本文關鍵詞：23G微創(chuàng)玻璃體切割手術與常規(guī)20G玻璃體切割手術治療增殖性糖尿病視網膜病變的臨床對比研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《安徽醫(yī)科大學》 2014年

23G微創(chuàng)玻璃體切割手術與常規(guī)20G玻璃體切割手術治療增殖性糖尿病視網膜病變的臨床對比研究

劉家佳  

【摘要】：目的：對比研究23G微創(chuàng)玻璃體切割術（經結膜免縫合玻璃體切割術）與常規(guī)20G玻璃體切割術對增殖性糖尿病視網膜病變（Proliferative diabeticretinopathy,PDR）患者治療的臨床療效，探討在PDR患者應用23G微創(chuàng)玻璃體手術的利弊。 方法:連續(xù)收集自2012年1月至2014年1月因PDR在安徽醫(yī)科大學附屬省立醫(yī)院眼科住院患者58例58只眼，按照手術方式，將其分為23G微創(chuàng)玻璃體手術組（23G組）和常規(guī)20G玻璃體手術組（20G組），由同一位高年資主任醫(yī)師完成所有手術。將23G組和20G組患者的手術操作時間、術后不同時間的最佳矯正視力、眼壓、手術并發(fā)癥、術后眼部的炎癥反應、舒適度以及結膜和鞏膜切口愈合情況等指標進行對比研究。結果：所有23G組和20G組患者手術操作過程順利，手術切口一次性建立，術畢拔出套管時可見少量結膜下出血，積血在術后1-3天吸收。23G組手術后7天最佳矯正視力為4.12±0.03、14天為4.25±0.02，20G組手術后7天為4.08±0.03，14天為4.11±0.02，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。23G組手術后第1天、7天、1個月眼壓分別為15.92±5.77、17.22±3.56、16.23±2.32，術后第1天有2例眼壓＜10mmHg，20G組手術后第1天、7天、1個月眼壓分別為18.65±5.33、19.78±5.89、17.28±3.45，有1例眼壓＜10mmHg，4例眼壓＞21mmHg。兩組間術前術后的眼壓變化無顯著性差異（P＞0.05）。23G組的手術時間為（50.82±16.55）min，20G組時間為（75.78±18.87）min，二者比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。23G組的角膜曲率變化在術后7天的變化較術前有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，20G組在術后7天、14天同術前相比變化具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。20G組患者術后結膜充血水腫、角膜水腫和前房炎癥細胞程度均較23G組重（P＜0.05）。20G組患者的異物感、疼痛和眼紅程度較23G組重，兩組間比較具有差異性意義（P＜0.05）。心理癥狀、眼癢、眼部分泌物及畏光、流淚的程度兩組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。兩組切口玻璃體嵌頓和增殖物內生差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。一過性低眼壓和高眼壓在兩組均有出現(xiàn)；20G組出現(xiàn)玻璃體再次出血1例，23G出現(xiàn)1例切口微滲漏；兩組均未發(fā)證眼內炎。一個月后門診復查，裂隙燈顯微鏡檢查顯示20G組患者手術部位結膜表面可見瘢痕組織凸出，而23G組患者手術部位的結膜表面光滑，未見明顯瘢痕組織增生。 結論：兩種手術方式均可以安全有效的治療PDR，23G微創(chuàng)玻璃體手術相比常規(guī)20G玻璃體手術具有操作時間短、切口小、對角膜曲率影響小、術后患者的眼部炎癥反應輕、局部舒適度較好的優(yōu)勢。但由于23G玻璃體手術切口無縫線縫合，切口自閉，相比20G手術在術后發(fā)生切口滲漏、眼內炎的風險要高。因此眼外傷以及感染風險較高的患者不適合23G手術。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R779.6
【目錄】：

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