本文關(guān)鍵詞：糖尿病視網(wǎng)膜病變激光與玻璃體手術(shù)治療的臨床研究

  更多相關(guān)文章： 糖尿病視網(wǎng)膜病變 視網(wǎng)膜激光光凝

【摘要】：目的：探討糖尿病視網(wǎng)膜病變（Diabetic Retinopathy，DR）患者術(shù)前視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)（Retinal photocoagulation）與玻璃體切割手術(shù)術(shù)中及術(shù)后改變的相關(guān)性及其影響。 方法：選取2012年1月-2012年12月在我院由同一術(shù)者完成玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)的113例（124眼）DR患者，根據(jù)術(shù)前是否行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)和全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)（Panretinal photocoagulation，PRP）完成情況將其分為A組(術(shù)前未行視網(wǎng)膜激光光凝治療組)75眼，占60.5％；B組(術(shù)前未完成PRP治療組)20眼，占16.1％；C組（術(shù)前完成PRP治療組）29眼，占23.4％。統(tǒng)計三組患者玻璃體切割手術(shù)后的視力提高情況、眼底病變程度的差別、手術(shù)填充物應(yīng)用情況、術(shù)后再次出血及視網(wǎng)膜復(fù)位情況，術(shù)后隨診最長至6個月，應(yīng)用卡方檢驗比較各組患者治療及愈后是否有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果：（1）有62眼（50%）視力得到提高，其中， A、B兩組患者術(shù)后視力改善情況沒有明顯差別（P=0.3506）；A、C兩組術(shù)后視力改善情況有明顯差別（P=0.0411＜0.05）；B、C兩組患者術(shù)后視力改善情況有明顯差別（P=0.0188＜0.05）；（2）在所有研究的124眼中，共有12眼（9.68%）視網(wǎng)膜血管閉塞，其中A組5眼（6.67%）血管閉塞，B組4眼（20.00%）血管閉塞，C組3眼（10.34%）血管閉塞；（3）所研究的124眼中有82眼（66.13%）進行了眼內(nèi)氣體或硅油的填充。組間采用兩兩比較-分割卡方檢驗，其中A、B兩組比較無統(tǒng)計學(xué)意義的顯著性差異（P=0.3474），B、C兩組，組間比較有顯著差異（P=0.0251＜0.05），A、C兩組組間比較有顯著差異（P=0.0455＜0.05）；（4）在所研究的124眼中，共有13眼（10.48%）術(shù)后再次出血，其中有2眼前房積血自行吸收，7眼因前房積血行前房沖洗術(shù)，術(shù)后積血逐漸吸收，4眼因玻璃體腔積血濃厚、不能自行吸收進行了玻璃體腔灌洗術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好；視網(wǎng)膜未復(fù)位2眼，且進行了二次手術(shù)治療，術(shù)后恢復(fù)良好。其中A組12眼（16.00%）術(shù)后再次出血，2眼術(shù)后視網(wǎng)膜未復(fù)位，B組0眼（0.00%），C組1眼（3.45%）術(shù)后再次出血。術(shù)后再次出血組采用多樣本的χ2檢驗比較結(jié)果顯示χ2=6.30，P=0.0428＜0.05，組間比較有顯著差異。術(shù)后網(wǎng)膜未復(fù)位組由于數(shù)據(jù)T＜1，行Fisher精確概率檢驗，A、B兩組比較結(jié)果為P=0.46，，B、C兩組比較結(jié)果P=1，A、C兩組比較結(jié)果P=0.375，均無統(tǒng)計學(xué)意義；（5）在所研究的124眼中，共有89眼（71.77％）病情進展至VI期糖尿病性視網(wǎng)膜病變。其中A組有58眼（77.33%）進展至VI期DR，B組有16眼（80.00%）進展至VI期DR，C組有15眼（51.72%）進展至VI期DR，其中A、B兩組比較無統(tǒng)計學(xué)意義的顯著性差異（P=0.7984），B、C兩組組間比較有顯著差異（P=0.0436＜0.05），A、C兩組組間比較有顯著差異（P=0.0155＜0.05）。 結(jié)論：1、DR患者適時行PRP治療可以改善患者的視力預(yù)后；2、本組病例中，視網(wǎng)膜血管閉塞改變與是否行視網(wǎng)膜激光光凝無明顯相關(guān)性；3、PRP治療可以延緩病程向晚期發(fā)展；4、術(shù)前視網(wǎng)膜激光光凝治療可以減輕玻璃體手術(shù)難度及降低術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥，獲得良好的手術(shù)效果；5、對早期DR患者應(yīng)積極排查以確定是否該行激光治療。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R779.63

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 陳燕 ,吳國基 ,陳惠蟬 ,柯燦明;52例增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變(PVR)的玻璃體手術(shù)治療[J];福建醫(yī)藥雜志;2002年06期

2 霍鳴;張海江;吳昊;李娟;;糖尿病視網(wǎng)膜病變的激光光凝治療[J];國際眼科雜志;2007年01期

3 胡玉新;Leonid Iosifovich Balashevich;藍育青;;全視網(wǎng)膜光凝治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的重復(fù)應(yīng)用指征[J];國際眼科雜志;2008年07期

4 劉鴻飛;;曲安奈德在增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變玻璃體切除術(shù)中的應(yīng)用[J];國際眼科雜志;2010年04期

5 張友義;吳晉暉;;VEGF抑制劑治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的研究進展[J];國際眼科雜志;2010年09期

6 謝群;蘇濤;段朝軍;;彩色多普勒檢測糖尿病視網(wǎng)膜病變血流動力學(xué)變化及臨床價值[J];實用預(yù)防醫(yī)學(xué);2009年01期

7 施沃棟;羅敏;;糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療進展[J];眼科新進展;2007年07期

8 張媛媛;陳蕾;柳力敏;胡悅東;陳亢;華瑞;;卡托普利對早期糖尿病視網(wǎng)膜病變的防治效果[J];眼科新進展;2011年06期

9 蘇艷;王秋利;韓渝萍;;不同分期糖尿病視網(wǎng)膜病變激光治療療效分析[J];中國臨床研究;2012年02期

10 李暉;王少杰;董麗;閔峰;蔣洪飛;;倍頻Nd∶YAG激光全視網(wǎng)膜光凝治療早期糖尿病視網(wǎng)膜眼底病變[J];中國激光醫(yī)學(xué)雜志;2008年04期

本文編號：1243652