本文關(guān)鍵詞：坑道噪聲性聽力損失易感者血清蛋白指紋圖譜診斷模型的建立

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【摘要】：在職業(yè)病中，噪聲性聽力損失(Noise-induced hearing loss，NIHL)的發(fā)病率僅次于塵肺，位居第二。我軍坑道施工部隊(duì)官兵，常年在封閉環(huán)境中作業(yè)，噪聲值經(jīng)常超標(biāo)，容易導(dǎo)致NIHL，而大量研究表明NIHL存在個(gè)體易感性差異，因此探索坑道施工官兵NIHL易感個(gè)體的篩選措施對保存部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力和實(shí)現(xiàn)強(qiáng)軍目標(biāo)具有重要意義。目前有關(guān)NIHL易感性的研究多集中在單一基因水平上，尚缺乏行之有效的易感個(gè)體篩選措施，具有較大的局限性。蛋白是生物體行使生理功能的主要成分，因此對NIHL易感者篩選方法的研究應(yīng)該著力于發(fā)現(xiàn)差異表達(dá)的一組蛋白或肽段并構(gòu)建基于多種特征的診斷模型，從而避免用單一基因或數(shù)個(gè)基因的簡單疊加檢測產(chǎn)生的敏感度和特異性的矛盾。本文通過對我軍某部坑道施工部隊(duì)官兵噪聲暴露水平及血清差異蛋白的研究，初步探討了應(yīng)用血清蛋白指紋圖譜診斷模型進(jìn)行坑道噪聲易感個(gè)體篩選的方法。第一部分某坑道施工部隊(duì)官兵噪聲性聽力損失易感情況調(diào)查 本研究通過問卷和純音測聽對我軍某部坑道施工部隊(duì)296名官兵的聽力損失情況進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)噪聲性耳聾8例，占總?cè)藬?shù)的2.70%（8/296），雙耳平均高頻聽力下降70例，占23.65%，其中83例為早期觀察對象，占28.04%。根據(jù)現(xiàn)場調(diào)研結(jié)果，將施工官兵分為9個(gè)工種，參照相應(yīng)國家標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)用個(gè)人噪聲暴露計(jì)測量不同工種噪聲暴露水平，結(jié)果顯示Leq.8h值均值為88.90dB（A），，超過國家規(guī)定的限值，除裝料工種和弱噪聲工種外，其余工種噪聲暴露量均超過國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，其中臺(tái)車司機(jī)噪聲暴露量最大。根據(jù)等能量效應(yīng)學(xué)說，以累積噪聲暴露量(cumulative noise exposure，CNE)和雙耳平均高頻聽閾的關(guān)系建立線性預(yù)測模型，繪制噪聲性聾易感人群分布圖，發(fā)現(xiàn)該坑道NIHL易感性個(gè)體的分布呈左偏態(tài)，差值范圍在-20~59dB之間，峰值在-5~-1dB，該結(jié)果為第二部分篩選NIHL易感個(gè)體提供了依據(jù)。 第二部分坑道噪聲性聽力損失易感者血清蛋白指紋圖譜診斷模型的建立 在第一部分研究基礎(chǔ)上，應(yīng)用MALDI-TOF/TOF-MS技術(shù)，結(jié)合ClinProTools軟件篩選坑道NIHL易感個(gè)體差異表達(dá)蛋白，發(fā)現(xiàn)兩個(gè)具有顯著性差異的多肽，在NIHL易感個(gè)體表達(dá)下調(diào)，可能成為坑道NIHL易感個(gè)體診斷標(biāo)志物的多肽，其分子量分別為1083.57Da和1061.68Da，利用差異蛋白峰建立了易感個(gè)體血清蛋白指紋圖譜診斷模型，驗(yàn)證結(jié)果顯示該模型識(shí)別能力為91.67%。 本研究首次采用個(gè)人聲暴露計(jì)對我軍某坑道施工部隊(duì)作業(yè)環(huán)境的噪聲暴露情況進(jìn)行測量，提示該部多個(gè)工種噪聲暴露量超標(biāo)，為降低NIHL發(fā)生率應(yīng)該加強(qiáng)個(gè)體防護(hù)，同時(shí)首次建立了坑道部隊(duì)官兵高頻聽閾線性預(yù)測模型，并以此為基礎(chǔ)應(yīng)用質(zhì)譜技術(shù)首次探討了NIHL易感個(gè)體差異蛋白表達(dá)情況，初步建立了NIHL易感個(gè)體蛋白指紋圖譜診斷模型，為進(jìn)一步研究官兵NIHL易感個(gè)體的篩選方法提供了實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R764.43

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1254204