本文關(guān)鍵詞：上提甲狀腺側(cè)葉加固咽側(cè)壁對下咽癌術(shù)后咽瘺預(yù)防的臨床研究　出處：《山東大學(xué)》2013年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的 觀察下咽癌患者在用不同方式加固咽側(cè)壁下咽瘺發(fā)生的機率,研究上提甲狀腺側(cè)葉加固咽側(cè)壁在梨狀窩癌術(shù)后預(yù)防咽瘺的作用。 臨床資料和方法 回顧性分析2011年9月—2013年1月(72例)及2005年1月-2006年1月(20例)在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院耳鼻咽喉科行下咽癌治療的病例92例,其中男性88例,女性4例,年齡在39-77歲,平均年齡57.7歲；所有患者術(shù)前檢查及術(shù)中探查未發(fā)現(xiàn)甲狀腺受累的證據(jù),均行下咽癌切除,并保留喉功能,排除行全喉切除、胸大肌肌皮瓣修補及胃代、結(jié)腸上徙的患者：術(shù)后標(biāo)本送病理示：65例患者行單側(cè)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)(病變側(cè)),27例行雙側(cè)頸淋巴結(jié)清掃術(shù),術(shù)后病理結(jié)果示：90例為鱗狀細胞癌,2例為癌肉瘤,76例患者發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,16例患者未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；根據(jù)下咽癌分期,92例病例中包括：Ⅰ期：2例,Ⅱ期：12例,Ⅲ期：44例,Ⅳ期：34例。排除既往行頸部手術(shù)的病例(喉部手術(shù)、甲狀腺手術(shù)、頸前路脊椎手術(shù)及頸段食管癌手術(shù))、術(shù)前行頸部放療及有糖尿病、血液系統(tǒng)疾病等全身疾病的患者。根據(jù)采用的手術(shù)方式的不同將病例分為兩組,用甲狀腺側(cè)葉加固咽側(cè)壁(A組)和未用甲狀腺側(cè)葉加固咽側(cè)壁組(B組)。其中,A組共72例(其中,Ⅰ期：1例,Ⅱ期：9例,Ⅲ期：35例,Ⅳ期：27例),術(shù)中進入咽腔前將甲狀腺側(cè)葉游離備用,術(shù)后縫合于二腹肌后腹或直接填塞于死腔內(nèi)并與周圍組織縫合固定；B組20例(其中,Ⅰ期：1例,Ⅱ期：3例,Ⅲ期：9例,Ⅳ期：7例),由于手術(shù)方式的限制,進入咽腔前將甲狀腺患側(cè)葉切除,未上提甲狀腺側(cè)葉加固咽側(cè)壁。分別統(tǒng)計兩組病例咽瘺發(fā)生的數(shù)量及發(fā)生率,用SAS9.1軟件對其進行統(tǒng)計學(xué)分析,明確上提甲狀腺側(cè)葉加固咽側(cè)壁對下咽癌術(shù)后咽瘺的預(yù)防。 結(jié)果 A組病例和B組病例在下咽癌的臨床分期的構(gòu)成比上沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.60＞0.05)。A組72例患者中,69例患者順利康復(fù),3例術(shù)后出現(xiàn)咽瘺,咽瘺的發(fā)生率為：4.35%；B組20例患者中：16例患者順利康復(fù),4例術(shù)后出現(xiàn)咽瘺,咽瘺的發(fā)生率為：20%。對兩組數(shù)據(jù)利用SAS9.1軟件進行比較,兩者具有統(tǒng)計學(xué)意義(P：0.0378＜0.05)。 結(jié)論 A組病例和B組病例咽瘺發(fā)生率有統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.0378＜0.05)。應(yīng)用甲狀腺側(cè)葉加固咽側(cè)壁可明顯降低咽瘺的發(fā)生。 因此對于甲狀腺未受腫瘤累及的患者,進入咽腔前游離甲狀腺側(cè)葉備用,關(guān)閉咽腔后將甲狀腺側(cè)葉上提縫合與二腹肌后腹,填補吻合口外的死腔,能夠有效預(yù)防下咽癌術(shù)后咽瘺的發(fā)生
[Abstract]:Purpose To observe the incidence of hypopharyngeal fistula in patients with hypopharyngeal carcinoma in different ways, and to study the effect of retrograde thyroid lateral lobes on preventing pharyngeal fistula after operation of Pyriform fossa carcinoma. Clinical data and methods A retrospective analysis of 72 cases from September 2011 to January 2013 and 20 cases from January 2005 to January 2005). 92 cases of hypopharyngeal carcinoma were treated in Department of Otolaryngology and Otolaryngology, Qilu Hospital, Shandong University. There were 88 males and 4 females, aged 39-77 years, with an average age of 57.7 years. All patients had no evidence of thyroid involvement by preoperative examination and intraoperative exploration. All patients were treated with hypopharyngeal carcinoma resection, laryngeal function preservation, total laryngectomy, pectoralis major myocutaneous flap repair and stomach replacement. Patients with colonic metastasis: pathological examination showed that 65 cases were treated with unilateral neck lymph node dissection (27 cases with bilateral neck lymph node dissection and 90 cases with squamous cell carcinoma). Lymph node metastasis was found in 76 cases of carcinosarcoma in 2 cases and no lymph node metastasis in 16 cases. According to the staging of hypopharyngeal carcinoma, 92 cases included 2 cases in stage 鈪，

本文編號：1430399