本文關(guān)鍵詞： 聲帶麻痹 杓狀軟骨切除術(shù) 低溫等離子射頻消融　出處：《聽力學(xué)及言語疾病雜志》2014年02期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的探討視頻支撐喉鏡下單側(cè)杓狀軟骨及聲帶后部低溫等離子射頻消融術(shù)治療雙側(cè)聲帶麻痹的療效。方法 2009~2012年解放軍總醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科對17例雙側(cè)聲帶麻痹患者(不全麻痹8例,完全麻痹9例)在視頻支撐喉鏡下行單側(cè)杓狀軟骨及聲帶后部低溫等離子射頻消融術(shù),手術(shù)前后行電子喉鏡檢查,評估聲門裂大小和呼吸情況,并對患者進行嗓音聽感知一致性評估(consensus auditory-perceptual evaluation of voice,CAPE-V)。結(jié)果術(shù)前喉鏡檢查8例不全麻痹者聲帶內(nèi)收正常,外展受限,不超過旁正中位,9例完全麻痹者雙側(cè)聲帶固定,不能內(nèi)收和外展,吸氣時聲門裂2~3mm,17例中3例已行氣管切開。術(shù)后喉鏡觀察聲門后部形成近三角形呼吸區(qū),聲門裂后端寬達到5~6mm,隨訪6~44個月,15例拔管(88.24%),其中1例因術(shù)后瘢痕攣縮,分別行聲帶后部和瘢痕切除術(shù)及對側(cè)杓狀軟骨切除術(shù),第3次術(shù)后2個月拔管。其余2例均已堵管未拔,其中1例為8歲的先心病患兒,1例為甲狀腺癌手術(shù)加放療后頸部瘢痕僵硬。術(shù)后僅2例患者聲門后部手術(shù)區(qū)形成肉芽,未經(jīng)處理自行消失。經(jīng)CAPE-V評估嗓音質(zhì)量提高2例,無變化10例,有所下降5例。結(jié)論單側(cè)杓狀軟骨聯(lián)合聲帶后部低溫等離子射頻消融術(shù)治療雙側(cè)聲帶麻痹,療效可靠,拔管率高,對發(fā)聲功能影響小。
[Abstract]:Objective to investigate the therapeutic effect of hypothermic plasma radiofrequency ablation of unilateral arytenoid cartilage and vocal cord under video-supported laryngoscope for bilateral vocal cord paralysis. From 2009 to 2012, 17 patients with bilateral vocal cord paralysis were treated by otolaryngology, head and neck surgery, PLA General Hospital. There were 8 cases of incomplete paralysis. Nine patients with complete paralysis were treated with radiofrequency ablation of unilateral arytenoid cartilage and the posterior part of vocal cord under video-supported laryngoscope. The size and respiration of glottic fissure were evaluated by electronic laryngoscope before and after operation. The consensus auditory-perceptual evaluation of voice were evaluated. Results preoperative laryngoscope examination showed that 8 cases of incomplete paralysis had normal vocal cord adduction, limited abduction, bilateral vocal cord fixation and no adduction and abduction in 9 cases with complete paralysis. Tracheotomy was performed in 3 of 17 patients with glottic fissure at inspiratory time. After laryngoscope, the posterior glottis formed a nearly triangular breathing area, and the width of the posterior end of glottic fissure was up to 5mm. The follow-up was 6 ~ 44 months. 15 cases had extubation and 88.24 suture, of which 1 case underwent posterior vocal cord resection and cicatricectomy and contralateral arytenoid cartilage resection due to postoperative cicatricial contracture. 2 months after the third operation, the remaining 2 cases were not pulled out, one of them was a child with congenital heart disease aged 8 years. One case was neck scar stiffness after operation and radiotherapy for thyroid carcinoma. Only 2 cases developed granulation in the posterior glottic area after operation and disappeared without treatment. The quality of voice was improved by CAPE-V in 2 cases. Conclusion unilateral arytenoid cartilage combined with low temperature plasma radiofrequency ablation in the posterior part of vocal cord for bilateral vocal cord paralysis has reliable curative effect, high extubation rate and little influence on vocal function.
【作者單位】： 解放軍總醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科;
【分類號】：R764
【正文快照】： 手術(shù)、外傷、細菌或病毒感染、腫瘤壓迫或侵犯等原因可致喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)損傷,引起喉內(nèi)肌失神經(jīng)支配,造成聲帶麻痹。雙側(cè)聲帶不全麻痹者吸氣時聲帶不能外展,可出現(xiàn)吸氣性呼吸困難;雙側(cè)聲帶完全麻痹者聲帶固定,發(fā)聲時聲帶不能內(nèi)收導(dǎo)致氣息音,聲音嘶啞,音量小,在劇烈運動、上

