本文關(guān)鍵詞：抗膽堿能治療對(duì)OS患者療效評(píng)價(jià)的臨床研究　出處：《昆明醫(yī)科大學(xué)》2013年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：[目的]通過(guò)對(duì)中、重度OSAHS患者,以及阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征合并慢性阻塞性肺疾病,即重疊綜合征(overlap syndrome, OS)患者進(jìn)行噻托溴銨粉吸入劑吸入治療,觀察治療前后心率變異性、肺功能、夜間睡眠監(jiān)測(cè)、睡眠評(píng)分等相關(guān)數(shù)據(jù),評(píng)價(jià)抗膽堿能治療對(duì)OS及OSAHS患者的治療效果,探索OS患者的發(fā)病機(jī)制,為OS患者的治療尋找有效的藥物治療方法。 [方法]1.通過(guò)進(jìn)行夜間睡眠呼吸監(jiān)測(cè),明確診斷OSAHS;行肺功能檢測(cè),明確診斷COPD;2.對(duì)中、重度未行治療的OSAHS患者,及近三月期未行M受體阻滯劑治療的OS患者,行噻托溴銨粉吸入劑治療一個(gè)月,治療前進(jìn)行性別、年齡、身高、體重等一般情況的綜合評(píng)價(jià),并在治療前后行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)、夜間睡眠呼吸監(jiān)測(cè)、肺功能檢測(cè),對(duì)患者行睡眠前后睡眠量表評(píng)測(cè)；3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件處理,計(jì)量資料的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,兩組資料之間的比較選擇兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),多組資料之間采用重復(fù)測(cè)量資料的方差分析,計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。以P0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。 [結(jié)果] 1.心率變異性(heart rate variability, HRV)結(jié)果：OSAHS及OS患者較正常人高頻段(HF)、高頻與低頻比值(LF/HF)、相鄰RR間期差值大于50ms的RR間期數(shù)與全部RR間期數(shù)之比(pNN50)增高(P0.05)OS患者較OSAHS患者HF、PNN50增高(P0.05), LF/HF降低(P0.05)。OSAHS及OS患者經(jīng)噻托溴銨粉吸入劑治療后,治療后HF、pNN50較治療前均有不同程度下降(P0.05)； 2.OS患者治療后AHI下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；OSAHS患者治療后AHI下降,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義； 3.OSAHS患者較正常人FEV1、FEV1%、FEV1/FVC降低；OS患者治療后FEV1、FEV1%、FEV1/FVC較治療前升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；OSAHS患者治療后FEV1、FEV1%、FEV1/FVC較治療前升高,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義； 4.睡眠評(píng)分結(jié)果：OS患者ESS、AIS及SSS評(píng)分評(píng)分治療后較治療前評(píng)分下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；OSAHS患者治療后較治療前SSS評(píng)分下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；OSAHS患者治療后較治療前Athens及Epworth評(píng)分下降,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義； 5.夜間最低血氧飽和度：OS組及OSAHS組治療前夜間最低血氧飽和度較正常人明顯降低,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療前OS組較OSAHS組夜間最低血氧飽和度明顯降低,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；OS患者治療后較治療前夜間最低血氧飽和度升高,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義； 6.OSAHS患者中,AHI與LH/HF高度相關(guān)、AHI與pNN50中度相關(guān)。 [結(jié)論] 1.OS的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中,COPD與OSAHS相輔相成,相互影響,且與膽堿能神經(jīng)張力增高有密切關(guān)系； 2. OSAHS患者及OS患者副交感神經(jīng)張力均較正常人增高,且OS患者副交感神經(jīng)張力大于OSAHS患者； 3.經(jīng)噻托溴銨粉吸入劑治療后,可降低OS患者及OSAHS患者副交感神經(jīng)張力； 4.經(jīng)噻托溴銨粉吸入劑治療后,OS患者臨床癥狀較治療前有所好轉(zhuǎn),夜間睡眠呼吸暫停次數(shù)減少,夜間最低血氧飽和度升高、肺功能及睡眠評(píng)分改善； 5.睡眠呼吸暫停的發(fā)病機(jī)制可能與副交感神經(jīng)張力有關(guān)；
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R766;R563.9

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1354049