本文關(guān)鍵詞：急性閉角型青光眼高眼壓下行小梁切除術(shù)的臨床觀察　出處：《新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院》2014年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：背景 急性閉角型青光眼(acute angle-closure glaucoma)是眼科中常見及重要的急癥。如不及時(shí)治療,將會(huì)損傷視功能,造成視力喪失。在治療上,采取藥物降低眼壓,再行手術(shù)治療。但在臨床上發(fā)現(xiàn)許多病例給予足量的藥物治療3-5天后,持續(xù)高眼壓狀態(tài)仍得不到緩解。持續(xù)高眼壓會(huì)減少視神經(jīng)的血供,造成不可逆的視力喪失,嚴(yán)重威脅患者的視功能,手術(shù)治療成為唯一的選擇。對(duì)于何時(shí)選擇手術(shù)治療并保存患者視功能至關(guān)重要。 目的 觀察在高眼壓下行小梁切除的可行性及預(yù)后情況,探討提高手術(shù)的安全性和成功率,降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。 方法 入院后給予降眼壓藥物治療,經(jīng)過72小時(shí)后行眼壓檢查,眼壓≥40mmHg者入選為高眼壓組(A組),在10-21mmHg者入選為對(duì)照組(B組),兩組均采用標(biāo)準(zhǔn)化的小梁切除手術(shù),術(shù)前兩組患者的平均年齡,性別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)前用藥情況下兩組眼壓及視力有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后觀察兩組間手術(shù)效果,及視力、眼壓,濾過泡情況。術(shù)后并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 1手術(shù)成功率 高眼壓組手術(shù)成功30眼(76.92%,30/39)：對(duì)照組手術(shù)成功35眼(89.74%,35/39),手術(shù)總成功率83.33%,兩組手術(shù)成功率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.31P0.05). 2視力 出院時(shí)兩組最佳矯正視力均高于術(shù)前的視力,術(shù)后兩組間視力差異無顯著(P0.05)。 3眼壓 術(shù)前兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有差異性(P0.05)。術(shù)后眼壓在未用降眼壓藥物下較術(shù)前明顯降低,術(shù)后眼壓與術(shù)前比較均有顯著性差異(P0.05)。術(shù)后兩組間眼壓差異無顯著(P0.05)。 4濾過泡情況 高眼壓組術(shù)后淺前房形成較慢約6-10天形成。對(duì)照組術(shù)后早期大部分患者均能形成功能性濾過泡。兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 5術(shù)后并發(fā)癥 5.1兩組病例術(shù)后眼科常規(guī)檢查,術(shù)中未見爆發(fā)性脈絡(luò)膜大出血,術(shù)后未見惡性青光眼,眼內(nèi)炎并發(fā)癥。 5.2高眼壓組術(shù)后發(fā)生反應(yīng)性虹膜睫狀體炎15眼,前房積血3例,對(duì)照組術(shù)后發(fā)生反應(yīng)性虹膜睫狀體炎3眼,前房積血0例。經(jīng)散瞳、加壓包扎和局部及全身應(yīng)用激素后好轉(zhuǎn)。 5.3高眼壓組術(shù)后發(fā)生4例睫狀體淺脫離(Ⅰ級(jí)),對(duì)照組1例睫狀體脫離(Ⅰ級(jí)),眼壓均小于l0mmH。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較,兩者差異無顯著性(P0.05)。 5.4術(shù)后早期均有少數(shù)病例出現(xiàn)淺前房,按Spaeth分級(jí)法進(jìn)行分級(jí),Ⅰ級(jí)：高眼壓組6例,對(duì)照組2例；Ⅱ級(jí)：高眼壓組1眼,對(duì)照組0只眼。經(jīng)治療后,前房都在術(shù)后1周內(nèi)形成,出院時(shí)兩組前房較術(shù)前均有加深。 結(jié)論 高眼壓狀態(tài)下行小梁切除手術(shù)治療急性閉角型青光眼是安全有效的,可以有效的控制眼壓、挽救患者視功能。
[Abstract]:Background Acute angle-closure glaucoma is a common and important emergency in ophthalmology. Cause visual loss. In the treatment, take drugs to reduce intraocular pressure, reoperation. But in the clinical found that many cases were given enough drug treatment 3-5 days later. Continued high intraocular pressure can not be alleviated. Sustained high intraocular pressure will reduce the blood supply of optic nerve, resulting in irreversible loss of vision, which seriously threatens the visual function of patients. Surgical treatment is the only option. It is essential to choose surgical treatment and preserve the patient's visual function. Purpose To observe the feasibility and prognosis of trabeculectomy under high intraocular pressure (IOP), to improve the safety and success rate of the operation and to reduce the incidence of complications. Method After 72 hours of intraocular pressure examination, the patients with intraocular pressure 鈮，

本文編號(hào)：1403064