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 章薇;屈季寧;崔前波;;病態(tài)嗓音主觀評價與聲學(xué)分析的相關(guān)性研究[J];聽力學(xué)及言語疾病雜志;2012年06期

2 黃益燈;鄭宏良;周水淼;陳建福;李兆基;夏斯文;黃子喜;羅春娟;;雙側(cè)聲帶麻痹不同術(shù)式治療前后聲門測量及嗓音評價[J];中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2006年09期

【共引文獻】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 黃益燈;吳龍軍;夏思文;韓東一;周水淼;;臨近呼吸困難的雙側(cè)聲帶麻痹者聲門面積測量[J];中國耳鼻咽喉頭頸外科;2012年07期

【二級參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前8條

1 黃益燈,周水淼,鄭宏良,馬超武,李兆基,張速勤,溫武,耿利萍;支撐喉鏡下半導(dǎo)體激光杓狀軟骨切除治療雙側(cè)聲帶麻痹[J];第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報;2005年08期

2 于萍,Giovanni Antoine;嗓音的客觀多參數(shù)分析與主觀聽覺分析相關(guān)性的研究[J];聽力學(xué)及言語疾病雜志;2003年03期

3 屈季寧;張登偉;周濤;;氣管插管與喉神經(jīng)麻痹[J];聽力學(xué)及言語疾病雜志;2007年05期

4 李紅艷;徐文;胡蓉;胡慧英;侯麗珍;張麗;;嗓音障礙疾病GRBAS聽主觀評估特點分析[J];聽力學(xué)及言語疾病雜志;2009年02期

5 鄭宏良,周水淼,李兆基,陳世彩,張速勤,黃益燈,溫武,沈小華,吳皓,周蓉玨,崔毅,耿麗萍;膈神經(jīng)替代喉返神經(jīng)修復(fù)治療雙側(cè)聲帶麻痹[J];中華耳鼻咽喉科雜志;2002年03期

6 秦永,肖水芳,王全桂,李志光,郭敏;CO_2激光單側(cè)杓狀軟骨次全切除術(shù)治療雙側(cè)外展性聲帶麻痹[J];中華耳鼻咽喉科雜志;2003年04期

7 黃益燈,周水淼,鄭宏良,李兆基,溫武,張速勤,耿利萍;成人杓狀軟骨切除術(shù)前后聲門測量及嗓音分析[J];中華耳鼻咽喉科雜志;2004年09期

8 鄭宏良,周水淼,陳世彩,李兆基,張速勤,黃益燈,沈小華,劉鋒,周蓉玨,崔毅,耿麗萍;甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷的神經(jīng)修復(fù)治療[J];中華普通外科雜志;2004年01期

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 關(guān)中;鄭億慶;許耀東;龔堅;龍樺;陳秋堅;葉輝;彭解人;;Nd:YAP激光杓狀軟骨切除術(shù)治療雙側(cè)聲帶外展麻痹[J];中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志;2006年06期

2 關(guān)中;鄭億慶;龔堅;龍樺;陳秋堅;葉輝;彭解人;;Nd:YAP激光杓狀軟骨切除術(shù)治療甲狀腺術(shù)后雙聲帶外展麻痹[J];嶺南現(xiàn)代臨床外科;2005年04期

