本文關(guān)鍵詞：瞼板腺功能障礙導(dǎo)致內(nèi)眼術(shù)后眼內(nèi)炎的實(shí)驗(yàn)研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《昆明醫(yī)科大學(xué)》 2013年

瞼板腺功能障礙導(dǎo)致內(nèi)眼術(shù)后眼內(nèi)炎的實(shí)驗(yàn)研究

苗理  

【摘要】：目的：將瞼脂混合表皮葡萄球菌及金黃色葡萄球菌后注入兔眼建立穩(wěn)定的眼內(nèi)炎模型,觀察、比較其術(shù)后眼內(nèi)炎的發(fā)病特點(diǎn)；結(jié)合對(duì)瞼板腺功能障礙患者的瞼脂及結(jié)膜囊細(xì)菌培養(yǎng)研究,探討瞼板腺功能障礙導(dǎo)致內(nèi)眼術(shù)后眼內(nèi)炎的可能性及特征,為預(yù)防瞼板腺功能障礙患者術(shù)后眼內(nèi)炎的發(fā)生提供臨床及實(shí)驗(yàn)依據(jù) 方法：第1部分：從門診選取瞼板腺功能障礙(Meibomian gland dysfunction,MGD)患者,對(duì)瞼板腺功能形態(tài)和瞼脂的分泌進(jìn)行評(píng)分,建立納入標(biāo)準(zhǔn)；并根據(jù)是否合并其他眼表疾病,將無(wú)并發(fā)癥的MGD患者設(shè)為培養(yǎng)組A(63眼),合并并發(fā)癥的MGD患者分設(shè)為培養(yǎng)組B(74眼),再將瞼板腺功能正常的人群設(shè)為對(duì)照組(30眼),對(duì)三組人群分別采集瞼板腺脂質(zhì)和結(jié)膜囊分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。得出培養(yǎng)結(jié)果后,對(duì)細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率進(jìn)行比較。 第2部分：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中將52只新西蘭種大耳兔隨機(jī)分為四組并進(jìn)行前房穿刺注射：實(shí)驗(yàn)組A(20眼)注射混合瞼脂的金黃色葡萄球菌液；實(shí)驗(yàn)組B(20眼)注射混合瞼脂的表皮葡萄球菌液；實(shí)驗(yàn)對(duì)照組A(20眼)注射金黃色葡萄球菌液；實(shí)驗(yàn)對(duì)照組B(20眼)注射表皮葡萄球菌液；空白對(duì)照組A(12眼)注射消毒脂質(zhì)液；空白對(duì)照組B(12眼)注射生理鹽水。于手術(shù)后選取6h,12h,24h,2d,3d,7d,10d,2w時(shí)間點(diǎn)對(duì)實(shí)驗(yàn)兔眼進(jìn)行裂隙燈顯微鏡檢查,B超聲檢查,眼壓測(cè)量,組織病理學(xué)觀察,房水蛋白含量測(cè)定。 結(jié)果：第1部分：培養(yǎng)組A瞼脂細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率約為65,培養(yǎng)組B約為83%,對(duì)照組約為36%,χ2檢驗(yàn)兩兩比較后三組均有差異(P0.05)；培養(yǎng)組A結(jié)膜囊細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率約為63%,培養(yǎng)組B約為79%,空白組約為43%,χ2檢驗(yàn)兩兩比較后三組均有差異(P0.05)；對(duì)三個(gè)組內(nèi)人群的瞼脂和結(jié)膜囊培養(yǎng)陽(yáng)性率進(jìn)行比較,結(jié)果顯示均沒(méi)有差異(P0.05)。 第2部分：實(shí)驗(yàn)組A和實(shí)驗(yàn)組B兔眼于注射后6h開(kāi)始出現(xiàn)眼內(nèi)炎癥狀,注射后24h達(dá)到高峰；實(shí)驗(yàn)對(duì)照組A眼內(nèi)炎癥狀出現(xiàn)于注射后12h,于48h達(dá)到高峰,隨后癥狀減輕；實(shí)驗(yàn)對(duì)照組B眼內(nèi)炎癥狀開(kāi)始于注射后48h,注射后7d達(dá)到高峰。各組眼壓、房水蛋白總量、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)數(shù)量隨著臨床癥狀加重而升高,臨床癥狀減輕后逐漸下降�？瞻讓�(duì)照組A和空白對(duì)照組B并未出現(xiàn)眼內(nèi)炎癥狀。 結(jié)論：①同正常人群相比,MGD患者的瞼脂更加容易導(dǎo)致細(xì)菌的存留和生長(zhǎng),是引起術(shù)后眼內(nèi)炎的高危因素。②瞼脂混合細(xì)菌通過(guò)傷口或者手術(shù)切口進(jìn)入眼內(nèi)后,可導(dǎo)致發(fā)生時(shí)間更早,癥狀表現(xiàn)更加劇烈的眼內(nèi)感染,眼壓和房水蛋白顯著升高,炎癥反應(yīng)更加嚴(yán)重。③合并有其他眼表疾病的MGD患者的瞼脂和結(jié)膜囊內(nèi)的細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率明顯升高,兩者相互影響,互為因果關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R777.1
【目錄】：

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