本文關(guān)鍵詞：鼻-鼻竇病變合并人類免疫缺陷病毒感染治療分析

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【摘要】：目的初步探討鼻-鼻竇病變合并人類免疫缺陷病毒(HIV)感染的臨床特點(diǎn),分析鼻-鼻竇病變合并HIV感染患者的治療方法。方法選取2010年4月—2014年10月首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科收治的符合納入與排除標(biāo)準(zhǔn)的鼻-鼻竇病變合并HIV感染患者20例為研究對(duì)象。收集患者的一般資料〔包括患者性別、年齡、病程、治療前CD_4~+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、疾病種類(慢性鼻炎7例、慢性鼻-鼻竇炎5例、鼻腔鱗癌2例、鼻出血2例、過敏性鼻炎2例、咽囊炎1例、鼻腔血管瘤1例)及臨床治療方案〕和治療前、治療后2周、治療后1個(gè)月視覺模擬量表(VAS)評(píng)分。結(jié)果慢性鼻炎、過敏性鼻炎患者病程1周~3年,治療前CD_4~+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)7~675個(gè)/μl,治療前VAS評(píng)分(25.6±5.2)分。主訴鼻塞、嗅覺減退、頭痛等慢性鼻炎癥狀的患者予以等滲鼻沖洗和/或鼻噴糖皮質(zhì)激素治療;主訴鼻塞、鼻涕伴鼻癢等過敏性鼻炎癥狀的患者予以高滲鼻沖洗+鼻噴糖皮質(zhì)激素,加口服抗過敏藥物治療。治療后2周VAS評(píng)分(11.2±3.2)分,治療后1個(gè)月VAS評(píng)分(7.2±3.6)分。慢性鼻-鼻竇炎患者病程1~3個(gè)月,治療前CD_4~+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)186~537個(gè)/μl,治療前VAS評(píng)分(35.2±4.4)分。其中2例行保守治療,包括鼻噴糖皮質(zhì)激素、鼻沖洗和口服黏液促排劑、抗生素治療;3例采取標(biāo)準(zhǔn)的功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù),術(shù)后輔助藥物綜合性治療。治療后2周VAS評(píng)分(24.0±2.8)分,治療后1個(gè)月VAS評(píng)分(16.8±8.8)分。鼻腔鱗癌患者病程分別為1個(gè)月、7個(gè)月,治療前CD_4~+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)分別為252個(gè)/μl、797個(gè)/μl,治療前VAS評(píng)分均為40.0分。均予以活檢確診后,1例采取內(nèi)鏡下鼻腔鱗癌根治術(shù),另1例伴發(fā)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移行化療。治療后2周VAS評(píng)分均為32.0分,治療后1個(gè)月VAS評(píng)分分別為12.0分、32.0分。鼻出血患者病程均為1 d,治療前CD_4~+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)分別為7個(gè)/μl、196個(gè)/μl,治療前VAS評(píng)分分別為40.0分、12.0分。根據(jù)鼻腔出血程度、范圍及出血量采取膨脹海綿、膠原蛋白海綿、碘仿紗條等不同填塞物進(jìn)行前鼻孔填塞,均在2~3 d拔除填塞物;其中1例為中鼻道后端出血,行前后鼻孔填塞。治療后2周VAS評(píng)分分別為16.0分、0分,治療后1個(gè)月VAS評(píng)分分別為8.0分、0分。咽囊炎患者病程1個(gè)月,治療前VAS評(píng)分0分。予以內(nèi)鏡下鼻咽腫物切除術(shù),術(shù)后恢復(fù)順利。治療后2周VAS評(píng)分0分,治療后1個(gè)月VAS評(píng)分0分。鼻腔血管瘤患者病程2個(gè)月,治療前CD_4~+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)321個(gè)/μl,治療前VAS評(píng)分40.0分。行內(nèi)鏡下血管瘤切除術(shù),術(shù)后恢復(fù)順利。治療后2周VAS評(píng)分16.0分,治療后1個(gè)月VAS評(píng)分0分。結(jié)論鼻-鼻竇病變合并HIV感染的臨床表現(xiàn)存在特異性,積極治療有效,但應(yīng)根據(jù)適應(yīng)證慎重選擇手術(shù)患者。
【作者單位】： 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科;
【基金】：佑安肝病艾滋病基金資助項(xiàng)目(BJYAH-2011-006) 北京市艾滋病臨床數(shù)據(jù)庫(kù)和樣本資源庫(kù)建設(shè)(D13110700530000) 北京市乙型肝炎臨床數(shù)據(jù)和樣本資料庫(kù)建設(shè)(D131100005313004)
【分類號(hào)】：R765.4;R512.91
【正文快照】： Analysis of Treatment of Rhino-sinus Lesion Combined With HIV Infection BAO Shi-ping,LIU Yong-gang,ZHANGWei,et al.Department of Otorhinolaryngology Head and Neck,Beijing Youan Hospital,Capital Medical University,Beijing100069,China鼻-鼻竇病變合并人類免疫

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本文編號(hào)：1245575