3 楊懷安;季文樾;郭星;曹志偉;李玉斌;潘子民;任重;;雙聲帶中線位固定喉狹窄激光手術(shù)治療成敗原因探討[J];臨床耳鼻咽喉科雜志;2006年18期

4 黃益燈,周水淼,鄭宏良,陳建福,黃子喜,夏思文;雙側(cè)聲帶麻痹致Ⅰ度和Ⅱ度呼吸困難聲門測量[J];第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報;2005年08期

5 沈俊瑛;關(guān)中;龔堅;陳秋堅;;Nd:YAP激光治療雙側(cè)聲帶麻痹圍手術(shù)期護理[J];護理研究;2007年35期

6 陳偉雄;王躍建;何發(fā)堯;曾勇;朱肇峰;張劍利;鄭立崗;湯蘇成;;單側(cè)杓狀軟骨黏膜下次全切除并同側(cè)聲帶外移治療雙側(cè)聲帶外展麻痹[J];聽力學(xué)及言語疾病雜志;2009年06期

7 黃益燈,周水淼,鄭宏良,馬超武,李兆基,張速勤,溫武,耿利萍;支撐喉鏡下半導(dǎo)體激光杓狀軟骨切除治療雙側(cè)聲帶麻痹[J];第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報;2005年08期

8 路順義;;一種聲帶麻痹的檢查方法[J];山西醫(yī)藥雜志;1980年02期

9 謝建初,劉賽保,楊道源;手術(shù)治療雙聲帶麻痹1例[J];廣東醫(yī)學(xué);1994年09期

10 方玲,杜新發(fā);物理治療術(shù)后聲帶麻痹2例[J];安徽醫(yī)學(xué);1995年03期

相關(guān)會議論文 前10條

1 溫武;周水淼;李兆基;張速勤;沈小華;鄭宏良;章如新;劉鋒;;不同術(shù)式杓狀軟骨切除治療雙側(cè)聲帶麻痹的療效[A];中華醫(yī)學(xué)會第十次全國耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)術(shù)會議論文匯編（上）[C];2007年

2 馮旭;黃志純;孫寶賓;顧建興;季慧;;喉外途徑杓狀軟骨切除聲帶外移術(shù)治療雙側(cè)聲帶麻痹(附5例報告并文獻復(fù)習(xí))[A];中華醫(yī)學(xué)會第十次全國耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)術(shù)會議論文匯編（上）[C];2007年

3 楊智云;;聲帶麻痹影像診斷思路[A];中華醫(yī)學(xué)會第十八次全國放射學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2011年

4 張守杰;;聲帶麻痹的中醫(yī)辨證與治療[A];全國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科學(xué)術(shù)會論文匯編[C];2004年

5 昝芳;徐文;韓德民;;聲帶麻痹患者聲門下壓的相關(guān)研究[A];2010全國耳鼻咽喉頭頸外科中青年學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2010年

6 陳世彩;鄭宏良;陳東輝;王偉;荊建軍;施劍斌;張明星;夏思文;李玎;邱曉霞;;雙蒂肌轉(zhuǎn)入聯(lián)合杓狀軟骨內(nèi)移喉成形術(shù)治療單側(cè)聲帶麻痹[A];2010全國耳鼻咽喉頭頸外科中青年學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2010年

7 施劍斌;鄭宏良;陳世彩;王佳;陳東輝;王偉;張明星;;改良杓狀軟骨內(nèi)收術(shù)治療單側(cè)聲帶麻痹[A];2010全國耳鼻咽喉頭頸外科中青年學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2010年

8 陳世彩;;雙蒂肌轉(zhuǎn)入聯(lián)合杓狀軟骨內(nèi)移喉成形術(shù)治療單側(cè)聲帶麻痹[A];華東六省一市耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)術(shù)會議暨2008年浙江省耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2008年

