本文關(guān)鍵詞： 鞏膜瓣支架 濾道成形聯(lián)合睫狀體上腔開(kāi)窗術(shù) 正常兔眼 青光眼　出處：《天津醫(yī)科大學(xué)》2010年博士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

【摘要】： 目的：本文為研究一種新的手術(shù)方式,在傳統(tǒng)的小梁切除手術(shù)中,將M形鞏膜瓣支架植入鞏膜瓣下,形成一個(gè)能儲(chǔ)存房水的緩沖腔隙,同時(shí)在鞏膜瓣下平坦部咬切深層鞏膜窗口,在借助支架保持原濾道引流的基礎(chǔ)上增加葡萄膜鞏膜通道房水引流,稱(chēng)“濾道成形聯(lián)合睫狀體上腔開(kāi)窗術(shù)”。驗(yàn)證PMMA材料制成的鞏膜瓣支架植入鞏膜瓣下的可行性、安全性和有效性,并獲得房水引流到葡萄膜鞏膜通道的證據(jù)。此外要證實(shí)本支架無(wú)誘發(fā)纖維化的負(fù)面作用。 方法：選用25只大白兔,用作自身對(duì)照法比較濾道成形聯(lián)合睫狀體上腔開(kāi)窗術(shù)(實(shí)驗(yàn)組)和單純小梁切除術(shù)組(對(duì)照組)的術(shù)后效果。經(jīng)過(guò)2個(gè)月的系統(tǒng)觀察,獲得了不同時(shí)期的眼壓、前房形態(tài)、濾過(guò)泡形態(tài)、UBM活體檢查、放射學(xué)檢查、病理光鏡和免疫組化檢查資料。 結(jié)果： 1.未發(fā)現(xiàn)任何毒、負(fù)作用和不良反應(yīng)。 2.眼壓變化的差異：實(shí)驗(yàn)組術(shù)后1W、1M和2M眼壓值與術(shù)前比較均有顯著性差異(P(0.05),對(duì)照組術(shù)后1W和1M眼壓與術(shù)前比較也有顯著性差異(P0.05),但對(duì)照組術(shù)后2M時(shí)眼壓與術(shù)前比較已無(wú)顯著性差異(P0.05)。 3.實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組術(shù)后1d前房深度不同程度變淺,術(shù)后2d、3d、1W前房深度恢復(fù)到術(shù)前4CT水平的分別為8例／11例；17例／16例；23例／24例,無(wú)顯著差異,無(wú)淺前房。 4.實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組術(shù)后1W、2W、1M、2M功能性濾過(guò)泡比例分別為100%／100%；90.0%／35.0%；33.3%／6.7%；40.0%／0%。 5. UBM檢查顯示術(shù)后1M,實(shí)驗(yàn)組可見(jiàn)房水濾過(guò)通道仍存在；對(duì)照組可見(jiàn)房水濾過(guò)間隙消失,鞏膜瓣粘連。 6.術(shù)后1M,兩組取平坦部鞏膜部位做放射性r計(jì)數(shù)檢查,結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組單位組織放射性計(jì)數(shù)之間有顯著性差異(P(0.05) 7.病理結(jié)果顯示術(shù)后1M實(shí)驗(yàn)組可見(jiàn)支架存在的間隙,肉芽組織逐漸成熟,逐漸纖維化,可見(jiàn)少量膠原組織。對(duì)照組手術(shù)區(qū)組織纖維化明顯,逐漸被纖維組織修復(fù)。術(shù)后2M實(shí)驗(yàn)組可見(jiàn)支架存在的間隙,手術(shù)區(qū)纖維細(xì)胞增多,膠原增多。對(duì)照組手術(shù)區(qū)膠原增多,纖維化明顯。 8.免疫組化結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在術(shù)后1W、2W、1M和2M時(shí)PCNA陽(yáng)性細(xì)胞計(jì)數(shù)之間比較沒(méi)有顯著差異(均是P0.05)。 結(jié)論： 1.本文在正常兔眼自身對(duì)照的研究結(jié)果證實(shí),濾道成形聯(lián)合睫狀體上腔開(kāi)窗術(shù)降眼壓效果好,作用持久,無(wú)明顯并發(fā)癥,未引起過(guò)度組織增生,具有安全性高、使用性強(qiáng),操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)。 2.實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組術(shù)后成纖維細(xì)胞的增殖和瘢痕形成過(guò)程相似,實(shí)驗(yàn)組沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)度的組織增生反應(yīng)。說(shuō)明本實(shí)驗(yàn)新術(shù)式安全有效,不會(huì)引起過(guò)多的纖維化。 3.實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組術(shù)后眼壓均有明顯下降,實(shí)驗(yàn)組下降幅度明顯大于傳統(tǒng)小梁切除組。 4.通過(guò)兩組濾過(guò)形態(tài)和功能性濾過(guò)泡的比例以及UBM檢查證實(shí),實(shí)驗(yàn)組的鞏膜瓣支架對(duì)濾過(guò)泡有“成形”作用,從而增強(qiáng)并延長(zhǎng)了降眼壓效果。 5.實(shí)驗(yàn)組手術(shù)將葡萄膜鞏膜通道切開(kāi),房水進(jìn)入葡萄膜鞏膜間隙引流,揭示葡萄膜鞏膜引流是實(shí)驗(yàn)組術(shù)后房水的主要引流途徑。小梁切除術(shù)后房水主要是從球結(jié)膜濾過(guò),很少能透過(guò)致密的全層鞏膜進(jìn)入脈絡(luò)膜。
[Abstract]:Objective: the purpose of this paper is to study a new surgical method in trabecular traditional excision surgery, the M shaped scleral flap stent implantation under scleral flap, to form a real water storage buffer cavity, while under the scleral flap smooth cutting deep scleral window, in the basis of maintaining the original filter channel support the increase in uveoscleral drainage channel aqueous drainage, "said filter channel forming combined with ciliary body cavity fenestration. The feasibility verification of PMMA materials made of scleral flap stent implantation under scleral flap, safe and effective, and aqueous drainage to Gong membrane channels uveal evidence. In addition to negative to confirm the effect of stent induced fibrosis.
Methods: the 25 rabbits, filering pathway plasty combined with ciliary body cavity fenestration (experimental group) and trabeculectomy group (control group) after operation. After 2 months of systematic observation, the intraocular pressure, anterior chamber in different periods, bleb radiological examination form, UBM, biopsy, pathology and immunohistochemistry data.
Result錛，

本文編號(hào)：1469137