本文關(guān)鍵詞：先天性外耳道閉鎖與狹窄的顳骨HRCT影像對比研究

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【摘要】：目的：定量研究先天性外耳道閉鎖和狹窄患者的顳骨HRCT影像資料,分析不同耳道 發(fā)育狀態(tài)下顳骨畸形的類型和特點。 方法：本研究為回顧性分析。收集2008年12月-2012年10月至復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科 醫(yī)院就診的71例先天性外中耳畸形患者的顳骨連續(xù)HRCT影像資料,其中44例患者有 術(shù)前及術(shù)后1年內(nèi)的電測聽資料。71例患者中,男性42位,女性29位,年齡6-44歲,平 均11.9歲。共有55個閉鎖耳,41個狹窄耳,46個正常耳。對比外耳道閉鎖組和狹窄組 的顳骨HRCT影像差異,9個參數(shù)包括：Js評分系統(tǒng)、耳廓Marx分級、耳道內(nèi)側(cè)直徑、 錘砧復(fù)合體面積、鼓室腔容積、乳突氣房容積(狹義)、面神經(jīng)垂直段長度、面神經(jīng) 垂直段與腦板的位置。入組標(biāo)準(zhǔn)為：臨床診斷為先天性外中耳畸形,顳骨HRCT資料 完備,無中耳炎病史或其它中耳乳突病變,無外中耳手術(shù)史,無頭顱顳骨外傷史。外 耳道狹窄的定義為外耳道最寬處直徑小于4nm,包括外耳道膜性閉鎖、外耳道膽脂 瘤,不伴外耳道骨壁破壞及膽脂瘤進入鼓室；外耳道閉鎖定義為外耳道先天性的完全 骨性閉鎖,對照組為狹窄耳、閉鎖耳的對側(cè)耳。本研究通過復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科 醫(yī)院倫理委員會的審批。 結(jié)果：Js評分和面神經(jīng)垂直段長度值比較,閉鎖組大于狹窄組,狹窄組大于正常組(t 檢驗,P0.05)。86%(31/35)的Ⅲ度小耳畸形伴外耳道閉鎖,54.8%(23/42)的Ⅱ度 和Ⅰ度小耳畸形伴外耳道狹窄(x2檢驗,P0.001)。閉鎖組、狹窄組和正常組的鼓 室腔容積分別為0.33±0.08ml、0.40±0.14ml和0.57±0.10ml(P0.05),乳突氣房 容積分別為3.57±1.88ml、3.83±2.37ml和4.28±1.60ml(P0.05)。面神經(jīng)垂直段 的位置在起點和終點層面比較,閉鎖組相對正常組,面神經(jīng)前移、外移(t檢驗,P 0.05)；在起點層面,閉鎖組相對狹窄組,狹窄組相對正常組,面神經(jīng)前移、外移(t 檢驗,P0.05)。顳下頜關(guān)節(jié)后移和面神經(jīng)前移共同導(dǎo)致外耳道閉鎖組潛在耳道內(nèi)側(cè) 直徑(7.08mm)小于狹窄組(9.18mmm)和對照組(11.21mm)(P0.05)。錘砧骨最大 截面面積,閉鎖組、狹窄組和對照組分別為15.63±6.42mmm2、20.20±3.02mmm2和 21.54±2.82mm2(P0.05)。三組腦板位置相比,差異無顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 顳骨總體發(fā)育越好,乳突、鼓室氣化越好,耳道、錘砧骨發(fā)育越好,面神經(jīng)垂直段的 位移改變就越少(Spearman秩和檢驗,正相關(guān))；外耳道狹窄組術(shù)前聽力與閉鎖組相 比,無統(tǒng)計學(xué)差異(t檢驗,P0.05),術(shù)后1年內(nèi)的聽力,外耳道狹窄組明顯好于閉 鎖組(t檢驗,P0.05)。 結(jié)論：顳骨HRCT能準(zhǔn)確顯示外耳、中耳畸形的特點和程度。耳廓、中耳的發(fā)育與外耳道的畸形發(fā)育密切相關(guān)；與正常耳道組相比,閉鎖組和狹窄組的面神經(jīng)位置表現(xiàn)為一定程度的前移和外移。外耳道狹窄組的術(shù)后聽力改善好于閉鎖組。
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R764

【共引文獻】

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1 鄒哲飛;華清泉;曹永茂;廖華;李f，

本文編號：1242673