本文關(guān)鍵詞：長(zhǎng)春市公務(wù)人員打鼾與OSAHS篩查及影響因素分析

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【摘要】：打鼾是由于上氣道出現(xiàn)解剖或功能性狹窄，當(dāng)氣流通過(guò)狹窄部位時(shí)受阻，產(chǎn)生渦流振動(dòng)軟腭而形成的。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（obstructivesleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS）是指患者在睡眠時(shí)上呼吸道反復(fù)發(fā)生塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足，以響亮的鼾聲、頻繁的覺(jué)醒和白天過(guò)度嗜睡為主要臨床癥狀。大量研究表明OSAHS是冠心病、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、心力衰竭、腦卒中等心腦血管疾病發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，已成為危害人類健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題。同時(shí)，嚴(yán)重的OSAHS還可干擾患者的正常睡眠，造成白天嗜睡、注意力不集中、疲勞、工作效率降低，繼而影響司機(jī)的駕駛能力，發(fā)生交通意外等一系列的社會(huì)問(wèn)題。目前，OSAHS尚未被充分認(rèn)識(shí)，許多患者由于對(duì)此病的危害程度并不了解而未能前往醫(yī)院接受檢查，延誤了OSAHS的診斷。因此，探索一種OSAHS初篩方法，初步篩查出疑似OSAHS，從而實(shí)現(xiàn)OSAHS的早期防控，對(duì)于降低醫(yī)療費(fèi)用，有效地預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)而提高人群的生活質(zhì)量有著重要意義。 【目的】以公務(wù)人員的健康體檢為契機(jī)，通過(guò)調(diào)查長(zhǎng)春市公務(wù)人員打鼾與日間嗜睡情況，了解長(zhǎng)春市公務(wù)人員打鼾與疑似OSAHS的檢出情況，并全面分析其影響因素，為制定有針對(duì)性的干預(yù)策略提供科學(xué)依據(jù)。 【方法】采用方便抽樣的方法，選取在吉林大學(xué)第一醫(yī)院進(jìn)行健康體檢的439名長(zhǎng)春市某直屬機(jī)關(guān)單位公務(wù)人員為調(diào)查對(duì)象，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查、體格測(cè)量、相關(guān)體檢信息的采集。問(wèn)卷主要包括調(diào)查對(duì)象基本信息（姓名、性別、年齡、民族、吸煙情況、飲酒情況、運(yùn)動(dòng)情況）、打鼾情況、日間嗜睡情況。參考阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南(草案)，，采用打鼾與日間嗜睡評(píng)分相結(jié)合的方式篩查出疑似OSAHS。由調(diào)查人員采用標(biāo)準(zhǔn)儀器和方法對(duì)身高、體重、腰圍進(jìn)行測(cè)量，運(yùn)用Epidata3.1將調(diào)查問(wèn)卷、體格測(cè)量、健康體檢的信息進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 【結(jié)果】（1）打鼾檢出率：打鼾者194人（44.2%），輕度打鼾者45人（10.3%），中度打鼾者124人（28.2%），重度打鼾者25人（5.7%）。男性中重度打鼾檢出率（41.0%）顯著高于女性（20.5%）。飲酒者的中重度打鼾檢出率（46.3%）顯著高于不飲酒者（28.5%）。吸煙者的中重度打鼾檢出率（45.7%）顯著高于不吸煙者（29.7%）。 （2）打鼾認(rèn)知程度：打鼾的正確認(rèn)知人數(shù)為205人（46.7%）。男性打鼾的正確認(rèn)知率（40.6%）顯著低于女性（58.3%）。飲酒者打鼾的正確認(rèn)知率（38.8%）顯著低于不飲酒者（50.2%）。吸煙者打鼾的正確認(rèn)知率（38.8%）顯著低于不吸煙者（49.5%）。腹型肥胖人群對(duì)打鼾的正確認(rèn)知率（42.3%）低于非腹型肥胖人群（53.5%）。打鼾人群對(duì)打鼾的正確認(rèn)知率（41.2%）低于不打鼾人群（51.0%）。 （3）疑似OSAHS檢出率：初步診斷為疑似OSAHS者34人（7.7%），其中男性22人（7.6%），女性12人（7.9%）。飲酒人群中的疑似OSAHS檢出率為7.5%，吸煙人群中的疑似OSAHS檢出率為6.9%。超重與肥胖人群中的疑似OSAHS檢出率（10.1%）顯著高于非超重與肥胖人群的疑似OSAHS檢出率（5.0%）。 （4）打鼾與疑似OSAHS的危險(xiǎn)因素：Logistic回歸分析顯示，超重與肥胖、飲酒、脂肪肝均是中重度打鼾的危險(xiǎn)因素；超重與肥胖是疑似OSAHS的危險(xiǎn)因素。 【結(jié)論】長(zhǎng)春市公務(wù)人員群體的中重度打鼾及疑似OSAHS檢出率較高，分別為33.9%、7.7%。超重與肥胖是中重度打鼾與疑似OSAHS的主要危險(xiǎn)因素，此外飲酒、脂肪肝也是中重度打鼾的危險(xiǎn)因素。長(zhǎng)春市公務(wù)人員群體的打鼾正確認(rèn)知率為46.7%，打鼾認(rèn)知水平有待提高。其中，吸煙、飲酒、肥胖人群是普及打鼾與OSAHS相關(guān)知識(shí)的重點(diǎn)人群。體檢+打鼾與日間嗜睡問(wèn)卷調(diào)查的OSAHS初篩模式簡(jiǎn)便易行、可操作性強(qiáng)且容易推廣，是提高該人群打鼾與OSAHS相關(guān)知識(shí)的知曉率、就診率與治療率的有效手段。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R766

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