaluation of continuous full - cover treatment for children aged 8 - 14 years with anisometropic amblyopia . The efficacy and safety of continuous full - cover treatment for amblyopia children aged 8 - 14 years were studied . The visual acuity and contrast sensitivity function were evaluated by using ETDRS visual acuity chart and Optec6500 contrast sensitivity detector . The results showed that continuous full - cover treatment was feasible in children aged 8 - 14 years after treatment and after treatment for 3 months . 3 . Visual function of patients with hypersensitive amblyopia treated with visual perception . 14 adult amblyopia patients ( mean 20.28 years ) were trained by Gabor grating recognition task based on the visual perception learning principle , and the visual function changes before and after training were evaluated by contrast sensitivity and visual acuity . The contrast sensitivity function curve of non - amblyopia eyes has an average of 0.2Log units , and we consider that the improvement of the contrast sensitivity level of the non - amblyopia eyes may be due to the visual perception learning of the amblyopia eye to improve the recognition ability of the non - amblyopia eyes to Gabor grating stimulation .

【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R777.44

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1529799