本文關鍵詞：青光眼視野臨床分期方法的比較研究

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【摘要】：目的比較Hodapp-Parrish-Anderson (H-P-A)視野分期法,與進展期青光眼治療研究(Advanced Glaucoma Intervention Study, AGIS)、青光眼分期系統(tǒng)(Glaucoma Staging System, GSS)和加強版青光眼分期系統(tǒng)GSS2(Enhanced Glaucoma Severity Staging system, eGSS)三種青光眼分期方法,對于青光眼病程中視野的分期應用,分析何種方法在臨床中更為準確而簡便。 方法收集2011年1月～2014年1月昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院眼科來院行檢查的105名原發(fā)性開角型青光眼(Primary Open Angle Glaucoma, POAG)患者共195只眼(右眼50.7%)的視野結(jié)果,基于視野的平均缺損(mean deviation,MD),模式標準偏差(pattern standard deviation, PSD)和視野指數(shù)(visual field index, VFI),使用H-P-A、AGIS、GSS、GSS2四種視野分期方法進行臨床分期,并進一步按CS法(Consolidated Stages)進行統(tǒng)一分級。Kappa法檢驗各種方法的一致性,秩和法比較三種青光眼方法與經(jīng)典的H-P-A法分期的異同,分析其對青光眼臨床分期的指導意義。 結(jié)果1參數(shù)MD、VFI比較 1.1用四種視野分期方法進行各自的分期,分別獲得各期MD值和VFI值,每種方法各期之間的差異,均具有統(tǒng)計學意義(P0.001)。 1.2CS1期。MD值：H-P-A與AGIS、H-P-A與GSS之間差異均不具有統(tǒng)計學意義(P0.05)；而H-P-A與GSS2間的差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.003),GSS2在CS1期的MD絕對值偏小。VFI值：H-P-A與AGIS、H-P-A與GSS之間差異均不具有統(tǒng)計學意義(P0.05)；而H-P-A與GSS2之間的差異有統(tǒng)計學意義(P=0.005), GSS2的VFI值較H-P-A者偏高。 1.3CS2期。MD值：H-P-A與AGIS、H-P-A與GSS之間差異均不具有統(tǒng)計學意義(P0.05)；而H-P-A與GSS2間的差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.001),GSS2在CS2期的MD絕對值偏小。VFI值：H-P-A與AGIS、H-P-A與GSS之間差異均不具有統(tǒng)計學意義(P0.05)；而H-P-A與GSS2之間的差異有統(tǒng)計學意義(P=0.001),GSS2的VFI值較H-P-A者偏高。 1.4CS3期。MD值：H-P-A與GSS之間差異不具統(tǒng)計學意義(P0.05)；而H-P-A與AGIS之間差異有統(tǒng)計學意義(P=0.001), AGIS在CS3期的MD絕對值偏大；H-P-A與GSS2的差異有統(tǒng)計學意義(P0.001), GSS2在CS3期的MD絕對值偏小。VFI值：H-P-A與GSS之間差異不具統(tǒng)計學意義(P0.05)；而H-P-A與AGIS, H-P-A與GSS2之間差異均有統(tǒng)計學意義(分別P=0.002,P0.001), AGIS的VFI值比H-P-A者偏低,而GSS2的VFI值則比H-P-A者偏高。 1.5CS4期。H-P-A與AGIS、GSS、GSS2之間比較MD、VFI參數(shù)結(jié)果均無顯著性差異(P0.001)。 2視野分期評估的一致性比較 2.1AGIS、GSS、GSS2三種視野分期法,區(qū)分不同患者視野損害與否,與H-P-A視野分期法相比,用Kappa一致性檢驗,結(jié)果四者均具高度一致性。其K值分別為：H-P-A和AGIS之間K=0.781±0.051；H-P-A和GSS之間K=0.895±0.036,H-P-A和GSS2之間K=0.692±0.059。 2.2AGIS、GSS、GSS2三種視野分期法之間,進行區(qū)分損害與否一致性比較,Kappa一致性檢驗,結(jié)果亦具高度一致性。其K值分別為：AGIS和GSS之間K=0.768±0.061; AGIS和GSS2之間K=0.869±0.045,GSS和GSS2之間K=0.830±0.054。 3敏感度與特異度 各分期方法與H-P-A比較,敏感度分別為：AGIS100%、GSS100%, GSS299.28%；特異度分別為：GSS85.71%, AGIS71.43%, GSS262.5%。 4GSS和GS’S2的直觀性 以MD為橫軸,CPSD/PSD為縱軸形成坐標圖,直觀地將視野缺損分期,而GSS2較GSS增加了介于0-1期的“臨界期(border)",兩者還將視野缺損形式分為彌漫性、局限性及混合性三種。較H-P-A和AGIS更直觀簡便,尤其是GSS2對于早期青光眼的診斷和病情的隨訪更為方便。 結(jié)論不同青光眼分期方法均可對于同一POAG患者進行臨床視野分期,每種方法獲得的分期略有不同,但不同的分期一致性均較高。而GSS和GSS2系統(tǒng),可利用直觀的坐標圖進行分析,方便快捷而準確,尤其是GSS2系統(tǒng)關注了極早期青光眼的臨界期,更符合臨床實際,有利于青光眼的早期診斷與隨訪。
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R775

【共引文獻】

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3 易娟;韓衛(wèi)全;;梅毒血清學篩選試驗CMIA和TRUST的臨床評價[J];臨床血液學雜志(輸血與檢驗版);2014年01期

4 林加西;;醫(yī)學院校學報編輯參與醫(yī)學科研活動管窺[J];韶關學院學報;2014年04期

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中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

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中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

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中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

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本文編號：1214413