本文關鍵詞：鼻用糖皮質激素治療變應性鼻炎對下氣道炎癥轉歸的影響　出處：《南京大學》2014年碩士論文　論文類型：學位論文

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【摘要】：研究背景：既往已有大量研究顯示對于AR和BA共患患者,吸入激素基礎上聯(lián)合INCS治療可以有效改善支氣管的反應性,降低BA的急診就診及住院概率。而單用INCS治療無BA的單純PAR患者是否會對下氣道產(chǎn)生保護作用,而這種保護機制又為如何至今鮮有報道；目的：我們的研究借助無創(chuàng)性氣道炎癥檢測方法評估INCS治療對下氣道的影響,探討INCS治療AR對下氣道的保護機制,從而為AR患者未來罹患BA的早期臨床監(jiān)測及干預提供較為有力的理論依據(jù)；方法：在此研究中,我們采用了隨機、雙盲、安慰劑平行對照的藥物干預研究,收集2012年09月至2013年05月間于我院耳鼻咽喉-頭頸外科門診的中-重度PAR患者60例,診斷標準參照《Allergic Rhinitis and its impact on asthma, ARIA》指南。隨機分為實驗組及對照組,除去各種原因所造成的失訪,最終共51例受試者納入統(tǒng)計分析。實驗組給予布地奈德鼻噴劑+生理鹽水鼻腔沖洗治療,布地奈德鼻噴劑：2次/日,1噴/側/次,鼻腔沖洗治療：1次/日,150ml/側/次；對照組給予布地奈德鼻噴安慰劑+生理鹽水鼻腔沖洗治療,布地奈德鼻噴劑：2次/日,1噴/側/次,鼻腔沖洗治療：1次/日,150ml/側/次,觀察周期為12周。于治療前(VO)、治療4周末(V1)、8周末(V2)及12周末(V3)分別進行各項指標的測定。本研究主要觀察指標：乙酰甲膽堿支氣管激發(fā)實驗、呼出氣一氧化氮檢測及誘導痰EOS計數(shù)檢測,次要觀察指標：VAS、RQLQ評分、肺功能及鼻灌洗EOS計數(shù)。通過比較兩組受試者治療前后各項實驗室指標、癥狀評分,觀察早期INCS治療對PAR患者下氣道炎癥相關指標的影響。本研究通過院倫理委員會審批認可(批件號：2012NKY-012),研究實施內容征得患者同意。結果：1.兩組受試者基線年齡、性別構成比、身高、體重、IgE、鼻分泌物EOS比例、外周血EOS比例、基礎肺功能、鼻灌洗EOS計數(shù)、VAS和RQLQ評分、支氣管激發(fā)陽性率、FeNO、誘導痰EOS比例差異均無統(tǒng)計學意義(p0.05)；2.兩組受試者治療前后各隨訪點FeNO組間比較差異均無統(tǒng)計學意義(p0.05)：3.組間比較,兩組受試者治療前基線水平誘導痰EOS比例差異無統(tǒng)計學意義(p0.05),治療后4周末、12周末組間EOS比例差異均有統(tǒng)計學意義(p0.05)；組內比較,實驗組受試者治療后各隨訪點誘導痰EOS比例與治療前的基線水平比較差異均有統(tǒng)計學意義(p0.05),對照組受試者治療后各隨訪點誘導痰EOS比例與治療前的基線水平比較差異均無統(tǒng)計學意義(p0.05)；兩組受試者誘導痰其余細胞比例治療前后組內及組間比較差異均無統(tǒng)計學意義(p0.05)；4.組間比較,兩組受試者治療前、治療4周末鼻灌洗EOS計數(shù)差異均無統(tǒng)計學意義(p0.05),治療12周末,兩組受試者鼻灌洗EOS計數(shù)差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)；組內比較,實驗組受試者治療后各隨訪點鼻灌洗EOS計數(shù)與治療前的基線水平比較差異均有統(tǒng)計學意義(p0.05),對照組受試者治療后各隨訪點鼻灌洗EOS計數(shù)與治療前的基線水平比較差異均有統(tǒng)計學意義(p0.05)；5.組間比較,兩組受試者治療前基線水平VAS評分差異無統(tǒng)計學意義(p0.05),治療后4周末、8周末、12周末組間VAS評分差異均有統(tǒng)計學意義(p0.05)；組內比較,實驗組受試者治療后各隨訪點VAS評分與治療前的基線水平比較差異均有統(tǒng)計學意義(p0.05),對照組受試者治療后各隨訪點VAS評分與治療前的基線水平比較差異均有統(tǒng)計學意義(p0.05)；6.組間比較,兩組受試者治療前基線水平及治療12周末RQLQ評分差異無統(tǒng)計學意義(p0.05),治療后4周末、8周末組間RQLQ評分差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)；組內比較,實驗組受試者治療后各隨訪點RQLQ評分與治療前的基線水平比較差異均有統(tǒng)計學意義(p0.05),對照組受試者治療后8周末、12周末RQLQ評分與治療前的基線水平比較差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)；7.兩組受試者治療前后BPT陽性率組內及組間比較差異均無統(tǒng)計學意義(p0.05)：8.兩組受試者治療前后各隨訪點鼻灌洗EOS與誘導痰EOS無顯著相關性(p0.05);結論：1-12周256 μ g/d的INCS治療可以有效降低PAR患者的上氣道炎癥,同時改善患者的癥狀及疾病對生活質量的影響；2.12周256 μ g/d的INCS治療不能有效降低PAR患者的支氣管高反應性及FeNO;3.4周的256 μ g/d的INCS可以顯著降低PAR患者誘導痰中EOS比例,有效控制下氣道的EOS炎癥,起到對下氣道的保護作用；4.我們的研究并未證實INCS治療PAR對下氣道的保護機制,而這種機制仍需進一步的研究；
【學位授予單位】：南京大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R765.21

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本文編號：1308101