9 施劍斌;;改良杓狀軟骨內(nèi)收術(shù)治療單側(cè)聲帶麻痹[A];華東六省一市耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)術(shù)會議暨2008年浙江省耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2008年

10 陳世彩;鄭宏良;陳東輝;王偉;荊建軍;朱敏輝;劉菲;施劍斌;張明星;夏思文;;喉神經(jīng)修復(fù)與喉支架手術(shù)治療單側(cè)聲帶麻痹的療效比較[A];2010全國耳鼻咽喉頭頸外科中青年學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2010年

相關(guān)重要報紙文章 前10條

1 何佳頤;聲帶麻痹怎樣治療？[N];健康時報;2004年

2 主任醫(yī)師：呂斌;聲帶麻痹是一種什么病[N];衛(wèi)生與生活報;2003年

3 北京大學(xué)第一醫(yī)院 張奧博 秦永;聲帶麻痹 病因有三[N];家庭醫(yī)生報;2009年

4 李海清;聲帶麻痹中醫(yī)咋治療鐬[N];健康時報;2003年

5 健康時報記者 王旖含;一半哮喘可能是誤診[N];健康時報;2007年

6 王根華 仇逸;減輕患者病痛新療法 聲帶麻痹免開刀[N];新華每日電訊;2003年

7 采寫 本報記者 葉芳　通訊員 王仲敏 受訪專家 廣州市第十二人民醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科主任 于鋒 教授;給嗓音做美容[N];廣東科技報;2008年

8 徐文;嗓音醫(yī)學(xué)與“嗓音美容”[N];健康報;2006年

9 ;老人聲音嘶啞小心喉癌[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報;2007年

10 健康時報記者　趙紹華 特約記者　石國本;挨一刀不解決根本問題　最重要是發(fā)聲習(xí)慣正確 嗓音門診不是聲音“美容室”[N];健康時報;2006年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前7條

1 鄭宏良;聲帶麻痹的神經(jīng)修復(fù)治療[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2004年

2 陳世彩;喉返神經(jīng)損傷規(guī)律及治療探討[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2005年

3 荊建軍;不同神經(jīng)轉(zhuǎn)位術(shù)治療雙側(cè)聲帶麻痹的實驗對比研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2009年

4 黃益燈;聲門測量臨床應(yīng)用研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2004年

5 余煒;麻醉術(shù)中并發(fā)癥的智能監(jiān)測與診斷方法研究及實現(xiàn)[D];重慶大學(xué);2010年

6 王偉;喉功能主觀評估系統(tǒng)的建立及對頸袢喉返神經(jīng)修復(fù)術(shù)療效的評價[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2011年

7 邵駿;聲帶振動動態(tài)特征的定量研究[D];復(fù)旦大學(xué);2009年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 牛玉光;兔聲帶成纖維細胞的體外培養(yǎng)、示蹤與聲帶瘢痕的研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學(xué)院;2010年

2 李玎;動態(tài)喉鏡對晚期癥狀性單側(cè)聲帶麻痹的評價[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2010年

3 陳世彩;喉肌電圖對甲狀腺手術(shù)喉返神經(jīng)損傷的估價作用[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2001年

4 胡巧;聲帶和室?guī)У某暽韽骄�測值及分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2009年

5 董金輝;計算機嗓音聲學(xué)檢測對聲帶良性增生性病變的相關(guān)性研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2011年

6 施雅丹;病理性噪音起音聲學(xué)特征分析及個案研究[D];華東師范大學(xué);2011年

7 張明星;嗓音主、客觀評價指標(biāo)的研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2007年

8 李儒佑;一例誤診為結(jié)核的肺癌病例分析報告[D];武漢大學(xué);2004年

9 葉志騰;應(yīng)用Praat軟件分析成人嗓音聲學(xué)參數(shù)[D];福建醫(yī)科大學(xué);2009年

10 謝宏武;喉麻痹患者喉肌電圖檢查臨床研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2009年

，

本文編號：1492253