本文關(guān)鍵詞：外傷性黃斑裂孔保守及手術(shù)治療的臨床觀(guān)察　出處：《吉林大學(xué)》2014年碩士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的：觀(guān)察外傷性黃斑裂孔保守及手術(shù)的裂孔愈合及視力的轉(zhuǎn)歸，旨在為其治療方法的選擇、預(yù)后的評(píng)估提供參考。 方法：收集外傷性黃斑裂孔病例22例（22眼），其中保守治療12例（12眼），手術(shù)治療10例（10眼）。檢測(cè)治療前后的視覺(jué)功能轉(zhuǎn)歸，統(tǒng)計(jì)裂孔閉合時(shí)間，檢測(cè)裂孔各個(gè)階段組織形態(tài)學(xué)變化特征，隨訪(fǎng)12個(gè)月，將保守治療和手術(shù)治療前后各個(gè)階段組織學(xué)特征，視覺(jué)功能特點(diǎn)及其相關(guān)關(guān)系做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果：一、保守治療12例(12眼)：（1）裂孔自發(fā)性閉合者8例(8眼)，占66.7%，裂孔閉合發(fā)生在1~6個(gè)月之間，閉合裂孔孔徑在53um~340um，裂孔閉合患者年齡在15~30歲，視力提高6例(6眼)，占75%，視力不變或下降2例(2眼)，占25%。（2）未閉者4例（4眼），占33.3%，未閉合裂孔孔徑在320~651um，裂孔未閉合患者年齡在38~61歲之間，視力提高1例(1眼)，占25%，視力不變或下降3例(3眼)，占75%。（3）閉合者：裂孔閉合3個(gè)月后視力變化具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（parson Chi-Square檢驗(yàn)x2=2.28P0.05），表明保守治療裂孔閉合后3個(gè)月閉合者視力提高大于未閉合者視力提高。保守治療裂孔閉合者與未閉合者孔徑大小有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=2.58,p0.05見(jiàn)表3)，自發(fā)性閉合者的裂孔直徑小于未閉合者裂孔直徑，表明保守治療患者裂孔越小越易閉合。（4）未閉合者：傷后1個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月視力變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（parson Chi-Square檢驗(yàn)x2=5.13P0.05）�；颊邆麜r(shí)孔徑在470.0163.45um，傷后6個(gè)月裂孔孔徑在502.23163.74um，傷后12個(gè)月裂孔孔徑在608.45281.63um，表明傷后12個(gè)月后裂孔孔徑仍不穩(wěn)定。 二、手術(shù)治療患者10例(10眼)：（1）裂孔閉合8例(8眼)，，占80%，患者傷時(shí)裂孔直徑在253um~1757um，閉合患者年齡在20~60歲之間，視力提高5例(5眼)，占62.5%，視力不變或下降3例(3眼)，占37.5%。（2）裂孔未閉合2例（2眼），占20%，未閉合年齡分別為52歲、67歲，未閉合患者裂孔徑分別為1216um、1757um，視力不變1例（1眼）占50%，視力下降1例(1眼)，占50%。（3）閉合者：裂孔閉合3個(gè)月后視力變化具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（parson Chi-Square檢驗(yàn)x2=2.45P0.05），表明手術(shù)治療裂孔閉合后3個(gè)月閉合者視力提高大于未閉合者視力提高。手術(shù)治療裂孔閉合與未閉者孔徑大小有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=1.69,p0.05見(jiàn)表5)。手術(shù)閉合組的裂孔直徑小于未閉合組，表明手術(shù)治療患者裂孔孔徑越小越易閉合。（4）未閉合者：傷后1個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月視力變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（parsonChi-Square檢驗(yàn)x2=2.00P0.05）�；颊邆麜r(shí)孔徑在1486.50381.64um，傷后6個(gè)月裂孔孔徑在1379.84412.43um，傷后12個(gè)月裂孔孔徑在1389.91413.75um，表明傷后3個(gè)月后裂孔孔徑穩(wěn)定。 三、保守治療組自發(fā)閉合率（占66.7%）小于手術(shù)治療組閉合率（占80%），但保守治療組患者視力提高率（占75%）大于手術(shù)治療組視力提高率（占62.5%）。 結(jié)論 一、裂孔自發(fā)性閉合率高，閉合時(shí)間大多在1~6個(gè)月。 二、患者傷后可自發(fā)性閉合，裂孔直徑小易于閉合，裂孔直徑大不易閉合。 三、裂孔閉合者，視力有所提高。裂孔未閉者，視力無(wú)明顯變化。 四、建議外傷性黃斑裂孔患者可先保守觀(guān)察3~6個(gè)月，如未閉合應(yīng)盡早采取手術(shù)治療。
[Abstract]:Objective: To observe the preservation of the traumatic macular hole and the healing of the surgery and the outcome of the visual acuity. The aim is to provide a reference for the choice of the treatment method and the evaluation of the prognosis.
Methods: collect the traumatic macular hole in 22 cases (22 eyes), including 12 cases of conservative treatment (12 eyes), surgical treatment of 10 cases (10 eyes). The outcome of the visual function were detected before and after treatment, statistics of macular hole closure time, crack detection characteristics of morphological changes of each stage of the organization hole, follow-up for 12 months, before and after conservative treatment and surgical treatment of each stage histological features, visual features and their relation to do statistical analysis.
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本文編號(hào)：1435557