本文關(guān)鍵詞：38例巖尖膽脂瘤臨床診療分析　出處：《臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志》2015年02期 　論文類型：期刊論文

  更多相關(guān)文章： 巖尖 膽脂瘤 臨床表現(xiàn) 手術(shù)方式

【摘要】：目的:探討巖尖膽脂瘤的臨床特點、診斷方法以及治療策略。方法:對我科收治的38例巖尖膽脂瘤患者的臨床表現(xiàn)、診斷方法以及手術(shù)治療進行回顧性分析。結(jié)果:138例患者中,33例患者術(shù)前均有不同程度的單側(cè)聽力下降及面癱,其中27例先出現(xiàn)聽力下降,后出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹,6例發(fā)病初期以面癱為主要表現(xiàn);217例患者伴有持續(xù)性高調(diào)耳鳴,4例伴有劇烈耳痛,15例伴有眩暈;3所有患者高分辨率CT均可見巖尖骨質(zhì)破壞,同時MRI提示巖尖存在占位性改變;4術(shù)中徹底清除病變,12例患者行顱中窩進路行膽脂瘤切除術(shù),23例患者行迷路-耳蝸入路,3例在鼻內(nèi)鏡下行巖尖膽脂瘤切除術(shù),7例行面神經(jīng)端端吻合術(shù),8例患者行面神經(jīng)減壓術(shù),11例行面神經(jīng)-舌下神經(jīng)吻合術(shù),3例行耳大神經(jīng)移植術(shù),隨訪1~2年,未見復(fù)發(fā)。結(jié)論:巖尖膽脂瘤的臨床表現(xiàn)無明顯特異性,高分辨率CT及MRI在巖尖膽脂瘤診斷中具有重要價值,應(yīng)根據(jù)膽脂瘤的分類、部位以及患者聽力、面神經(jīng)功能選擇最佳的手術(shù)治療策略。
[Abstract]:Objective: To investigate the clinical characteristics of petrous apex cholesteatoma, diagnostic methods and treatment strategies. Methods: the clinical manifestations of 38 cases of petrous apex cholesteatoma patients admitted to our department, diagnostic methods and surgical treatment were analyzed retrospectively. Results: among 138 patients, 33 patients had no unilateral hearing loss and the same degree of paralysis the first, of which 27 cases occurred after the onset of hearing loss, facial nerve paralysis, 6 cases of early onset of facial paralysis as the main performance; 217 cases of patients with persistent high tinnitus, 4 cases with severe earache, 15 cases with vertigo; all 3 patients with high resolution CT demonstrated petrous bone destruction, while MRI indicates the presence of the petrous apex occupying changes; 4 patients in the complete removal of the lesion, 12 cases of patients with the middle cranial fossa approach for resection of cholesteatoma, 23 cases of patients with cochlear labyrinthectomy approach, 3 cases of endoscopic resection of petrous apex cholesteatoma, 7 cases of facial nerve anastomosis Surgery, 8 cases of patients with facial nerve decompression, 11 cases of facial hypoglossal nerve anastomosis, 3 cases of great auricular nerve transplantation, follow-up 1~2 years, no recurrence was found. Conclusion: the clinical manifestation of petrous apex cholesteatoma had no obvious specificity, high resolution CT and MRI has important value in the diagnosis of petrous apex cholesteatoma should be. According to the classification and position of patients with cholesteatoma, hearing and facial nerve function selection strategy for optimal surgical treatment.

【作者單位】： 解放軍總醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科解放軍耳鼻咽喉研究所聾病教育部重點實驗室;
【分類號】：R764.9
【正文快照】： 巖尖膽脂瘤是顳骨巖尖鱗狀上皮的進行性病理損害,占巖尖病變的4%~9%,病變包繞神經(jīng)和血管,形態(tài)不規(guī)則,邊緣多比較光滑,呈膨脹性生長,具有見縫就鉆的特點〔1〕。巖尖膽脂瘤由于其解剖位置較深,早期癥狀較難發(fā)現(xiàn),容易發(fā)生誤診和漏診;同時,由于其毗鄰重要區(qū)域、血管以及神經(jīng),大大

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