本文關(guān)鍵詞：鼻內(nèi)鏡柯陸氏聯(lián)合梨狀孔手術(shù)徑路治療鼻腔鼻竇病變療效分析　出處：《昆明醫(yī)科大學(xué)》2013年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的： 探討一種于鼻竇內(nèi)窺鏡視野下微創(chuàng)手術(shù)治療某些較復(fù)雜的鼻腔鼻竇占位病變手術(shù)徑路,以獲得術(shù)中具有良好視野,出血少,盡可能減少手術(shù)損傷及術(shù)后面部畸形的有效治療方法。 方法： 1、臨床資料：搜集昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科2011年1月至2012年12月經(jīng)鼻竇內(nèi)窺鏡柯陸氏聯(lián)合梨狀孔徑路手術(shù)治療鼻腔鼻竇占位性病變的臨床資料。所有患者病例隨訪資料完整。 2、手術(shù)方式及療效評定：共收集19例患者。所有患者術(shù)前于鼻竇內(nèi)窺鏡檢查結(jié)合鼻竇CT診斷為鼻腔鼻竇占位性病變,并且病變明顯破壞上頜竇內(nèi)側(cè)壁或其余竇腔骨壁有破壞者者,有惡性傾向者；手術(shù)均采用經(jīng)鼻竇內(nèi)窺鏡下柯陸氏聯(lián)合梨狀孔徑路治療鼻腔鼻竇占位性病變的臨床資料。術(shù)后病理證實(shí)：慢性鼻-鼻竇炎、鼻息肉5例,其中出血性壞死性息肉2例：侵襲性真菌性上頜竇炎8例；內(nèi)翻性乳頭狀瘤3例；上頜竇惡性腫瘤3例(上頜竇鱗癌一例；NK/T細(xì)胞淋巴瘤1例,鼻腔惡性黑色素瘤1例)：術(shù)后隨訪半年~1年以上。療效評定標(biāo)準(zhǔn)按照1997年�？跇�(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 3、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行秩和檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。 結(jié)果： 19例患者術(shù)后三個(gè)月或以上復(fù)查,臨床癥狀完全消失14例(73.68%),癥狀改善明顯2例(10.53%)(1例慢性鼻-鼻竇炎、鼻息肉患者及1例侵襲性真菌性鼻竇炎患者自覺鼻塞改善明顯,仍有膿涕及鼻部不適),自覺臨床癥狀無明顯改變3例(15.79%)(3例惡性腫瘤患者仍伴有鼻塞及頭痛表現(xiàn))。術(shù)后3個(gè)月隨訪,經(jīng)鼻內(nèi)鏡檢查：15例患者鼻腔鼻竇黏膜光滑、水腫消失。剩余4例患者,一例慢性鼻-鼻竇炎、鼻息肉患者鼻腔鼻竇黏膜可見囊泡形成,伴有水腫明顯；一例上頜竇鱗癌患者在接受放射治療,鼻腔及鼻竇可見大量干痂附著,去除干痂后見竇腔黏膜充血明顯,但局部未見腫瘤復(fù)發(fā)；一例NK/T淋巴細(xì)胞瘤患者在接受化療,一例鼻腔惡性黑色素瘤患者,鼻腔可見腫瘤復(fù)發(fā)。術(shù)后半年隨訪,17例痊愈,一例NK/T淋巴細(xì)胞瘤患者繼續(xù)接受化療,一例鼻腔惡性黑色素瘤患者失訪。19例患者術(shù)后隨訪,無一例損傷鼻淚管及淚囊導(dǎo)致術(shù)后溢淚癥狀。 結(jié)論： 采用鼻竇內(nèi)窺鏡下柯陸氏聯(lián)合梨狀孔徑路手術(shù)治療鼻腔鼻竇占位性病變,能獲得以下優(yōu)點(diǎn)：1、手術(shù)視野清晰；2、術(shù)中出血少(較傳統(tǒng)采用鼻側(cè)切開手術(shù)徑路者術(shù)中出血明顯減少)；3、腫瘤切除徹底,減少術(shù)后復(fù)發(fā)可能；4、術(shù)中損傷鼻腔正常結(jié)構(gòu)少,并發(fā)癥少；5、術(shù)中可根據(jù)病變破壞范圍,機(jī)動靈活的擴(kuò)大手術(shù)范圍并適當(dāng)保留鼻腔外側(cè)壁部分結(jié)構(gòu),6、術(shù)中可避免損傷淚囊及鼻淚管；手術(shù)療效好,有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R765.9

【參考文獻(xiàn)】

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1 劉朝軍;李其慶;王節(jié);;鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎328例[J];安徽醫(yī)學(xué);2010年09期

2 鄭春泉,孫寶賓,劉穎,王德輝;鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤手術(shù)的術(shù)式選擇[J];中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2005年04期

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